UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваСиндром гіпертензії (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1064
Скачало130
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Синдром гіпертензії

 

Ниркова гіпертензія (НГ) відноситься до симптоматичної і зустрічається

у 6-20% пацієнтів, що страждають підвищеним артеріальним тиском. НГ

характеризується збільшенням показників діастолічного, або

систолодіастолічного тиску. При цьому дістолічною гіпертензією

вважається підвищення нижнього тиску понад 90 мм рт. ст., а у випадку

діабетичної нефропатії - більше 85 мм рт. ст. Систолодіастолічна

гіпертензія характеризується підвищенням артеріального тиску понад

140/90 мм рт. ст., при наявності діабетичного ураження нирок - більше

130/85 мм рт. ст.

 

У залежності від розміру наростання діастолічного тиску розрізняють

м'яку ниркову гіпертензію (90-104 мм рт. ст.), помірну (105-114 мм рт.

ст.) і виражену (понад 115 мм рт. ст.). При діастолічному тиску 140 мм

рт. ст. і більше, що супроводжується ураженням судин головного мозку,

сітківки очей, набряком дисків очних нервів, залученням в процес нирок і

серця і відсутністю вираженої позитивної динаміки при застосуванні

трьох-чотирьох гіпотензивних препаратів протягом трьох місяців,

гіпертензія розглядається як злоякісна НГ.

 

У вагітних підвищення систолічного тиску понад 30 мм рт. ст. або

діастолічного понад 15 мм рт. ст. від початкового вважається

прееклампсією (за умови перевищення 140/90).

 

Ниркова гіпертензія є наслідком цілої групи вроджених і набутих

захворювань нирок та ниркових судин. Відомо, що зменшена кількість

нефронів веде до розвитку гіпертензії (Gunhild Keller G. et al., 2003).

При кожній нозологічній формі ниркового процесу, а також у залежності

від його стадії, у формуванні НГ можуть переважати ті або інші

механізми. До найбільш вивчених і значимих на сьогоднішній день варто

віднести наступні взаємозалежні патогенетичні ланки: системи, які

викликають вазоконстрикцію та протилежні за ефектом, що викликають

вазодилятацію.

 

Внаслідок активації ренін-ангіотензин-альдостеронової (РААС),

симпатико-адреналової (САС) та вазопресин-ендотеліальної систем (ВЕС)

виникає вазоконстрикція, затримка рідини в організмі, стимуляція

проліферативних процесів та ремодуляція серця і судин. Основною діючою

речовиною РААС і САС є ангіотензин 11. Навпаки, оксид азоту, група

натрійуретичних пептидів (НП), калікріїн-кінінова система (ККС) та

простациклін викликають вазодилятацію, підвищення діурезу, гальмують

апоптоз та ремодуляцію судин і серця. Клінічним аспектом контролю

підвищеного артеріального тиску може бути блокада РААС інгібіторами АПФ

і антагоністами рецепторів до ангіотензину 11 (АРА11), САС (фізіотенс

(моксонідін), рілмінідин), ВЕС (антагоніст вазопресину - коніваптану

гідрохлорид) та потенціювання дії вазодилятаторів.

 

Виділяють також гіпертензію на тлі мутації мінералкортикоїдних

рецепторів. Гіпертензія характеризується супутньою гіпокаліємією та

зниженим вмістом альдостерону. Відмічають підвищення тиску у вагітних на

тлі підвищення прогестерону крові. Призначення спіронолактону також

провокує гіпертензію у таких хворих.

 

Механізм ендотеліальної вазорегуляції визначається чутливістю

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ