UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПатофізіологія та лікування гострого некротичного панкреатиту (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1448
Скачало283
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Патофізіологія та лікування гострого некротичного панкреатиту

 

Вступ

 

Гострий панкреатит (ГП) є однією з актуальних проблем сучасної хірургії,

кількість хворих з цією патологією збільшується щорічно. Згідно зі

статистичними даними у 2001-2002 роках у Європі фіксувалося 20-70

випадків захворювання на 100 тис. населення [1, 6]. У 75-85 % випадків

перебіг ГП помірний, у 15-25 % – тяжкий. Незважаючи на успішні

результати сучасних експериментальних і клінічних досліджень, що

стосуються вивчення патофізіології захворювання та впровадження в

практику нових хірургічних технологій і ефективних лікарських засобів,

висока летальність залишається як при асептичному, так і при

інфікованому панкреонекрозі, а за наявності системних ускладнень сягає

80 % [1, 2, 6, 7].

 

Патофізіологія

 

Основними етапами розвитку гострого панкреатиту є: тригерні фактори =>

пошкодження ацинарної клітини => клітинна активація => реалізація

медіаторів запалення та ушкодження => місцеві та системні ускладнення

(асептичний некроз підшлункової залози (ПЗ), ранні SIRS та MODS) =>

вторинна панкреатична інфекція (ПІ) (інфікований некроз ПЗ, абсцес ПЗ,

інфікована кіста ПЗ; пізні SIRS та MODS) (рис. 1).За результатами

експериментально-клінічних досліджень та аналізу літературних даних

можна виділити такі фази розвитку гострого панкреатиту [2]:I. Попередня

фаза.II. Пускова фаза:а) стадія внутрішньоклітинної активації;б) стадія

деструктивних змін ацинарних клітин ПЗ.III.Системно-токсична фаза:

системні порушення, пов'язані з маніфестацією системно-запальної реакції

внаслідок асептичного некрозу ПЗ: легеневі (респіраторний

дистрес-синдром дорослих), серцево-судинні, печінки та нирок,

шлунково-кишкові, ураження центральної нервової системи, мезенхімальні

(некрози жирової тканини), ексудація в порожнини, тромбо-геморагічний

синдром тощо.IV.Септична фаза, що визначається локальними інфекційними

ускладненнями, та пов'язана з реалізацією дії токсинів бактеріального

походження, що стимулюють вироблення широкого спектра прозапальних

медіаторів і призводять до пізньої множинної дисфункції органів.

 

Відомо, що етіологічні фактори протягом певного часу викликають

поступові зміни в підшлунковій залозі, і ГП розвивається на фоні

попередніх морфофункціональних змін, які проявляються в інтра- й

перипанкреатичній проліферації жирової тканини, у ліпоматозі ПЗ,

судинному склерозі, перидуктальному й перилобулярному фіброзі з

облітерацією та блокадою лімфатичних капілярів, що в кінцевому

результаті призводить до стазу панкреатичного секрету. Швидке

прогресування попередніх змін у підшлунковій залозі на фоні, наприклад,

зловживання алкоголем, може викликати в деяких випадках тяжкий перебіг

гострого панкреатиту [1].

 

Незважаючи на причину (міграція жовчних конкрементів, мікролітіаз,

функціональна обструкція сфінктера Одді, алкоголь тощо), патофізіологія

гострого панкреатиту включає активацію та вивільнення панкреатичних

ензимів у інтерстиціальний простір, аутодигестію підшлункової залози та

поліорганну дисфункцію. Початкова фаза пов'язана з інтраацинарною

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ