UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПринципи обстеження та невідкладної допомоги при пароксизмі миготливої аритмії (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1254
Скачало197
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Принципи обстеження та невідкладної допомоги при пароксизмі миготливої

аритмії

 

Миготлива аритмія (МА), або фібриляція передсердь, — найпоширеніша

тахіаритмія, ймовірність виникнення якої збільшується в міру старіння

популяції. Це порушення ритму є одним із найбільш вагомих факторів

формування тромбоемболічних ускладнень і серцевої недостатності у

пацієнтів з кардіологічними захворюваннями. Пароксизми МА нерідко

зумовлюють необхідність надання невідкладної допомоги та госпіталізації,

істотно погіршують якість життя хворих. На відміну від інших

суправентрикулярних тахіаритмій, можливості радикальної корекції МА

обмежені, і тому основою ведення хворих з даної патологією залишається

медикаментозна терапія. Незважаючи на обмежені можливості прогнозування

ефективності антиаритмічних засобів, досягнення доказової медицини

дозволили чітко визначити принципи невідкладного обстеження та лікування

при пароксизмах МА. Вони були узагальнені в узгоджених документах,

спільно розроблених європейськими та американськими експертами в галузі

аритмології [2, 7].

 

Електрокардіографічна діагностика МА

 

Базисом для визначення тактики ведення хворих з МА, у тому числі

невідкладної допомоги, є електрокардіографічна діагностика. Миготливу

аритмію (фібриляцію передсердь) визначають як “суправентрикулярну

тахіаритмію, яка характеризується некоординованою активацією передсердь

з погіршенням внаслідок цього механічної функції передсердь. На ЕКГ

замість стійких зубців Р реєструють швидкі осциляції або фібриляторні

хвилі f, змінні за розмірами, формою, часом виникнення та асоційовані з

нерегулярною, часто швидкою відповіддю шлуночків за інтактного

атріовентрикулярного проведення” [2]. Відповідь шлуночків при МА

залежить від функціональних властивостей атріовентрикулярного вузла,

активності відділів вегетативної нервової системи, а також застосування

препаратів, що впливають на проведення імпульсів по провідній системі

серця. Інколи при МА ритм шлуночків залишається регулярним, наприклад,

за наявності атріовентрикулярної блокади внаслідок ураження провідної

системи серця чи на фоні медикаментозної терапії. У пацієнтів з

постійним кардіостимулятором для встановлення діагнозу МА може

вимагатися тимчасове припинення кардіостимуляції, що дозволяє

візуалізувати фібриляторну активність передсердь. Нерегулярна стійка

тахікардія з широкими комплексами QRS i високою частотою серцевих

скорочень (ЧСС) дозволяє припускати МА з проведенням імпульсів до

шлуночків через додаткові шляхи.

 

На відміну від МА, тріпотіння передсердь характеризується “пилоподібною”

картиною ЕКГ, що відображає більш організовану електричну активність

передсердь. Хвилі тріпотіння F виникають з частотою 220–350 на хвилину і

найкраще візуалізуються у відведеннях ІІ, ІІІ і aVF. За типової форми

тріпотіння передсердь хвилі F негативні у відведеннях ІІ, ІІІ і aVF і

позитивні у відведенні V1. За зворотної типової форми хвилі F позитивні

у відведеннях ІІ, ІІІ і aVF і негативні у відведенні V1. При тріпотінні

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ