UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75850
останнє поновлення: 2016-12-08
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваМієлоїдні форми хронічних лейкозів. хронічний мієлолейкоз. (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1229
Скачало194
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Мієлоїдні форми хронічних лейкозів. хронічний мієлолейкоз.

 

Визначення. Клональне мієлопроліферативне злоякісне захворювання, яке

виникає з ранніх попередників мієлопоезу і субстратом якого є дозріваючі

та зрілі гранулоцити.

 

Патогномонічним є цитогенетична ознака - філадельфійська хромосома (Ph)

– типова транслокація (t 9;22( – у 90% випадків.

 

Класифікація ХМЛ (Koebber H.P., Jolde D.W., 1981):

 

І. Хронічна фаза: Для неї характерні:

 

Проліферація клітин-попередниць мієлопоезу в кістковому мозку і

збільшення вмісту нейтрофілів і тромбоцитів у периферичній крові.

 

Наявність філадельфійської хромосоми.

 

Адекватна відповідь на стандартну цитостатичну терапію.

 

ІІ. Фаза акселерації (прогресуюча)_:

 

Бластоз у периферичній крові > 10%.

 

Кількість бластів у кістковому мозку > 12%.

 

Базофіли + еозинофіли (у к/м) > 15%.

 

Тромбоцитопенія > 100000 /мкл (якщо вона не є наслідком лікування

цитостатиками).

 

Цитогенетична клональна еволюція захворювання (філадельфійська хромосома

+ трисомія 8-ї пари).

 

Збільшення доз цитостатиків для отримання ефекту.

 

Збільшення селезінки.

 

Фіброз кісткового мозку.

 

Тріада: L>50х109/л, гематокрит<25%, тромбоцити<100х109/л.

 

Персистуюча лихоманка, не пов'язана з інфекцією, осалгії.

 

ІІІ фаза. Бластний криз. Критерії:

 

Бласти в периферичній крові і кістковому мозку 30% і більше.

 

Екстрамедулярні вогнища лейкозного росту.

 

Рефрактерність до цитостатичної терапії.

 

Приклад формулювання діагнозу: Хронічний мієлолейкоз, фаза акселерації.

Анемія середнього ступеня важкості, нормохромна. Тромбоцитопенія.

 

Клініка, діагностика. По частоті ХЛМ переважає в чоловіків (1,3:1).

Клінічні прояви залежать від фази захворювання. Повільна, хронічна фаза,

звичайно триває близько 3 років. У 40% хворих у момент встановлення

діагнозу клінічні симптоми відсутні. У 20% спостерігається гепато- і

спленомегалія, у 54% - тільки спленомегалія.

 

У частини хворих виникають сильні больові приступи з локалізацією в

лівому підребір'ї – інфаркти селезінки. У цей період кількість

лейкоцитів може перевищувати 100 х 109/л, в лейкоцитарній формулі

відзначається зсув до промієлоцитів при наявності всіх проміжних форм:

мієлоцитів, метамієлоцитів.

 

Крім цього, у лейкограмі відзначається симптом “базофільно-еозинофільної

асоціації” – збільшення вмісту еозинофілів і базофілів. Цей симптом

свідчить про гіперплазію мієлоїдного кровотворення за рахунок зрілих

гранулоцитів, що й становить суть хронічного мієлолейкозу.

 

Червона кров на початку захворювання суттєво не змінюється, кількість

тромбоцитів може коливатися від тромбоцитозу до тромбоцитопенії.

 

Кістковий мозок у хронічній фазі містить багато клітинних елементів.

Наприклад, при тромбоцитозі з'являється багато мегакаріоцитів, а

співвідношення між лейкоцитами й еритроцитами досягає (10-20):1 і

більше, що є наслідком невпинної клітинної проліферації гранулоцитів.

 

Фаза акселерації характеризується симптомами інтоксикації: підвищеною

пітливістю, загальною слабістю, можливі інфекційні ускладнення (грип,

-----> Page:

0 [1] [2]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ