UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваНабуті вади серця (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось3106
Скачало408
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Набуті вади серця.

 

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору.

 

Причиною даної вади практично завжди є ревматизм. Клінічні ознаки даної

вади проявляються в середньому через 10-12років після перенесеного

ревматизму. В нормі площа мітрального отвору 4-6куб.см. Звуження його до

2,5см не супроводжується порушенням гемодинаміки. Зменшення площі лівого

атріовентрикулярного отвору до 1,5- 1куб.см і менше супроводжується

помітними геодинамічними зрушеннями.

 

Клінічна картина. В період компенсації хворий скарг не подає. У випадку

декомпенсації хворі скаржаться на задишку, яка спочатку виникає при

фізичному навантаженні, потім виникає ортопне, приступи пароксизмальної

задишки вночі - серцева астма, а в подальшому може виникнути

альвеолярний набряк легень. Хворого турбує кашель з наявністю крові в

харкотинні (кровохаркання); серцебиття, перебої в роботі серця, у

виражених випадках декомпенсації - біль у правому підребер’ї, набряки,

збільшення живота. Скарги хворого можуть залежати і від ускладнень -

особливо тромбоемболій у великому колі кровоплину (судини головного

мозку, рук, ніг і т.д.).

 

При огляді відмічається блідість або ціанотичний рум’янець на щоках,

який має вигляд «метелика», акроціаноз, пульсація в епігастральній

ділянці. При вираженій декомпенсації - збільшення живота, набряк ніг.

 

Пальпаторно в ділянці верхівки серця (особливо у положенні на лівому

боці) можна визначити діастолічне тремтіння грудної клітки (котяче

муркотіння); симптом двох молоточків: якщо долоню руки покласти на

ділянку верхівки серця, а пальці - на основу у ІІ міжребір’ї зліва, то

можна відчути хлопаючий І тон над верхівкою і акцент ІІ-го тону над

легеневою артерією.

 

При перкусії - межі серця розширені вверх (гіпертрофія лівого

передсердя) і рідше - вправо (за рахунок гіпертрофії правого шлуночка

серця). Можливе зміщення меж серця і вліво.

 

Аускультативно - хлопаючі (підсилений) І тон над верхівкою, тон

відкриття мітрального клапану, акцент та роздвоєння ІІ тону над

легеневою артерією; протодіастолічний або пресистолічний шуми. Інколи

при вираженій дилатації правого шлуночка і зменшені серцевого викиду шум

не прослуховується - «німий» стеноз лівого венозного отвору. Підсилений

І тон разом з тоном відкриття мітрального клапану носять назву ритм

«перепілки». Ритм «перепілки» разом з наростаючим пресистолічним, або

убуваючим протодіастолічним шумом складають класичну мелодію мітрального

стенозу, яка найкраще прослуховується в положенні хворого на лівому

боці. При появі миготливої аритмії діастолічний шум зникає. При високій

легеневій гіпертензії і її розширенням у ІІ-му підребер’ї зліва може

прослуховуватися діастолічний шум - шум Стіла.

 

Пульс малого наповнення і напруження, часто аритмічний, дефіцит пульсу у

випадку миготливої аритмії.

 

Артеріальний тиск знижений.

 

ЕКГ. Ознаки гіпертрофії лівого передсердя - поширені, більше 0,10сек

зубець Р у І і ІІ стандартних відведеннях (Р - mitrale).

 

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця - відхилення електричної осі

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ