UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75850
останнє поновлення: 2016-12-08
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГастроезофагеальна рефлюксна хвороба (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось3066
Скачало243
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

 

Визначення: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (К 21.0) – хронічне

захворювання, в основі якого лежить порушення перцепції верхніх відділів

дигестивного тракту у вигляді ретроградного поступлення шлункового

вмісту до стравоходу, з наступним пошкодженням його слизової. Найбільш

поширеною клінічною ознакою рефлюкс-езофагіту є печія, ендоскопічною –

запалення або звиразкування слизової стравоходу.

 

Епідеміологія. Характерні клінічні симптоми захворювання виявляються у

20-40% дорослих (у 50-70% вагітних та пацієнтів з ожирінням), в

основному, в репродуктивному віці, тоді як ендоскопічні ознаки – лише у

кожного десятого.

 

Рубрифікація за Міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

 

К 21 Хвороба, супроводжувана гастро-езофагеальним рефлюксом

 

К 21.0 Хвороба, супроводжувана ГЕР, з езофагітом

 

Рефлюкс-езофагіт

 

К 21.9 Хвороба, супроводжувана ГЕР, без езофагіта

 

Езофагеальний рефлюкс

 

Класифікація. Найбільш прийнятою є класифікація ГЕРХ за ендоскопічними

критеріями рефлюкс-езофагіту.

 

Таблиця 3.3.

 

Ендоскопічні критерії рефлюкс – езофагіту

 

(за Savari-Miller в модифікації G.N.J.Tytgat et al., 1990)

 

Ступінь

 

важкості Критерії

 

0 Слизова стравоходу без патологічних змін. Шлунково-стравохідне

з’єднання чітко виражене.

 

I Дифузний або вогнищевий еритематозний езофагіт. Шлунково-стравохідне

з’єднання згладжене.

 

II Ерозивний езофагіт (солітарний або множинні поверхневі дефекти

слизової верхівок складок, як правило, лінійні, іноді з ексудатом, що

займають менше 10% поверхні слизової дистального сегменту стравоходу в

межах 5-сантиметрової зони.

 

III Зливні ерозії, вкриті ексудатом або некротичними масами, що

відторгуються. Зливаючись, ерозії займають більше 10% поверхні

дистального відділу стравоходу в межах 5-сантиметрової зони, але не

охоплюють його циркулярно.

 

IV Циркулярно розташовані зливні ерозії або ексудативно-некротичні

пошкодження, що виходять за межи 5-сантиметрової зони, розповсюджуючись

в дистальному сегменті стравоходу.

 

V Глибокі звиразкування та ерозії різних відділів стравоходу. Стриктури

та деформації стравоходу.

 

 

 

Крім ступенів, що характеризують еволюцію захворювання, виділяють стадії

ГЕРХ, що є динамічною характеристикою ерозивно-запального процесу:

 

Стадія А – помірна гіперемія слизової оболонки стравоходу

 

Стадія В – видимі дефекти (ерозії) вкриті фібрином

 

Приклади формулювання діагнозу:

 

ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт ІІ ступеня, стадія А

 

ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт ІІІ ступеня, стадія В. Рефлюкс-індукована

бронхіальна астма

 

ГЕРХ, ІV ступеня, стадія В. Хронічна виразка стравоходу

 

ГЕРХ, ІV ступеня, стадія В. Стравохід Баррета з низьким ступенем

дисплазії

 

Етіопатогенетичні фактори:

 

первинне зниження тонусу нижньостравохідного сфінктера, збільшення

епізодів його спонтанного розслаблення, повна або часткова

деструктуризація при килі стравохідного отвору діафрагми

 

зменшення нейтралізуючої дії слини та бікарбонатів стравохідного слизу,

що призводить до пригнічення вторинної перистальтики і зниження тонусу

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ