UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75838
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваЗастосування розчинів гідроксиетильованого крохмалю (Рефортану®) в анестезіології та інтенсивній терапії. Огляд міжнародних досліджень (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1889
Скачало204
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Застосування розчинів гідроксиетильованого крохмалю (Рефортану®) в

анестезіології та інтенсивній терапії. Огляд міжнародних досліджень

 

Історія інфузійної терапії нараховує вже понад 120 років. 10 липня 1881

р. Landerer провів внутрішньовенне вливання розчину кухонної солі при

лікуванні хворого на холеру, чим забезпечив безсмертну славу цієї

інфузійної речовини. З того часу не припинялися пошуки нових ефективних

та безпечних засобів для внутрішньовенної терапії. У 1915 р. J. Hogan

використав кровозамінник на основі желатину, у 1940 р. Reppe, Weese та

Hecht створили препарат-похідник полівінілпіролідону, а у 1944 р. в

клінічну практику були введені кровозамінники на основі декстрану (A.

Gronwald, B. Ingelman).

 

Декстранові препарати відіграли важливу роль в інфузійній терапії, але

головним їх недоліком було обмеження молекулярної маси (70 000). У

зв’язку з цим в 1962 р. в клінічній практиці почали використовувати

крохмаль (Thompson, Britton, Walton). Діючою речовиною нових препаратів

є полігідроксиетилкрохмаль, а їх молекулярна маса може досягати 450 000.

Крохмаль — головний резервний полісахарид рослин. Це аморфна речовина,

нерозчинна в холодній воді, діетиловому ефірі та етанолі; в горячій воді

утворює клейстер (Гуменюк Н. И. и др., 2004). Молекули нативного

крохмалю, що потрапляють у судинне русло, швидко (протягом 20 хв)

розщеплюються амілазою. Ця властивість, а також нерозчинність у воді

довгий час стримували використання крохмалю для інфузійної терапії.

Вихід був знайдений у гідроксиетилюванні крохмалю, тобто заміні

гідроксильних груп (–ОН) глюкози гідроксиетиловими (–С2Н4ОН). Це захищає

полімер від амілази та збільшує гідрофільність крохмалю. Звідси походить

і назва нового класу препаратів для інфузійної терапії —

гідроксиетильовані крохмали (ГЕК). Основними параметрами, що

характеризують фізико-хімічні та фармакологічні властивості ГЕК, є

молекулярна маса та ступінь заміщення (DS) — середнє число замінених

гідроксильних груп на глюкозну одиницю. DS є основним показником, що

відображає час циркуляції препарату в плазмі. Ця величина може

дорівнювати від 0,4 до 0,8. Молекулярна маса різних розчинів ГЕК

становить від 130 000 до 450 000. Чим менші молекулярна маса та DS, тим

менший час циркуляції препарату в плазмі. Деякі характеристики

препаратів ГЕК наведені у таблиці. Серед представників ГЕК найбільшого

поширення набули препарати з середньою молекулярною масою 200 000 та

ступенем заміщення 0,5. Поява на ринку України реально доступних для

застосування препаратів групи ГЕК 200 000/0,5 Рефортану та Рефортану

Плюс виробництва фірми “Berlin-Chemiе” (Menarini Group) зумовила

необхідність вивчення їх місця в програмі інфузійної підтримки протягом

періопераційного періоду та під час лікування пацієнтів відділень

інтенсивної терапії. Саме розв’язанню цієї проблеми присвячений даний

огляд.

 

Передопераційна інфузійна терапія

 

Передопераційна інфузійна терапія є важливим фактором зменшення

летальності та частоти розвитку ускладнень. Підтримання адекватної

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ