Реферат на тему:
Попередження травм пацієнта в лікувальному закладі, роль медсестри в
безпеці пацієнта. Сучасні методи переміщення пацієнта в постелі
ПЛАН
Попередження травм пацієнта в лікувальному закладі, роль медсестри в
безпеці пацієнта.
Сучасні методи переміщення пацієнта в постелі
1. Попередження травм пацієнта в лікувальному закладі,
роль медсестри в безпеці пацієнта
Важливе місце в роботі медичної сестри має вміння транспортувати хворих.
Транспортування хворих може проводитись кількома способами. Спосіб
транспортування хворого визначає лікар, залежно від важкості стану
хворого. Пацієнта, який може самостійно ходити, направляють у відділення
пішки в супроводі медичної сестри; для транспортування важкохворих
користуються ношами, візками чи кріслами-візками.
Послідовність дій під час транспортування пацієнта на візку (ношах).
1. Поставте візок (ноші) перпендикулярно до кушетки так, щоб його
головний кінець підходив до ножного кінця кушетки.
2. Поясніть пацієнту послідовність ваших дій.
3. Три сестри стають біля пацієнта з одного боку: одна з них підводить
руки під голову і лопатки пацієнта; друга під таз і верхню частину
стегна, третя під середину стегон і гомілки.
4. Піднявши пацієнта, разом з ним поверніться на 90° в бік візка (нош).
5. Положіть пацієнта на візок, накрийте його, переконайтесь, що пацієнт
почуває себе комфортно.
6. Відправте пацієнта з його медичною картою у відділення в супроводі
медичних працівників.
7. Прибувши у відділення, головний кінець візка підведіть до ножного
кінця ліжка, втрьох (вдвох) підніміть пацієнта і, повернувшись на 90°,
покладіть його на ліжко.
Якщо нема візка, то 2-4 особи переносять ноші вручну. Нести пацієнта на
ношах треба не поспішаючи і без зайвого трясіння. Вниз по сходах
пацієнта несуть ногами вперед, причому передній кінець нош дещо
припіднятий, а задній дещо опущений. Таким чином досягається
горизонтальне положення нош. Вверх по сходах пацієнта несуть головою
вперед також в горизонтальному положенні. Запам’ятайте! При
транспортуванні пацієнта на нош?х треба йти довільним кроком, дещо
зігнувши ноги в колінах і підтримуючи ноші на одному горизонтальному
рівні.
Якщо хто-небудь при перенесенні відчуває втому, то необхідно терміново
повідомити про це, тому що втомлені пальці
можуть несвідомо розслабитись. Під час транспортування час від часу
питайте пацієнта про його самопочуття.
Послідовність дій медичної сестри під час транспортування пацієнта в
кріслі-візку.
1. Нахиліть крісло-візок вперед, наступивши на підставку для ніг.
2. Попросіть пацієнта стати на підставку для ніг, потім, підтримуючи,
посадіть його в крісло.
3. Опустіть крісло-візок у вихідне положення.
4. Слідкуйте, щоб при транспортуванні руки пацієнта не висувалися за
межі підлікотників крісла-візка.
В роботі медичної сестри зустрічається багато ситуацій, коли їй потрібно
надати хворому допомогу під час переміщення в ліжку та пересування. Вона
повинна вміти:
– переміщувати пацієнта в ліжку;
– перевертати пацієнта в ліжку;
– перекладати пацієнта з ліжка на крісло і навпаки;
– перекладати пацієнта з ліжка на візок;
– переміщувати пацієнта під час процедури купання і поводитися з
пацієнтом, який впав.
Для того, щоб не завдати шкоди ні собі, ні пацієнтові, сестра повинна
використовувати будь-який допоміжний засіб або піднімальний пристрій.
Вона повинна вміти зайняти правильне положення тіла.
Ноги
Положення ніг сестри є дуже важливим для безпечного поводження з
пацієнтом. Вона повинна стати в положенні “ноги на ширині плечей”,
дотримуючись рівноваги відповідно до ваги пацієнта і напрямку руху. Одну
ногу потрібно поставити поруч із пацієнтом для того, щоб прийняти його
вагу на початку транспортування. Інша нога знаходиться в положенні
напрямку руху і готова прийняти вагу пацієнта при переміщенні. Якщо
сестра повинна піднімати пацієнта з підлоги, її ноги мають знаходитися
по обидва боки свого вантажу для того, щоб піднімати пацієнта між
колінами. Ніколи не піднімайте пацієнта перед колінами, тому що це
спричиняє підняття на витягнутих руках. Також ніколи не піднімайте
пацієнта збоку, тому що це призводить до вигину хребта.
Положення пацієнта
Перед тим, як піднімати пацієнта, потрібно надати його тілу найбільш
зручного положення.
Положення спини
Під час переміщення пацієнта хребет сестри завжди повинен бути прямим,
плечі, наскільки це можливо, повинні знаходитися на одному рівні і бути
спрямовані в той же бік, що і таз. Коли ви здійснюєте підняття однією
рукою, вільна рука повинна бути використана для підтримки рівноваги
тулуба, положення спини. Таким же чином вільна рука використовується в
якості опори для того, щоб зняти навантаження з хребта при піднятті за
допомогою плеча.
Використання ваги тіла
Використання ваги тіла для зняття напруги, що викликається рухами рук, є
навичкою, якій треба вчитися і яка потребує контролю і практики перед
тим, як використовувати її при переміщенні пацієнта. Якщо тіло здатне
рухатися, воно володіє силою руху і, отже, кінетичною енергією, яку
можна використовувати для того, щоб полегшити процес підняття. Деякі
пацієнти зможуть надати допомогу, імітуючи рух. Якщо вони можуть зробити
декілька розгойдуючих рухів, щоб створити необхідну рушійну силу,
реальна сила підйому, наприклад, при піднятті пацієнта зі стільця в
положення стоячи, може бути мінімальною. Навіть, коли маємо справу з
цілком безпомічним пацієнтом, рух тіла людини, що здійснює підняття,
може полегшити процес підняття. Цих навичок можна набути при наявності
почуття ритму, злагодженості дій, а також розуміння і співробітництва з
боку пацієнта.
Робота в бригаді
Коли підняття проводять двоє або більше сестер, необхідність
злагодженості дій є більш істотною. Одна сестра повинна виступити у ролі
лідера й віддавати розпорядження, але тільки переконавшись, ще кожна
сестра і пацієнт цілком готові до підняття. Лідер повин’ н одночасно
стежити за тим, щоб було забрано обладнання, а також за мімікою
пацієнта. Коли усе готове, лідер віддає розпорядження, воно повинно бути
чітким і задавати визначений ритм. Там, де можливо, бригада, що
проводить підняття, повинна бути підібрана за зростом і, незалеж-
но від посади, фізично найдужча сестра завжди повинна приймати на себе
найважчу частину – стегна і тулуб пацієнта.
Підняття
Коли всі перераховані аспекти розглянуті, ви готові безпосередньо до
підняття. Переконайтеся, що ваші ноги займають стійке положення на
підлозі, виберіть найкраще положення утримання пацієнта (клієнта),
підійдіть до пацієнта (клієнта) так близько, наскільки це можливо,
тримайте спину прямо, використовуйте вагу свого тіла і переконайтесь, що
ви виконуєте рухи в тому ж ритмі, що й інші.
Підняття пацієнта пов’язане з певним ризиком, складностями, тому кожна
ситуація повинна розглядатися окремо. Дайте належну оцінку окремим
обставинам; тільки виконання вказівок, даних у цій лекції, недостатнє
для безпечної практики.
Методика втримання двома або більше особами
Коли проводиться підняття без допоміжних засобів і піднімальних
механізмів, ви і ваші колеги повинні міцно взяти за руки один одного.
Найбезпечнішим є зап’лсне захоплення, одиничне (рис. 1а) або подвійне
(рис. 16). Подвійне зап’ясне – більш безпечне із двох.
Захоплення рукою (рис. 2а) і захоплення пальцями (рис. 26) менш безпечні
і руки можуть розчепитися, якщо вони вологі або мокрі. Захоплення
пальцями може також бути болючим, якщо в партнера гострі нігті.
Методика втримання однією людиною
Такі методи можуть бути використані для підтримки і переміщення
пацієнта, який спроможний посприяти і взяти на себе частину ваги свого
тіла.
Захоплення через руку
Пацієнт наближує свої руки до тіла, особливо у випадку, коли функції
однієї з них ослаблені, охоплює зап’ястя більш слабкої руки сильнішою
рукою. Ви знаходитеся безпосередньо за пацієнтом. Просуньте ваші руки
між руками і грудьми пацієнта з обох сторін ззаду і стисніть руки
пацієнта якнайближче до зап’ясть (рис. 3).
Захоплення при піднятому лікті
Станьте з однієї сторони обличчям до пацієнта, який сидить, одну ногу
поставте поруч з ним а іншу поставте перед ним, зафіксувавши його коліна
(рис. 4). Перевірте, чи ви стоїте зручно і можете вільно переміщувати
вашу вагу з однієї ноги на другу. Спонукайте чи допоможіть пацієнту
нахилитися вперед від стегна так, щоб його плече, яке знаходиться ближче
до вас, твердо впиралось у ваш тулуб. Потім ви можете нахилитися через
спину пацієнта і схопити позаду його лікті руками (долонями вверх). Для
того, щоб зафіксувати тулуб пацієнте під час транспортування, затисніть
‘ замок дальше від вас плече, поклавши попереду на нього свою руку. Це
захоплення дасть можливість прекрасно контролювати рух пацієнта.
Він також повинен бути зручним для пацієнта, тому що на голову або шию
нема ніякого тиску.
Утримання за таз або талгю-ремгнъ
Станьте з однієї сторони обличчям до сидячого пацієнта, одну ногу
поставте поруч з ним, а іншу ногу поставте перед ним, зафіксувавши його
коліна. Пропустіть великі пальці рук під пояс штанів пацієнта, потім
схопіть одяг всією рукою. Як альтернативу ви можете використовувати
додатковий ремінь, широкий і зручний, протягнувши його навколо стегон
або талії пацієнта (рис. 5). Переконайтеся, що ви достатньо міцно
защіпнули ремінь, щоб попередити його піднімання на ділянку грудної
клітки. Пацієнт може підтримувати себе, поклавши руки вам на стегна або
схопивши вас за ремінь.
Паховий захват
Станьте обличчям до сидячого пацієнта, поставивши одну ногу поруч з ним,
а іншу ногу перед ним, зафіксувавши своїми колінами коліна пацієнта
(рис. 6). Просуньте зігнуті у фалангах пальці в пахові западини спереду
віддаленого від вас боку пацієнта і ззаду боку, який знаходиться ближче
до вас. Просовуйте ваші пальці якнайдалі долонями догори, залишаючи
великі пальці поза паховими впадинами.
2. Сучасні методи переміщення пацієнта в постелі
Пересування пацієнта в ліжку – методика виконання двома або більше
особами
Застосовується при піднятті пацієнта з ліжка або переміщенні з ліжка на
крісло і навпаки. Не варто застосовувати її для пацієнтів з
пошкодженнями, захворюваннями чи болями в плечах, ділянці грудної клітки
чи верхнього відділу спини.
Якщо можливо, встановіть ліжко на висоту, яка відповідала б середині
відстані між вашими стегнами і коліном, і переконайтеся, чи ліжко
поставлене на гальмо. Допоможіть пацієнтові сісти. Одна сестра підтримує
пацієнта (клієнта), а інша може підкласти подушку. Займіть положення по
обидва боки ліжка обличчям одна до одної, близько до ліжка І трохи
позаду пацієнта так, щоб ваші плечі були врівень зі спиною пацієнта
(рис. 7), або які не можуть сидіти.
Станьте в положення “ноги на ширині плечей”, нога, що веде, займає
положення в напрямку руху. Зігніть коліна і тримайте спину наскільки
можливо рівно і прямо.
Тепер підкладайте ваше плече, яке знаходиться ближче до пацієнта, із
положення ззаду до грудей пацієнта – І під пахову впадину, а він у цей
час кладе свої руки вам на спину. Зімкніть ваші руки за зап’ястя під
стегнами пацієнта якнайближче до сідниць. Покладіть другу руку на ліжко
позаду пацієнта для підтримки свого тулуба, лікоть зігнутий, готовий
прийняти вагу під час підняття (рис. 8). Гіотім ви чи ваша колега,
залежно від того, хто виступає лідере м, дає команду піднімати.
Випрямляйте вашу ногу, яка знаходиться позаду, і лікоть руки, яка
допомагає пацієнту піднятися, перенесіть вагу на ногу, що займає ведуче
положення. Повністю підніміть пацієнта з ліжка й опускайте його,
згинаючи вашу ногу, що займає ведуче положення, і підтримуючий лікоть.
За один рух переміщуйте пацієнта на невелику відстань.
Цей основний підйом плечем можна модифікувати для багатьох ситуацій.
Наприклад, якщо ви не можете просунути свою руку в пахову западину
пацієнта (клієнта) і він не може покласти свою руку вам на спину,
покладіть його руку між вашими грудьми і рукою (рис. 9).
Підняття пацітта на невисокому ліжку
Для підняття пацієнта на невисокому ліжку ви можете користуватися
прийомом підняття плечем (рис. 10) Для цього потрібні такі ж рухи, які
описані вище, за винятком того, що ви коліном однієї ноги стаєте на
ліжко поруч з пацієнтом, присунувши свою ногу якнайближче до пацієнта.
Ваша нога, яка стоїть на підлозі, служить точкою опори при піднятті
пацієнта.
Підняття пацієнта на двоспальному ліжку
Ви також можете скористатися для цієї процедури прийомом підняття плечем
(рис. 11). Допоможіть пацієнту підсунутися до однієї сторони ліжка,
спочатку переміщуйте його ноги, потім сідниці, потім голову. Одна з вас
стає двома колінами на ліжко, а друга розташовується біля ліжка, ставши
на нього одним коліном, так як при піднятті пацієнта з невисокого ліжка.
Підняття через руку
Примітка: для того, щоб посадити пацієнта на стілець з ліжка або з
підлоги. Можна також використовувати при піднятті пацієнта з ліжка за
умови, що спинкою ліжка можна рухати.
Одна з вас стає позаду пацієнта, застосовуючи захват через руку.
Піднімайте пацієнта, випрямляючи коліна, інша сестра підтримує боки і
стегна пацієнта (рис. 12).
Підняття за допомогою натягнутого простирадла (рис. 13).
Застосовується як альтернативний засіб, коли неможливо виконати прийом
підняття плечем.
Переконайтеся, що простирадло під пацієнтом знаходиться від рівня
грудної клітки до середини стегна.
Захопіть верхні кути натягнутого простирадла, допомагаючи пацієнту
сісти. Потім захопіть нижні кути натягнутого простирадла.
Поставте ведучу ногу в напрямку руху і використовуйте свої ноги і вагу
тіла, щоб надати пацієнту вертикального положення р ліжку поступово
(одна з вас віддає команди). Коли ви маєте справу з гладким пацієнтом,
для підняття потрібно по дві людини з кожної сторони.
Пересування пацієнта в ліжку (методика виконується однією людиною)
Підняття плечем із використанням пацієнтом ручної колодки
Застосування: при піднятті пацієнта в ліжку однією особою за умови, що
один бік пацієнта здоровий і він може допомогти вам, та нема інших
протипоказань.
Станьте з тієї сторони пацієнта, де в нього є ушкодження. Пацієнт згинає
свою здорову ногу в коліні і кладе свою здорову руку позаду себе,
користуючись ручною колодкою для того, щоб піднятися (рис. 14).
Виконуйте підняття як описано в “піднятті плечем,” одночасно просячи
пацієнта відштовхуватися своєю п’ятою і здоровою ногою, рукою спираючись
на колодку.
Пересування можна здійснювати поетапно на невелику відстань. Цим
способом підняття ви також можете користуватися, коли садите пацієнта на
невисокому або двоспальному ліжку, ставлячи одне коліно на ліжко, як
показано на рис. 10 і 11.
Перевертання пацієнта в ліжку (рис. 15)
Застосування: для пересування пацієнтів, неспроможних рухатися
самостійно.
Почніть з пояснення пацієнту, що ви збираєтеся робити. Навіть якщо
пацієнт, як вам здається, знаходиться в несвідомому стані, можливо, він
вас чує. Переконайтеся, що ви підготували місце і постільну білизну.
Підняття при даному русі необов’язкове. Поворот відбувається шляхом
перекочування або плавного переміщення пацієнта.
Коли ви дієте одна, завжди перекочуйте або плавно переміщайте пацієнта в
напрямку до вас і ніколи в напрямку від вас. Не тягніть вперед, щоб
підняти пацієнта, що знаходиться від вас на деякій відстані.
У більшості випадків пацієнта потрібно перекотити на його спину і потім
пересунути на край ліжка, для того, щоб він знову розмістився посередині
ліжка, повернувшись у початкове положення. Для того, щоб посунути людину
на край ліжка, спочатку посуньте її голову і плечі, потім ноги, а потім
тулуб. Для здійснення кожного з цих рухів підкладайте руку під пацієнта
з тієї сторони ліжка, до якої ви його посуваєте; стійте в положенні
“ноги на ширині плечей” для рівноваги і перекочуйте пацієнта до краю
ліжка (рис. 15а). Коли пацієнт гладкий, вам може знадобитися двоє людей
для того, щоб пересунути тулуб і стегна: станьте поруч і повертайте на
себе з одного боку. В іншому випадку ви можете повертати пацієнта за
допомогою натягнутого простирадла одна або вдвох.
Уявіть, що ви тільки що пересунули пацієнта на сторону ліжка, звернуту
до вас, тепер ви можете перекотити його на середину, на його правий бік:
спочатку підготуйте голову і плечі пацієнта і перекої айтеся, що рука
вільна. Перекиньте юго ліву ногу через праву, зігнувши лого ліве стегно.
Використовуючи коліно і плечі як важелі, перекотіть тулуб на себе (рис.
156). Можливо ви зможете зробити це
одна, але будьте дуже обережні. Якщо є бічна сітка, використовуйте її
для того, щоб, перекотивши пацієнта до краю ліжка, не дати йому
скотитися вниз, потім підійдіть з іншого боку, щоб перекотити його на
середину. Ще раз нагадаємо: завжди пересувайте пацієнта в напрямку до
себе, а не від себе.
Список використаної літератури:
Мухина С.А., Тарнавская И.И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского ухода. – М., 1995.
Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи. Курс лекцій. – Тернопіль, 1999.
Сестринська справа / За ред. Професора Шевчука М.Г. – К., 1992.
Щуліпенко І.М. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з
основами валеології. – К., 2003.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
