UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75850
останнє поновлення: 2016-12-08
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГостра ниркова недостатність (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось3830
Скачало370
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Гостра ниркова недостатність

 

Ниркова недостатність — це порушення фільтраційно-концентраційної,

екскреторної та інкреторної функцій нирок. Виділяють такі її різновиди:

часткову, або парціальну (розлади окремих ниркових функцій),

скороминучу, або транзиторну (викликану високою активністю нефропатії),

хронічну (зумовлену критичним зменшенням маси функціонуючих нефронів на

заключних етапах прогресування хронічних захворювань нирок) та гостру

ниркову недостатність, що якісно відрізняється від попередніх трьох і є

одним із найчастіших і найтяжчих невідкладних станів [3, 4, 6–12].

 

Гостра ниркова недостатність (ГНН) — це поліетіологічний синдром,

зумовлений швидким, множинним, потенційно зворотним порушенням основних

функцій нирок внаслідок розладу внутрішньониркового кровотоку,

виникнення гострого канальцевого некрозу, частіше з олігоанурією.

 

Часто ГНН є лише одним із компонентів недостатності декількох органів,

що спостерігається у пацієнтів відділення інтенсивної терапії і

розглядається як синдром поліорганної дисфункції. Незалежно від причини

ГНН, ішемічні та токсичні ураження нирок мають загальні механізми, що

призводять до гострого тубулярного некрозу.

 

ГНН — раптове ураження нирок, переважно без їх попередніх змін,

спричиняється преренальними, ренальними та/або субренальними впливами

етіологічного чинника. Більше ніж у половині випадків причинами ГНН є

множинна травма та операції на серці і великих судинах.

 

Некротичні або дистрофічні зміни клітин епітелію ниркових канальців, які

розвиваються внаслідок ішемії або прямої пошкоджувальної дії токсичного,

алергічного, механічного агента, призводять до обструкції канальців

клітинним детритом, зворотного руху вмісту канальців із регургітацією

первинної сечі в кров і лімфу. Патогенетичне значення мають також

падіння швидкості клубочкової фільтрації, надмірне внутрішньосудинне

зсідання крові, внутрішньониркова гіпертензія, розриви базальної

мембрани, набряк сполучної тканини. Механізм розвитку постренальної ГНН

пов’язаний з аферентною нирковою вазоконстрикцією, що розвивається у

відповідь на різке підвищення внутрішньоканальцевого тиску з викидом

ангіотензину ІІ і тромбоксану А2. Для розвитку постренальної ГНН у

хворого з хронічним захворюванням нирок нерідко досить однобічної

обструкції сечоводу.

 

За причиною розвитку ГНН виділяють:

 

преренальну (гемодинамічна, ішемічна ГНН, шокова нирка) (60–70 %),

пов’язану з різким зниженням об’єму циркулюючої крові та зниженням

артеріального тиску у випадках гіповолемії (шок, кровотеча, втрата води

і електролітів при тривалому блюванні, тяжких опіках тощо);

 

ренальну (токсична, паренхіматозна ГНН) (25–40 %), спричинену ураженням

ниркової паренхіми (отруєння грибами, солями важких металів, кислотами

тощо; тромбоемболія ниркових судин; гострі захворювання нирок з

бурхливим перебігом; гострі інфекції);

 

постренальну (субренальна, обструктивна ГНН) (5–10 %), зумовлену

порушенням відтоку сечі при обструкції нижніх сечовивідних шляхів

(внаслідок перекриття сечових шляхів каменями, двосторонньою обструкцією

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ