Реферат на тему:
Застосування препарату Ентеросгель у комплексній терапії пацієнтів з
гострими вірусними гепатитами із супутнім дисбактеріозом кишківника
Вірусні гепатити нерідко мають несприятливий перебіг, що визначається
присутністю імунологічних розладів — істотних змін з боку Т-системи
імунітету у вигляді дефіциту загального числа Т-лімфоцитів, дисбалансу
імунорегуляторних субпопуляцій, а також порушень функціонального стану
макрофагів. Патологія травного каналу (ТК), що виникає на фоні вірусних
гепатитів, відіграє важливу роль у механізмах розвитку захворювання та
його клінічному перебігу. Як відомо, в організмі людини існує дві
основні системи детоксикації: печінка, яка здійснює захист організму
через окисні реакції, та мікрофлора ТК, що бере участь у гідролітичних
відновних процесах. Порушення взаємодії цих систем призводить до
взаємних функціональних та структурних змін у них самих та в організмі в
цілому. Зниження детоксикуючої функції мікрофлори при дисбіозі
кишківника збільшує навантаження на ферментні системи печінки та за
певних умов сприяє і поглиблює метаболічні та структурні зміни в ній.
Мікрофлора кишківника бере активну участь у формуванні
імунно-біологічних реакцій організму. Бактеріальні модуліни біфідо- і
лактобактерій стимулюють синтез імуноглобулінів, інтерферонів,
цитокінів, збільшують кількість комплементу, підвищують активність
лізоциму, стимулюють дозрівання макрофагально-гістіоцитарної системи,
беруть участь у метаболізмі холестерину та жовчних кислот.При порушеннях
синтезу та транспорту жовчі виникають передумови для змін біоценозу
кишок, що сприяє розвитку не лише умовно-патогенної, а й патогенної
мікрофлори. Циркуляція в організмі таких хворих ендотоксинів кишкових
бактерій створює додаткове навантаження на купферівські клітини,
підтримує запальні зміни, що нерідко утруднює функціонування та
регенерацію печінки, а вірусна інфекція в свою чергу може сприяти
персистенції патогенних бактерій в організмі хворого, супроводжується
вираженими патологічними зсувами у складі мікрофлори кишківника. Метою
дослідження було вивчення особливостей перебігу вірусних гепатитів у
поєднанні з дисбіотичними порушеннями, можливості корекції цих розладів
за допомогою ентеросорбенту Ентеросгель, а також впливу препарату на
імунологічні показники.Ентеросорбент Ентеросгель має селективну
детоксикаційну дію по відношенню до токсинів із молекулами малих та
середніх розмірів. Також препарат вибірково сорбує лише патогенні види
бактерій, а нормальна мікрофлора сорбції не піддається та не
пригнічується. Все це дає підстави для застосування препарату
Ентеросгель у хворих на вірусні гепатити із супутнім дисбіозом
кишківника.
Матеріали та методи
У дослідженні взяли участь 144 хворих на гострий вірусний гепатит В
середньої тяжкості віком від 19 до 57 років (середній вік — 42,01±2,59
року). Діагноз вірусного гепатиту В підтверджувався виявленням у
сироватці крові HBsAg та АbНВсІgМ методом ІФА, а у 20 (13,8%) хворих
була проведена пункційна біопсія печінки (ПБП).Хворі були рандомізовані
на 3 групи: контрольну (І група) — включала 24 пацієнта без порушень
мікробіоценозу кишківника; і дві групи порівняння — 120 хворих на
вірусний гепатит В із супутнім дисбактеріозом кишківника, з яких 59 —
отримували тільки базисну терапію (ІІ група), а 61 — базису терапію і
препарат Ентеросгель (ІІІ група — основна). Групи були співставними за
віком, статтю учасників та тяжкістю перебігу захворювання. Ентеросгель
призначали по 15 г тричі на добу протягом 15 діб. Клінічну ефективність
препарату Ентеросгель визначали за такими показниками:
суб’єктивні дані (слабкість, втомлюваність, зниження апетиту, нудота,
метеоризм, розлади випорожнень, важкість у правому підребер’ї, свербіж
шкіри);
дані об’єктивного обстеження (колір шкіри та слизових оболонок, перкусія
та пальпація живота, зміна кольору сечі);
лабораторні показники (загальний аналіз крові та сечі, загальний білок,
АЛТ, АСТ, білірубін, протромбіновий індекс, мікробіологічне дослідження
фекалій);
імунологічні показники — визначення кількості Т-лімфоцитів методом
комбінованого розеткоутворення.
Динаміку клініко-лабораторних даних у групах оцінювали на 5-й, 10-й та
20-й день від початку терапії. Вплив препарату на імунологічні показники
визначали за коефіцієнтами імуностимулюючої дії (КІД) та імуномодулюючої
дії (КМ).
Результати та їх обговорення
Під час аналізу тривалості об’єктивних проявів хвороби (жовтяниці та
зміни кольору сечі) було відзначено, що у хворих на гепатит В з
дисбактеріозом кишківника, порівняно з пацієнтами контрольної групи,
більшою була тривалість жовтяниці (26,1±1,17 проти 22,5±0,92) та пізніше
наставав “сечовий” криз. У жовтяничний період у хворих на гепатит В з
дисбактеріозом збільшувалася частота майже всіх симптомів, але
достовірно — лише розлади випорожнення: 47,5±10,8% проти 25,0±8,83%
(t=2,06 при рВисновки
1. Перебіг вірусного гепатиту В із супутнім дисбактеріозом кишківника
характеризується зростанням ендогенної інтоксикації, а також більшою
тривалістю диспепсичних порушень, що потребує застосування засобів
детоксикації.
2. Включення у комплексну терапію хворих на вірусний гепатит В з
дисбіотичними порушеннями ентеросорбенту Ентеросгель не тільки усуває
токсикоз, а й сприяє швидкій регресії основних клінічних симптомів
захворювання та нормалізації мікробіоценозу кишківника.
3. Препарат Ентеросгель певною мірою сприяє покращенню деяких
імунологічних показників у хворих на вірусні гепатити В з дисбактеріозом
кишківника, але найбільш вираженим ефектом його застосування є значне
зменшення рівня циркулюючих імунних комплексів.
4. Безпечність терапії препаратом Ентеросгель зумовлена доброю її
переносимістю пацієнтами та відсутністю побічних ефектів.
5. Результати дослідження доводять необхідність включення ентеросорбенту
Ентеросгель до комплексної терапії хворих на гострий вірусний гепатит В,
який перебігає з дисбіотичними порушеннями, що дозволяє покращити
результати лікування та скоротити тривалість захворювання.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
