UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваДіабетична кома: патогенез, клініка, етіологія. Діагностика. Екстрена медична допомога на до госпітальному етапі (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1442
Скачало207
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

РЕФЕРАТ

 

на тему:

 

“Діабетична кома: патогенез, клініка, етіологія. Діагностика. Екстрена

медична допомога на до госпітальному етапі”

 

Кетоацидотична (діабетична) кома, або гіперкетонемічна. – небезпечне

ускладнення цукрового діабету, виникає внаслідок абсолютної або

відносної інсулінової недостатності і різкого зниження засвоєння глюкози

тканинами організму. Розвивається частіше у молодому віці при

відсутності лікування нерозпізнаного діабету, припиненні

інсулінотерапії, гострій гнійній інфекції, оперативних втручаннях,

фізичних або психічних травмах, вагітності, голодуванні, багаторазовому

блюванні.

 

В основі патогенезу коми лежить інсулінова недостатність, яка, в свою

чергу призводить до порушення обміну речовин:

 

зниження утилізації глюкози тканинами, неповного окислення жирів із

накопиченням кетонових тіл;

 

гіперглікемії, підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини,

клітинної дегідратації із втратою клітинами калію і фосфору;

 

глюкозурії, поліурії, ацидозу.

 

Клініка. Розвивається поступово від 12 годин до 3 діб. Розрізняють 3

стадії діабетичної коми:

 

І – помірного нетоацидозу;

 

ІІ – декомненсованого кето ацидозу або стадія прекоми;

 

ІІІ – стація коми.

 

Стадія помірного кетоацидозу.

 

Характеризується підвищеною втомлюваністю, в’ялістю, сонливістю,

зниженням апетиту, нудотою, болем у животі, спрагою, частим

сечовипусканням, запахом ацетону з рота, зсувом РН крові до 7.3.

 

Прекома. Ознаки: відсутність апетиту, постійно нудота, блювання. Різка

слабкість, погіршення зору, розлитий біль у животі, задишка, сильна

спрага, порушення свідомості – ступор. Шкіра суха, холодна, язик сухи,

малинового кольору, з відбитками зубів по краях.

 

Кома. З’являється глибоке, шумне дихання (Кусемацуля) з різким запахом

ацетону у видиханому повітрі. Артеріальний тиск падає, особливо

гістологічний. Пульс частий, малого наповнення. Зникають сухожилкові

рефлекси. Температура тіла знижена. В окремих випадках діабетична кома

перебігає із симптомами гострого живота – абдомінальна форма, або з

симптомами колапсу – колаптоїдна форма.

 

Лабораторна діагностика.

 

Кров: гіперглікемія (норма до 5.5 ммоль/л)

 

гіперкреатинінемі (норма до 0,132 ммоль/л)

 

гіперкеніонемія (норма до 1,72 ммоль/л)

 

гіпокаліємія (норма до 3,6-5,3 ммоль/л)

 

Зниження лужного резерву крові (норма до 70 об.% СО2).

 

Підвищення осмолярності крові (норма 285-310 ммоль/л).

 

Сеча: глюкозурія, альбумінурія. Лейкоцитурія, циліндрурія.

 

Невідкладна допомога.

 

1.Інсулінотерапія: використовують два широко вживані методи

інсулінотерапії з використанням невеликих доз інсуліну:

 

а) в/м введення невеликих доз інсуліну. Хворому вводять спочатку 20 ОД

інсуліну;

 

в/м (при колапсі – 20 ОД інсуліну в/м), а потім, щогодини – по 10 ОД

інсуліну в/м з одночасним щогодинним визначенням рівня глюкози в крові

та сечі і ацетону в сечі. Після зниження глікемії до 11 ммоль/л –

інсулін вводять підшкірно до 6 ОД кожні 4 години.

 

б) постійна в/в ін фузія невеликих доз інсуліну. Простий інсулін

розводять в 0,9% ізотонічному розчині NaCl і вводять із швидкість 10

-----> Page:

0 [1]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ