UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 22

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваСтеноз митри (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1450
Скачало142
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

медицина

 

Реферат

 

на тему:

 

Стеноз митри.

 

Стеноз лівого атріовентрикулярного гирла

 

(Stenosis ostii atrioventricularis sinistra)

 

Стеноз митри - придбана вада серця, що часто зустрічається. Він може

бути ізольованим або поєднується з недостатністю клапана митри і з

поразкою інших клапанів.

 

Етіологія. Практично завжди стеноз митри є слідством ревматизму і

звичайно формується у молодому віці і частіше у жінок.

 

Патогенез і зміна гемодинаміки. У людини площа лівого

атріовентрикулярного отвору коливається в межах 4-6 см2 і лише при

зменшенні його площі до 1,5-1 см2 (критична площа) з'являються виразні

порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки.

 

У більшості хворих, потребуючих в оперативному лікуванні, ця величина

складає 0,5-1 см2.

 

Звуження отвору митри служить перешкодою для вигнання крові з лівого

передсердя. Тому, щоб забезпечити нормальне кровонаповнення лівого

шлуночка, включається ряд компенсаторних механізмів. В порожнині

передсердя підвищується тиск (з нормального в 5 мм до 20-25 мм рт. ст.).

Це зростання тиску приводить до збільшення градієнта тиску ліве

передсердя - лівий шлуночок, внаслідок чого полегшується проходження

крові через звужений отвір митри. Систола лівого передсердя

подовжується, і кров поступає в лівий шлуночок протягом більш довгого

часу. Зростання тиску в лівому передсерді і подовження систоли лівого

передсердя на перших порах компенсують негативний вплив звуженого отвору

митри на внутрішньосерцеву гемодинаміку.

 

Прогресуюче зменшення площі отвору викликає подальше зростання тиску в

порожнині лівого передсердя, і це у свою чергу приводить до

ретроградного підвищення тиску в легеневих венах і капілярах. Зростає

тиск і в легеневій артерії. Ступінь його підвищення пропорційний

зростанню тиску в лівому передсерді, і нормальний градієнт між ними (20

мм рт. ст.) звичайно залишається незмінним. Такий спосіб підвищення

тиску в легеневій артерії є пасивним, і виникаюча при цьому легенева

гіпертензія іменується пасивній (ретроградної, венозної,

посткапіллярної), оскільки тиск в системі судин малого круга

підвищується спочатку у венозному відрізку, а потім в артеріальному.

Пасивна легенева гіпертензія не буває високою, тиск в легеневій артерії

звичайно не перевищує 60 мм рт. ст. Проте вже на цій стадії розвитку

стенозу митри до гіпертрофії лівого передсердя приєднується гіпертрофія

правого шлуночка.

 

У 30% хворих, переважно молодого віку, зростання тиску в лівому

передсерді і легеневих венах, унаслідок роздратування барорецепторів,

викликає рефлекторне звуження артеріол (рефлекс Китаєва). Функціональне

звуження легеневих артеріол веде до значного підвищення тиску в

легеневій артерії, яке може перевищувати 60 мм рт. ст. і досягати

180-200 мм рт. ст. Така легенева гіпертензія називається активною

(артеріальної, прекапіллярної). З розвитком активної легеневої

гіпертензії градієнт тиску між легеневою артерією і лівим передсердям

різко збільшується. В цих умовах рефлекс Китаєва оберігає легеневі

капіляри від надмірного підвищення тиску і вивітрювання рідкої частини

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ