UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75838
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваНевідкладні стани в нефрології(реферат)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1670
Скачало193
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Невідкладні стани в нефрології

 

1. Первинно-ренальні стани

 

Виділяють чотири групи невідкладних станів: первинно-ренальні,

вторинно-ренальні, первинно-екстраренальні, вторинно-екстраренальні.

 

Реальна форма гострої ниркової недостатності (ГНН) – це стан,

спричинений ураженням паренхіми нирок, із швидко прогресуючою азотемією,

водно-електролітними порушеннями, змінами кислотно-лужної рівноваги,

олігурією (діурез менше 500 мл/доб) або без неї.

 

Патогенез ГНН є багатофакторним. За будь-якої етіології ГНН має місце

ішемія ниркової тканини. Якщо тиск в аферентних артеріолах становить <80

мм рт. ст., то швидкість клуб очкової фільтрації (ШКФ) не контролюється

механізмами авторегуляції, прогресивно знижується ефективний нирковий

плаз моток. Важливе значення в патогенезі ГНН надається біогенним

амінам, що також підтримують спазм аферентних артеріол.

 

ГНН головним чином залежить від її етіології. Діурез прогресивно

зменшується, інколи (3-10% хворих) аж до анурії (<50 мл/доб.).

З’являються периферичні та порожнинні набряки, набряк легенів, набряк

мозку. Зменшується і екскреція з сечею азотистих метаболітів, хлоридів,

у сечі з’являються епітелій, еритроцити, лейкоцити, бактерії, циліндри.

В цей період спостерігається анорексія, нудота, блювання, здуття

кишечнику. Можуть мати місце галюцинації, загальмованість, судоми,

петехіальні висипи на шкірі або гематоми. Виникають патологічні

рефлекси, іноді навіть параліч. Важливою складовою клініки ГНН є

формування електролітних порушень.

 

Реальна ГНН може перебігати по-різному:

 

циклічний – гострий канальцевий некроз; гострий тубулоінтерстиціальний

нефрит; внутрішньоканальцева блокада;

 

рецидивуючий – анальгетична нефропатія; хвороба Берже;

 

незворотний – білатеральний кортикальний некроз; тотальний капілярний

нефрит; некротизуючі ангіїти.

 

Класичний потенційно зворотний перебіг ГНН характеризується стадійністю:

початкова стадія (1-3 дні), олігоанурична (від 2 до 15 днів), рання

поліурична (4-5 днів), пізня поліурична (до 14 днів), відновлення (6-12

місяців). Про незворотний перебіг слід думати, якщо тривалість анурії

перевищила 4 тижні.

 

Лікування реальної ГНН базується на таких принципах.

 

І. Етіологічна терапія:

 

1) антибактеріальне та/або противірусне лікування, якщо ГНН є наслідком

сепсису, СНІДу, пієлонефриту, гострого інтерстиціального нефриту

інфекційної етіології;

 

2) екстракорпоральна детоксикація (гемодіаліз, гемофільтрація,

плазмаферез, гемосорбція), якщо причиною хвороби є медикаменти.

рентгеноконтрастні препарати, отруйні речовини.

 

ІІ. Патогенетичне лікування:

 

1) імуносупресивне – при гострому медикаментозному інтерстиціальному

нефриті, швидко прогресуючому гломерулонефриті, системних васкулітах; 2)

гіпотензивне – при злоякісні гіпертензії; 3) алопуринол – при гострій

сечокислій нефропатії; 4) інтенсивні олужнюючі заходи – при гострій

внутрішньоканальцевій обструкції, подагрі, мієломі, рабдоміолізі,

гемолізі, передозуванні сульфаніламідів, метотрексату; 5) рекомбінантний

гормон росту (IGF-1) – при неконтрольованому гіперкатаболізмі.

-----> Page:

0 [1] [2] [3]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ