UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПлазмоклітинна множинна мієлома . (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1845
Скачало171
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Плазмоклітинна множинна мієлома .

 

Визначення. Мієломна хвороба, множинна мієлома (ММ) (плазмоцитома,

хвороба Рустицького-Калера) – клональне злоякісне захворювання,

зумовлене проліферацією в кістковому мозку плазматичних клітин, які

секретують структурно гомогенні імуноглобуліни. Доведено, що мієломний

клон походить з В-клітин, на цій підставі ММ відноситься до

В-лімфопроліферативних ГБ. Його відмінна риса – пухлиноподібне ураження

кісткового мозку (дифузне, дифузно-вогнищеве, рідше – вогнищеве) з

розвитком кістково-деструктивних змін (остеопороз, остеоліз) і синдрому

моноклональної імуноглобулінопатії (парапротеїнемії).

 

Класифікація. Згідно клініко-анатомічної класифікації (Андрєєва Н.Е.,

1998, 2003) виділяють наступні форми ММ:

 

дифузно-вогнищеву (у 60% хворих);

 

дифузну (у 24% хворих);

 

множинно-вогнищеву (у 15% хворих);

 

рідкісні форми (склерозуюча, переважно вісцеральна (в 1%).

 

По приналежності парапротеїнів до відомих ізотипів імуноглобулінів

описано 8 основних імунохімічних варіантів ММ, найбільш розповсюдженим з

яких є G-мієлома (55-65%). Хвороба легких ланцюгів (мієлома Бенс-Джонса)

зустрічається у 12-20% хворих. Існують також несекретуючі варіанти ММ,

які не супроводжуються парапротеїнемією (парапротеїни виявляються

всередині клітин пухлини моноспецифічними антисироватками або

електронномікроскопічно).

 

Клінічні стадії ММ в залежності від величини пухлини в момент

дослідження представлено в табл. 7.17.

 

Таблиця 7.17.

 

Стадії множинних мієлом (за Дьюрі-Сальмон, 1975).

 

Стадії Критерії Пухлинна маса (кг/м2) Підкласи

 

І Сукупність ознак 1-4

 

Hb>100 г/л.

 

Са++ сироватки до 2,6 ммоль/л.

 

Відсутність остеолітичних вогнищ в кістках або 1-солітарний.

 

IgG<50 г/л, IgА<30 г/л, білок BG в сечі <4 г/добу. До 0,6 (низька) А.

креатинін

 

< 0,02 г/л

 

В. креатинін

 

> 0,02 г/л

 

ІІ Показники проміжні між І і ІІІ стадіями 0,6 – 1,2 (середня)

 

 

 

 

 

 

 

ІІІ Одна з перерахованих ознак:

 

Hb<85 г/л.

 

Са++ сироватки > 2,6 ммоль/л.

 

Остеодеструктивний процес

 

Високий рівень М-компоненту: IgG>70 г/л, IgА>50 г/л, білок BG в сечі >12

г/добу. Більше 1,2 (висока)

 

 

В перебігу захворювання виділяють дві фази:

 

Хронічну (розгорнуту).

 

Гостру (термінальну).

 

Перехід в гостру (термінальну) фазу характеризується перш за все

рефрактерністю до лікування, що проводиться (вторинна резистентність),

позакістковомозковими метастазами з розвитком пухлиноподібних утворень,

проростанням у м’які тканини, симптомами інтоксикації (лихоманка,

пітливість, втрата маси тіла), прогресуванням мієлодепресії.

 

Приклад формулювання діагнозу:

 

Множинна мієлома , дифузно-вогнищева форма, ІІа стадія, хронічна фаза.

 

Клінічна картина. Клінічна симптоматика ММ представлена в табл. 7.18.

 

Таблиця 7.18.

 

Основні синдроми і ускладнення множинної мієломи.

 

Синдроми Патогенез, клінічні прояви, ускладнення.

 

Ураження кісток скелета (80%) Остеодеструкція плоских кісток (хребет,

ребра, череп та ін.). осалгії в 70%, патологічні компресійні переломи

(стиснення тіл хребців).

 

Рентгенологічно: остеолітичні дефекти округлої форми без маргінального

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ