UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75834
останнє поновлення: 2016-11-29
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГострі коронарні синдроми — нові стандарти та можливості терапії(реферат)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1468
Скачало152
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Гострі коронарні синдроми — нові стандарти та можливості терапії

 

Чільне місце в сучасній кардіологічній практиці посідають проблеми

адекватного лікування хворих з нестабільними формами ішемічної хвороби

серця (ІХС), або гострими коронарними синдромами. Клініцисти поділяють

їх на нестабільну стенокардію, інфаркт міокарда, а також наголошують на

можливому надзвичайно швидкому прогресуванні коронарної катастрофи, що

може призводити до раптової серцевої смерті.

 

Нині під терміном «інфаркт міокарда» (ІМ) розуміють два споріднені, але

все ж відмінні за деякими механізмами розвитку й підходами до

діагностики та лікування патофізіологічні стани. Так, сьогодні фахівці

розмежовують ІМ великих розмірів — трансмуральний та великовогнищевий,

або ІМ з певними змінами на електрокардіограмі (ЕКГ), зокрема з

елевацією сегмента ST, та ІМ малих розмірів, що елевацією сегмента ST на

ЕКГ не проявляється. До останнього за патофізіологічними ознаками

надзвичайно близьким є стан не- стабільної стенокардії, коли основними

проявами загрозливого захворювання є лише болі за грудниною, характер

яких, в переважній більшості випадків, відрізняється типовістю (болі

загруднинної локалізації виникають не тільки при фізичному навантаженні,

але і в спокої, тривають не менш ніж 10 хвилин, недостатньо або взагалі

не полегшуються при прийомі нітратів тощо). Останніми роками все частіше

ІМ малих розмірів та нестабільну стенокардію згадують разом як єдину

патобіологічну сутність — гострі коронарні синдроми (ГКС) без елевації

сегмента ST на ЕКГ, що пояснюється багатьма спільними рисами їх розвитку

та лікування.

 

Відповідно до останніх даних, безпосередньою причиною ГКС вважають

гострий тромбоз в судинах коронарної циркуляції, внаслідок чого суттєво

порушується процес постачання артеріальної крові до серцевого м’язу, що

виявляється в найлегших випадках ішемічним (внаслідок кисневого голоду)

пошкодженням міо-карда або ж розвитком омертвіння частини серцевого

м’язу — інфаркту. При цьому важливими спонукаючими чинниками до розвитку

гострого коронарного тромбозу є виражений атеросклероз, запальний процес

та готовність до спазму (вазоконстрикції) в судинах коронарного русла.

Дослідження змін в тканинах серцевого м’язу при різній тривалості ішемії

виявило, що через 15 хвилин повного перекриття постачання артеріальної

крові до частини міокарда можна ідентифікувати перші гістологічні ознаки

смерті клітин, а через 6 годин безперервно триваючої ішемії — ознаки

омертвіння кардіоміоцитів стають помітними неозброєним оком, що дозволяє

при патоанатомічному дослідженні верифікувати некроз міокарда.

 

Нестабільні форми ішемічної хвороби серця становлять нині серйозну

медичну проблему, оскільки, незважаючи на прогрес у їх лікуванні,

супроводжуються ускладненнями досить високого рівня. Так, за даними

міжнародних реєстрів OASIS, OASIS 2, TACTICS, GRACE, проведених

останніми роками, рівень смерті та розвитку інфаркту міокарда на сьомий

день ГКС коливається в межах 4-5%, через 6 місяців досягає 7-11% і

скла-дає 6-8% щорічно в перші роки після клінічної події.

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ