UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75850
останнє поновлення: 2016-12-08
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГостра ниркова недостатність (ГНН) (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось816
Скачало217
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ (ГНН)

 

Гостра ниркова недостатність - це симптомокомплекс, який

характеризується швидкою втратою гомеостатичних функцій нирок.

Спостерігається у 5% всіх госпіталізованих пацієнтів. Смертність сягає

до 80% в окремих групах хворих (дитячий і літній вік, важка супутня

патологія).

 

Критерії діагнозу: олігоанурія, зниження клубочкової фільтрації, питомої

ваги (осмоляльності), підвищення концентрації креатиніну, сечовини,

калію сироватки крові, порушення кислотно-лужної рівноваги, анемія,

гіпертензія.

 

Олігурія характеризується зниженням діурезу до 500 мл на добу за умов

нормального водного балансу, або 10 мл/кг на добу. Анурія - це наявність

менше 150 мл сечі на добу, або 2-3 мл/кг маси хворого.

 

Розділяють функціональну і органічну ГНН. Функціональна ГНН це тимчасове

порушення деяких функцій нирок, яке має зворотній розвиток при

проведенні консервативної терапії. Органічна ГНН не має зворотного

розвитку без застосування екстракорпоральних методів лікування.

 

За причинами виділяють преренальну (60-70%), ренальну (25-40%),

постренальну (5-10%) і аренальну (<1%) ГНН. Преренальна ГНН

характеризується співвідношенням сечовини до креатиніну більше, ніж

20:1, осмоляльністю сечі більше, ніж 500 мосмоль/л та фракційним

виділенням натрію менше 1%, "пустим" сечовим синдромом. Навпаки, за

наявності ренальної ГНН співвідношення сечовини до креатиніну не

перебільшує 20:1, осмоляльність сечі знаходиться в межах 250-300

мосмоль/л, фракційна екскреція натрію складає більше 3%, наявний сечовий

синдром.

 

Як ілюстрацію ГНН реального генезу наводимо спостереження.

 

Хворій 14 років, яка страждає на мієлоїдну лейкемію, розпочата

хіміотерапія циторабіном (150 мг/м2). Невдовзі від початку

циторедуктивної терапії у дівчини зменшився діурез до олігурії,

підвищився рівень креатиніну крові до 0, 700 ммоль/л, сечовини до 8,3

ммоль/л, фосфатів до 5,5 ммоль/л, сечової кислоти до 0, 82 ммоль/л,

концентрація кальцію сироватки крові знизилась до 1,35 ммоль/л. При УЗД

нирок: нирки збільшені в розмірах (13см), велика кількість кальцифікатів

(кальцій-фосфатні депозити). До початку хіміотерапії нирки були інтактні

із збереженою функцією.

 

У хворої розвився синдром лізису пухлини (TLS), який привів до

гіперфосфатемії, утворення кальцій-фосфатних преципітатів в канальцевій

системі нирок і розвитку функційної гострої ниркової недостатності. Для

лікування цього стану використовують фастуртек (расбуриказу), якій є

ферментом, що перетворює протягом 4 годин сечову кислоту на розчинний

аллантоїн. Препарат вводиться внутрішньовенно один раз на добу із

розрахунку 0,20 мг/кг протягом 5-7 діб. Фастуртек має добрий профіль

безпеки, призначається у всіх вікових групах (від 8 місяців до 80

років), не впливає на метаболізм цитостатиків, не призводить до розвитку

ксантинної нефропатії. Одночасно пацієнту призначається гемодіаліз.

Профілактикою є призначення фосфатних сорбентів (біндерів), алломарону,

підкислення сечі, підтримання насиченого водного балансу та примусова

-----> Page:

0 [1]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ