UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваТактика ведення пацієнтів із нестабільною стенокардією та інфарктом міокарда без елевації сегмента ST (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1659
Скачало253
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Тактика ведення пацієнтів із нестабільною стенокардією та інфарктом

міокарда без елевації сегмента ST

 

Сучасні стандарти профілактики, діагностики та лікування пацієнтів з

гострим коронарним синдромом протягом останніх років продовжують

зазнавати змін та вдосконалюватися з огляду на отримання нових даних

широкомасштабних міжнародних досліджень лікарських препаратів. Тому

Європейське товариство кардіологів (ЄТК) та Американська колегія

кардіологів (АКК) запропонували дещо змінені та вдосконалені

рекомендації щодо провадження хворих з нестабільною стенокардією та

інфарктом міокарда без елевації сегмента ST.

 

Рекомендації стосуються патофізіології та діагностики гострих коронарних

синдромів, визначення стратифікації та категорій ризику пацієнтів та

відповідної тактики лікування після підтвердження діагнозу.

 

Щодо патофізіологічних механізмів розвитку порушення коронарного

кровообігу думка експертів Європейського товариства кардіологів та

Американської колегії кардіологів є одностайною. Так, найбільш

розповсюдженою причиною виникнення гострого порушення коронарного

кровообігу є тромбоз коронарних судин внаслідок дестабілізації

атеросклеротичної бляшки, менш частою причиною є локальний спазм

коронарних судин, значне звуження судин без їх спазмування або

тромботичного ураження. Важливе значення має процес запалення, який, в

свою чергу, може призвести до дестабілізації, розриву бляшки та

тромбоутворення. Основними претендентами на розвиток гострого

коронарного синдрому є пацієнти зі стабільною стенокардією, у яких

внаслідок звуження коронарних судин порушується перфузія міокарда.

 

Клінічні прояви гострого коронарного синдрому різноманітні. Проте

класичні характеристики типового ішемічного серцевого болю є добре

відомими, і рекомендації Європейського та Американського кардіологічних

товариств з цього приводу не відрізняються.

 

Традиційно діагноз ГКС без підйому сегмента ST встановлюється в таких

випадках:

 

наявність у хворого тривалого ( > 20 хвилин) ангінозного білю у спокої;

 

виникнення вперше у житті тяжкої стенокардії (не нижче ІІІ класу за

класифікацією Канадського товариства серцево-судинних захворювань);

 

нещодавна дестабілізація попередньо стабільної стенокардії і підвищення

функціонального класу щонайменш до ІІІ (прогресуюча стенокардія).

 

Проте рекомендації Європейського товариства кардіологів виділяють

атипові варіанти перебігу ГКС, які частіше зустрічаються у молодих

(25–40 років) та літніх (понад 75 років) пацієнтів, пацієнтів з цукровим

діабетом та жінок. До атипових проявів нестабільної стенокардії

належать: біль в епігастральній ділянці, гострі розлади травлення,

пульсуючий біль у грудній клітці, біль з ознаками, характерними для

ураження плеври.

 

Серед маркерів некрозу міокарда обидва товариства надають перевагу

визначенню рівня кардіальних тропонінів Т та І, яке є більш специфічним

та надійним у порівнянні з традиційними ферментами, такими як

креатинфосфокіназа та її ізофермент МВ (МВ-КФК). Європейські

рекомендації відносять визначення маркерів міокардіального пошкодження

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ