UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75838
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваХронічні лімфолейкози. (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1271
Скачало228
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Хронічні лімфолейкози.

 

Визначення. Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) – гетерогенна група пухлинних

захворювань, що розвиваються в кістковому мозку з лімфоїдних клітин, які

зберігають властивості диференціювання до зрілих форм.

 

Зниження чутливості клітин до запуску програми фізіологічної загибелі –

апоптозу – призводить до злоякісного збільшення як їх маси, так і

тривалості виживання. Хронічні лімфолейкоз – найбільш поширена форма

гемобластозів - біля 30% усіх захворювань.

 

Класифікація. У відповідності до приведених класифікацій ФАБ, ВООЗ,

хвороби цієї групи поділяють на класи: хронічні лімфолейкоз В-клітинного

і Т-клітинного походження. В таблиці 7.16. приведені класифікаційні

схеми стадіювання В-клітинного хронічного лімфолейкозу.

 

Приклад формулювання діагнозу:

 

В-клітинний хронічний лімфолейкоз; С (ІV) стадія. Аутоімунна анемія,

тромбоцитопенія.

 

Клінічна картина. Захворювання найчастіше зустрічається у віці старше 50

років, чоловіки хворіють у два рази частіше. Перші симптоми: слабість,

пітливість, схуднення, збільшення периферичних (шийних, пахвових,

пахових) лімфовузлів. Лімфоаденопатія спостерігається в 80% хворих.

Лімфатичні вузли тістуватої еластичної консистенції, безболісні,

рухливі. У наступному збільшується селезінка, печінка (у 50-70% хворих).

При пухлинному варіанті лімфовузли великих розмірів, виникають

компресійні синдроми.

 

Т – клітинний варіант ХЛЛ характеризується значною сплено- і

гепатомегалією, частими пораженнями шкіри. Збільшення периферичних

лімфовузлів мінливо, більш часто залученні в пухлинний процес

лімфовузли черевної порожнини, заочеревинні) парааортальні.

 

Діагностика, диференціальний діагноз. Критерії встановлення діагнозу

В-ХЛЛ:

 

Лімфоцитоз у периферичній крові понад 10 х 109/л зберігається не менше 3

місяців

 

Не менше 30% зрілих лімфоцитів у мієлограмі

 

Знаходження в мазках крові клітин лейколізу (“тіней” Боткіна-Гумпрехта),

число яких зростає із збільшенням кількості лімфоцитів і прогресуванням

процесу

 

Лімфоцити при В-ХЛЛ утворють розетки з мишинним еритроцитами (МРОК від

35 до 72%)

 

Визначення В-клітинних маркерів за даними імунофенотипування: наявність

пан- В-клітинних антигенів: СД19,СД20, висока експресія СД5 (у нормі

визначається тільки на Т-лімфоцитах), HLA-DR.

 

Діагноз Т-клітинного варіанту підтверджується загальними для ХЛЛ

критеріями (1,2) і даними іммунофенотипування (наявність пан-

Т-клітинних маркерів: СД2 СД3 СД5, експресією СД8 при відсутністьСД7,

СД4, СД56, СД25). Вивчення імунофенотипа дозволяє припустити, що

пухлинний клон при Т-ХЛЛ походить з периферичних Т-лимфоцитов із

супресорною(СД8) функцією.

 

До інших форм хронічних лімфоїдних лейкемій відносяться:

В-пролімфоцитарний лейкоз (В-ПЛЛ) та волосатоклітинний лейкоз (ВКЛ).

 

В-ПЛЛ (С91.3) відрізняється від класичного В-ХЛЛ прогресуючим перебігом,

лихоманкою, спленомегалією, геморагічним синдромом. В аналізах крові –

високий лейкоцитоз, анемія, тромбоцитопенія на ранніх етапах

захворювання.

 

При підрахунку у лімфоцитограмі встановлюється, що велика частина

-----> Page:

0 [1] [2] [3]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ