UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваВроджені вади серця у дорослих. (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1982
Скачало379
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Вроджені вади серця у дорослих.

 

Із вроджених вад серця у дорослих найчастіше всього зустрічаються

наступні: дефект міжпередсердної перетинки (ДМПП); стеноз гирла аорти;

дефект міжшлуночкової перетинки (ДМШП); відкрита артеріальна протока;

стеноз легеневої артерії; аномалія Ейнштейна.

 

Дефект міжпередсердної перетинки (відкрите овальне вікно).

 

Розрізняють первинний і вторинний ДМПП. Первинний дефект у нижній

частині перетинки. Вторинний - локалізація у овальному вікні.

 

Якщо відсутня легенева гіпертензія ДМПП переноситься добре. Але тривале

скидання крові із лівого передсердя у праве призводить до зростання

тиску у легеневій артерії.

 

Більшість хворих з ДМПП скаржаться на задишку при фізичному

навантаженні, підвищену втому, часті респіраторні захворювання, перебої

в роботі серця.

 

Пальпаторно - відчувається поштовх правого шлуночка (зліва від нижнього

краю грудини).

 

Перкуторно - межі серця розширені вправо, можливо і вверх.

 

Аускультативно - розщеплений ІІ-го тону над легеневою артерією, який не

залежить від фаз дихання. Тут же прослуховується систолічний шум

(відносний стеноз гирла легеневої артерії), рідше - діастолічний шум

внаслідок відносного стенозу правого атріовентрикулярного отвору.

 

При проведені проби Вальсальви у хворих з ДМПП відсутні зміни з боку ЧСС

і зростання АТ (в нормі ЧСС зростає і знижується АТ).

 

На ЕКГ реєструється неповна блокада правої ніжки пучка Гісса,

гіпертрофія правого шлуночка.

 

Рентгенологічно виявляється гіпертрофія правих відділів серця.

 

Двохмірна ЕхоКГ дає можливість візуалізувати ДМПП.

 

Радіонуклідна вентрикулографія дозволяє встановити напрямок току крові

через дефект.

 

Вважається, що хірургічне лікування слід проводити навіть при

безсиптомному ДМПП, якщо скид артеріальної крові більший 50% легеневого

кровоплину.

 

Дефект міжшлуночкової перетинки (ДМШП).

 

Частота ДМШП зменшується з віком, як наслідок спонтанного закриття.

Дефекти значно частіше виявляються у фіброзній ніж у м’язевій частині

міжшлуночкової перетинки.

 

Клінічна картина. Клінічна картина даної вади залежить від величини

дефекту. При невеликому дефекті скид крові невеликий, скарг, як правило,

немає. Однак по лівому краю грудини в такому випадку можна відчути

систолічне тремтіння, а аускультативно - інтенсивний систолічний шум (

ІІІ-ІV міжребір’ї ).

 

При середній величині дефекту перетинки хворі скаржаться на задишку при

фізичному навантаженні, підвищену втому, часті респіраторні

(«простудні») захворювання, серцебиття.

 

Перкуторно - розширення меж серця вліво і вправо. Верхівковий поштовх

підсилений.

 

Аускультативно: акцентований і розщеплений ІІ тон над легеневою

артерією, виражений пансистолічний шум у ІV міжребір’ї по лівому краю

грудини.

 

При декомпенсації систолічний шум стає слабшим, збільшуються розміри

печінки, з’являються набряки на ногах.

 

На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, а потім приєднується

гіпертрофія правого шлуночка.

 

Рентгенологічно - підсилення пульсації легеневої артерії, збільшення

лівих відділів серця.

-----> Page:

0 [1] [2]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ