UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваСучасні принципи діагностики та лікування тромбоемболії легеневої артерії (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1822
Скачало214
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Сучасні принципи діагностики та лікування тромбоемболії легеневої

артерії

 

ромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) є важливою проблемою внутрішньої

медицини. У Західній Європі тромбоз глибоких вен та ТЕЛА зустрічаються з

частотою 1 та 0,5 на 1000 осіб відповідно. Діагностика цього

захворювання має певні складності, і тому досить часто такий стан не

розпізнається. Рівень смертності від нелікованої ТЕЛА становить близько

30 %, тоді як при адекватній (антикоагулянтній) терапії він може бути

знижений до 2-8 %.

 

Основні фактори ризику розвитку тромбоемболії поділяють на первинні та

вторинні (табл. 1). Слід зазначити, що природжена схильність до

тромбоутворення зустрічається дуже рідко. Однак про таку ймовірність

необхідно пам’ятати при обстеженні пацієнтів віком до 40 років, у яких

часто спостерігається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (ТГВНК) або

ТЕЛА і які мають обтяжений сімейний анамнез [13]. Генетичні дефекти, що

зустрічаються найчастіше, — це резистентність до активованого протеїну С

(зумовлена точковою мутацією V фактора у 90 % випадків), мутація ІІ

20210А фактора, гіпергомоцистеїнемія та дефіцит антитромбіну ІІІ,

протеїну С та протеїну S [3-7, 15].Частота розвитку ТГВНК та ТЕЛА

зростає з віком людини, що зумовлено розвитком супутніх захворювань, які

можуть бути факторами ризику тромбозу (наприклад, пухлина, інфаркт

міокарда — ІМ) [1, 12, 14]. Тромбоемболічні ускладнення виявляють у

30-60 % пацієнтів з інсультом (з паралічем ніг), у 5-35 % хворих з ІМ і

у понад 12 % — із застійною серцевою недостатністю [2, 8, 11]. Навіть

нетривала іммобілізація (1 тиждень) може стати передумовою розвитку

венозного тробозу. Саме тому одну з найсерйозніших груп ризику розвитку

тромбоемболій складають післяопераційні хворі (у 5 % випадків після

герніотомії, у 15-30 % — після складних операцій на черевній порожнині,

у 50-75 % — після операцій з приводу перелому стегнової кістки, у 50-100

% — при травмах хребта). Ризик розвитку венозного тромбозу підвищується

в 5 разів у вагітних. Прийом контрацептивів та постменопаузальної

гормонзамісної терапії (ГЗТ) збільшує його втричі, хоча частота

виникнення даного захворювання в цих випадках досить мала (0,3 на 10 000

жінок з контрацепцією за рік та 15 на 10 000 жінок, що приймають ГЗТ, за

рік). І нарешті, паління є незалежним фактором ризику ТЕЛА, як було

нещодавно представлено в Nurses` study [9].

 

Патофізіологія

 

Основні зміни гемодинаміки та дихальної системи, зумовлені ТЕЛА,

представлені в таблицях 2, 3. Гемодинамічні наслідки ТЕЛА безпосередньо

пов'язані з розмірами та кількістю емболів, а також з попереднім станом

серця і дихальної системи.Інфаркт легень — досить рідке ускладнення

ТЕЛА. Він частіше зустрічається у хворих із лівошлуночковою

недостатністю або легеневими захворюваннями, що вже мали місце до

розвитку тромбоемболії.

 

Табл. 1. Фактори ризику розвитку тромбоемболїї

 

Перебіг та прогноз при ТЕЛА

 

ТЕЛА може виникнути одномоментно або у формі повторних епізодів. Під час

гострої фази перша атака може призвести до смерті, до клінічних

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ