UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75836
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 13

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваСучасні принципи діагностики та лікування негоспітальних пневмоній (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1853
Скачало371
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Сучасні принципи діагностики та лікування негоспітальних пневмоній

 

Антибактеріальна терапія НП

 

Діагноз НП — безумовне показання для застосування антибіотиків, які є

основою лікування у таких хворих. Антибактеріальне лікування необхідно

починати одразу після встановлення діагнозу, особливо у тих пацієнтів з

НП, які потребують госпіталізації. Абсолютно неприйнятним є зволікання з

терміновим призначенням антибіотиків тяжким хворим через відсутність

результатів бактеріоскопії і посіву мокротиння, оскільки затримка

введення першої дози антибіотика на 8 год і більше зумовлює значне

підвищення летальності серед таких хворих.

 

З практичних міркувань розрізняють емпіричну терапію (якщо не визначено

етіологію захворювання) і терапію хворих на НП зі встановленою

етіологією. Оскільки на даний час не існує ефективних методів

етіологічної експрес-діагностики НП, в реальних умовах початкова

етіотропна терапія практично завжди є емпіричною.Для проведення

емпіричної антибактеріальної терапії слід використовувати антибіотики,

які мають:- спрямований спектр антимікробної дії — високу активність до

основних ймовірних збудників НП;- оптимальний профіль безпеки (низька

частота розвитку побічних ефектів);- можливість створювати високі

концентрації в тканинах і біологічних рідинах органів дихання;-

оптимальне співвідношення вартість/ефективність;- зручність у

застосуванні, що сприяє дотриманню хворим режиму лікування (комплайнс).

Це особливо важливо при амбулаторному лікуванні соціально активних

хворих, які порушують режим прийому ліків. Комплайнс значною мірою

залежить від необхідної частоти прийому лікарського препарату протягом

доби, а також від тривалості курсу лікування. В таких випадках перевагу

надають лікарським засобам, які призначають 1–2 рази на добу (наприклад,

препарат амоксицилін/клавуланової кислоти, що призначається 2 рази на

добу) та/або короткими курсами (наприклад, азитроміцин).

 

Режими застосування антибіотиків для лікування хворих на НП наведені в

таблиці 1.

 

Емпірична антибактеріальна терапія хворих на НП в амбулаторних умовах

 

Діагноз НП може бути встановлений за даними анамнезу, клінічної картини

захворювання та результатами фізикального обстеження пацієнта. Однак

доцільним є проведення рентгенологічного обстеження органів грудної

клітки для уточнення тяжкості захворювання і показань для можливої

госпіталізації. Рутинна мікробіологічна діагностика НП в амбулаторній

практиці недостатньо інформативна і не має суттєвого впливу на вибір

антибактеріального препарату.

 

Рішення про лікування хворого на НП в амбулаторних умовах ґрунтується на

початковій оцінці його стану тяжкості з урахуванням соціальних факторів

(адекватний догляд вдома). У цих пацієнтів, які віднесені до групи з

низьким ризиком летального кінця, за умови призначення адекватного

лікування стан має покращитися протягом 48 год (див. далі критерії

ефективності антибактеріальної терапії). Для тих хворих, у яких не

відзначено покращення протягом 48 год, необхідно вирішити питання про

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ