UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75838
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПологи у жінок з передчасним розривом плодових оболонок при недоношеній вагітності (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1987
Скачало225
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Пологи у жінок з передчасним розривом плодових оболонок при недоношеній

вагітності

 

Передчасні пологи (ПП) є однією з основних проблем сучасного

акушерства, яка значною мірою визначає рівень перинатальної

захворюваності та смертності. Частота ПП в різних країнах неоднакова і

становить від 4 до 12 %. Однією з найчастіших причин ПП є передчасний

розрив плодових оболонок (ПРПО), який спостерігається при цій патології

у 21–80 % жінок. Небезпечність ПРПО при ПП визначається можливістю

інфікування порожнини матки, що становить загрозу як для плода, так і

для матері.

 

Виділяють такі етіологічні чинники ПРПО при ПП:

 

інфекція (амніоніт, цервіцит, вагініт стрептококового чи іншого

походження),

 

перерозтягнення матки (багатоводдя і багатоплідна вагітність),

 

статевий акт,

 

вади розвитку плода,

 

низький соціально-економічний статус вагітної жінки,-

 

спадкові хвороби (синдром Елерса–Данло),

 

структурні зміни тканин внаслідок недостатнього вживання аскорбінової

кислоти і мікроелементів, зокрема міді,

 

травма,

 

наркоманія та тютюнокуріння.

 

Ідентичність мікрофлори, виділеної з піхви матері при ПП та від

недоношеного новонародженого, є одним з основних аргументів на користь

інфекційної теорії ПРПО. Вважають, що ПРПО є закономірним наслідком

інфекційного процесу, зумовленого стрептококом групи В, кандидою,

уреаплазмами, рідше — хламідіями тощо, при цьому — чи не найчастішим

його проявом у вагітних жінок.

 

У запальній реакції беруть участь поліморфноядерні нейтрофільні

гранулоцити і макрофаги, матричні металопротеїнази (ММР-1) і

простагландини, запальні цитокіни: інтерлейкін-1 (ІЛ-1), інтерлейкін-6

(ІЛ-6), фактор некрозу пухлин-? (ФНП-?). Збільшується продукція

простагландину Е2 і синтез циклооксигенази ІІ. Сприятливим фактором для

розриву плацентарних оболонок при недоношеній вагітності є також

дистрофічні зміни тканин посліду. Крім того, стрептококи групи В, St.

aureus, Tr. vaginalis і збудники бактеріального вагінозу (піхвові

анаероби, Gardnerella vaginalis, Mobilincus species) секретують

протеази, які можуть безпосередньо стоншити (розірвати) плодові

оболонки.

 

Однак інфекційно-запальна теорія ПРПО не дає відповіді на багато

запитань. Так, у деяких випадках відсутній зв’язок між мікрофлорою

матері й плода або посіви із плацент та від новонароджених можуть бути

стерильними. Як відомо, плодові оболонки не є бар’єром на шляху до

внутрішньоутробного інфікування плода. Існує можливість проникнення

через непошкоджені плодові оболонки кишкової палички, ?-гемолітичного

стрептокока, дріжджеподібних грибків типу Candida та деяких анаеробів

без передчасного розриву плодових мембран. Може виникнути хоріоамніоніт

при цілому плодовому міхурі, що також нівелює значення інфекційного

агента в механізмі ПРПО.

 

Однією з розповсюджених причин передчасних пологів є істмікоцервікальна

недостатність (ІЦН). Це ускладнення розвивається непомітно. Зазвичай

першою ознакою буває поява слизової пробки у 16–20 тижнів вагітності при

її нормальному до цього моменту перебігу. Після слизово-кров’янистих

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ