Препарат Хілак® форте при корекції
дисбіотичного стану кишечника у дітей, хворих на гострий бронхіт
Лікування гострих інфекційних хвороб, які супроводжуються порушеннями
мікробного пейзажу кишечника, потребує застосування препаратів
пробіотичної дії в комплексній терапії хворих.
Однак використання таких препаратів вимагає деякої обережності. Відомо,
що лактобактерії, ентерококи, біфідобактерії, які містяться в більшості
пробіотичних препаратів, нестійкі до дії багатьох антибіотиків, зокрема
амоксициліну, доксицикліну, цефалоспоринів, у зв’язку з чим їхнє спільне
призначення з антибактеріальними препаратами не може бути визнано
доцільним [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “7#7” 7 ]. Лактобацили у виняткових випадках можуть бути
етіологічним фактором ендокардиту, менінгіту, сепсису [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “8#8” 8 , HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “9#9” 9 ], а пептидоглікан, що міститься в клітинній
мембрані лактобацил, може стати причиною розвитку реактивного
поліартриту [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “14#14” 14 ].
Застосування лікувальних кисломолочних сумішей досить поширене в
педіатричній практиці, у тому числі й при гострій патології
бронхолегеневої системи [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “2#2” 2 ]. Однак використання кисломолочних продуктів
поєднано з низкою специфічних проблем, таких як умови і термін
зберігання, достатність дози лікувального продукту і низька стійкість
бактерій, що містяться в кисломолочному продукті харчування, до
зовнішніх впливів.
Останнім часом поширилися нові пробіотичні засоби — Біоспорин,
А-бактерин [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “4#4” 4 , HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “5#5” 5 ], дріжджеподібний препарат Ентерол
(Saccharomyces boulardII). Вони не руйнуються під дією жовчі й стійкі до
антибіотиків [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “13#13” 13 ], однак містять мікроорганізми, невластиві
природній мікрофлорі кишечника людини.
Дж. Елмер (G. Elmer) та ін. [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “10#10” 10 ] і Дж. Теннок (G. Tannock) [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “15#15” 15 ] вважають, що всі спроби виділити окремі
мікроорганізми чи їх комбінації, які мали б таку ж широку специфічність,
як нормальна кишкова флора, і могли б з такою ж ефективністю
перешкоджати колонізації патогенних агентів, наразі зазнали поразки.
Тому ми обрали пробіотик Хілак® форте, який виробляється компанією
ratiopharm International GmbH. Хілак® форте включає стерильний
концентрат продуктів обміну природної мікрофлори кишечника, молочні
буферні солі, лактозу, амінокислоти, летючі жирні кислоти з коротким
ланцюгом.
Матеріали і методи дослідження
Під наглядом перебувало 65 дітей раннього віку (від 1 місяця до 3
років), хворих на гострий бронхіт, що лікувалися у відділенні гострої
респіраторної патології міської дитячої клінічної лікарні # 1
м. Дніпропетровська.
Діагноз гострого бронхіту встановлювався на підставі даних анамнезу,
клінічних проявів хвороби і параклінічних досліджень. Основна група
складалась із 20 дітей, що одержували Хілак® форте. До контрольної групи
увійшло 45 хворих, які не отримували пробіотик. Хілак® форте призначався
в дозі 20-40 крапель 3 рази на добу протягом 7 днів у гострому періоді
хвороби.
Кількісний і якісний склад мікрофлори кишечника визначали в
бактеріологічній лабораторії СЕС Придніпровської залізниці згідно з
методиками, які рекомендовані Міністерством охорони здоров’я України [
HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “3#3” 3 ]. Верифікація ступеня порушень мікробіоценозу
кишечника проводилася відповідно до класифікації І. М. Блохіної [
HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “1#1” 1 ]. Концентрацію секреторних імуноглобулінів
SIgA1, SIgA2, IgM, IgG у копрофільтратах і мокротинні та сироваткових
імуноглобулінів основних класів А, М, G проводили методом радіальної
імунодифузії в гелі [ HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “11#11” 11 ]. Для вивчення імунного статусу дітей
використовували периферійну венозну кров, забір якої здійснювали вранці,
натще, до прийому лікар- ських препаратів. Визначення Т- і В-лімфоцитів
(Е-РУК і М-РУК) виконувалося в тесті спонтанного розеткоутворення [
HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “12#12” 12 ] у модифікації А. Н. Чередєєва та ін. [
HYPERLINK
“file:///D:\\T%20E%20L%20E%20P%20O%20R%20T%20pro\\health-ua%20com\\hilak
.shtml.htm” \l “6#6” 6 ].
Дослідження імунного статусу і мікробіоценозу кишечника проводилося на
початку хвороби та у періоді реконвалесценції.
Статистичну обробку отриманих даних здійснювали за допомогою комп’ютера.
Результати дослідження та їх обговорення
На підставі проведеного дослідження виявлено, що використання препарату
Хілак® форте у складі комплексної терапії гострого бронхіту полегшує
перебіг захворювання.
Головною ознакою гострого бронхіту у дітей обох груп був катаральний
синдром, тривалість якого у хворих, що одержували Хілак® форте, складала
5,6±0,8 доби, на відміну від контрольної групи — 7,1±1,4 доби. Помірна
інтоксикація відзначалася протягом 3,5±0,4 доби, у порівнянні з
контрольною групою — 4,8±0,3 доби (P
Висновки
Застосування Хілак® форте у дітей, хворих на гострий бронхіт, сприяє
більш легкому перебігу захворювання, відновленню еубіотичного стану
мікробного пейзажу кишечника.
На тлі лікування препаратом Хілак® форте відзначається швидше
відновлення імунного статусу (підвищення відносного вмісту Т-лімфоцитів
і концентрації сироваткового імуноглобуліну G) і зниження концентрації
SIgА2 у копрофільтратах.
При гострих бронхітах показано призначення Хілак® форте у складі
комплексного лікування.
Література
Блохина И. Н. Дисбактериоз и его профилактика.//Педиатрия, 1982, #1, с.
72-74.
Кузенко О. В., Магуряк Г. I.,Мельник I. П. Корекція кишкової мікрофлори
за допомогою кисломолочного продукту «Наріне» у дітей грудного віку з
ускладненнями пневмоніями.//II конференція Асоціації дитячих лікарів
України «Лiкувально-профiлактичне харчування та пробiотики в педіатрії».
К., 1998, с.109-110.
Микробиологическая диагностика дисбактериозов: методические
рекомендации. К., 1998, 14 с.
Слабоспитская А. Т., Виноградов В. Р., Кримовская С. С. и др. Новый
препарат биоспорин и его влияние на микрофлору кишечника при
дисбактериозе новорожденных детей. //Микробиологический журнал, 1995,
т.51, #1, с. 71-76.
Степаненко Т. I., Бадогiна Л. П., Чергiнець В. I. Застосування
бiопрепарату А-бактерiн для реабiлiтацiї дітей, якi часто хворiють на
гострi респiраторнi захворювання.//II конференцiя Асоцiацiї дитячих
лiкарiв України «Лiкувально-профiлактичне харчування та пробiотики в
педiартрiї». К., 1998, с.129-130.
Чередеев А. Н., Пиедра Д. В., Сотолонго К. К. Исследование спонтанных
розеткообразующих клеток периферической крови человека.//Лабораторное
дело, 1976, #6, с. 350-354.
Bergogne-Berezin E. Impact ecologique de l’antibiotherapie. Place des
micro-organismes de substitution dans le controle des diarrhees et
colites associees aux antibiotiques.// 1995, Vol.24, р. 145-156.
Sussman J. I., Baron E. J., Golberg S. M.et al. Clinical Manifistation
and Therapy of Lactobacillus Endocarditis: Report of a case Review of
the Literature. // reviews of Infect. Dis.,1986, Vol.8, p.771-776.
Dobson S. R. M., Bacer C. J. Enterococcal sepsis in Neonatales:
Features, by Age at Onset and Occurrence of Focal Infection. //
Pediatrics, 1990, Vol.85, p.165-171.
Elmer G. W., Surawicz C. M., McFarland L. V. Biotherapeutic agents. A
neglected modality for the treatment and prevention of selected
intestinal and vaginal infections. [Review]. // JAMA, 1996, Vol.275, #
11, p. 870-876.
Mancini G., Carbonura A. O., Heremans J. F.et. al. Immunochemical
quantation of antigens by single radial immunodiffusion. //
Immunochemictry, 1965, Vol.2, # 3, p.235 -254.
Jondal M., Holm G., Wigzell H. Serface markers of human T- and
B-lymphocytes 1. A large popylation of lymphocytes forming non-immune
rosetts with sheep red blood cells. // J. Exp. Med., 1972, Vol.136, # 2,
p. 207-215.
McFarland L. V. Saccharomyces boulardII is Saccharomyces ctrevisiae. //
Clin. Dis.,1996, Vol.22, p.200-201.
Millis J. A. Do bacteria cause chronic polyarthritis. // The New J. Of
Med., 1989, Vol.230, p. 245-256.
Tannock G. W. Probiotic properties of lactic-acid bacteria: plenty of
scope for fundamental R & D. [Review]. // Trends In Biotechnology, 1997,
Vol 15, #7, p. 270-274.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter