UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваВади серця (реферат)
Авторdimich
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2543
Скачало251
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

медицина

 

РЕФЕРАТ

 

на тему:

 

Вади серця.

 

Набуті вади серця у дітей бувають переважно ревматичного походження,

набагато рідше вони є наслідком інфекційного ендокардиту.

 

Недостатність мітрального клапана. Найважливіший симптом — “дуючий”

систолічний шум біля верхівки серця, який добре проводиться до лівої

пахвової ямки, часто — і на спину. Перший тон біля верхівки ослаблений,

нерідко вислуховується посилений третій тон і акцент другого тону над

легеневим клапаном. Прогресування вади пов’язане з рецидивами

ревматизму; нерідко приєднуються явища стенозу. Розширення меж серцевої

тупості, зміщення верхівкового поштовху вліво і донизу відповідають

тяжкості вади. На ЕКГ — ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, досить часто

і лівого передсердя. Рентгенологічні ознаки збільшення лівих серцевих

камер — “мітральна конфігурація”, відхилення контрастованого стравоходу

за дугою великого радіуса. Під час ЕхоКГ — дилатація лівих камер,

незмикання мітральних стулок, мітральна регургітація.

 

Мітральний стеноз. Звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору —

мітральний стеноз — характеризується посиленим (“ляскаючим”) першим

тоном і клацаючим тоном відкриття мітрального клапана (“ритм перепела”),

рокітливим діастолічним шумом біля верхівки, акцентом другого тону над

легеневою артерією. На ЕКГ — гіпертрофія лівого передсердя та правого

шлуночка. Рентгенографія виявляє виступаючі ІІ та ІІІ дуги лівого

контуру серця, відхилення контрастованого стравоходу за дугою малого

радіуса, ознаки венозного застою в легенях. ЕхоКГ — односпрямований рух

стулок мітрального клапана, зменшення швидкості раннього діастолічного

закриття передньої стулки, зменшення діастолічного закриття мітрального

клапана, дилатація лівого передсердя, діастолічний градієнт тиску на

мітральному клапані. На відміну від дорослих, у дітей рідко

спостерігається ізольований мітральний стеноз — переважає комбінована

мітральна вада.

 

Недостатність аортального клапана. Характерні болі в ділянці серця,

задишка при фізичному навантаженні, можуть бути головні болі,

запаморочення, “хитання” голови, пульсація артерій шиї (“танок

каротид”), синхронне з пульсом звуження і розширення зіниць, високий та

швидкий пульс, збільшення систолічного і зниження (аж до нуля)

діастолічного і відповідне зростання пульсового тиску.

 

Межі серця розширені вліво і донизу. Провідною аускультативною ознакою є

діастолічний м’який, “дуючий” шум з епіцентром у точці Боткіна або у ІІ

міжребер’ї справа; у дітей він також добре вислуховується у ІІ

міжребер’ї зліва. Досить часто у ІІ–ІІІ міжребер’ях справа

вислуховується грубий систолічний шум внаслідок плину крові через

ушкоджений клапан або супровідного аортального стенозу (ізольований або

“чистий” стеноз устя аорти у дітей переважно є природженим).

 

Зміни ЕКГ характеризуються ознаками гіпертрофії лівого шлуночка, які

зростають відповідно вираженості вади. Рентгенологічне дослідження

виявляє значне збільшення лівого шлуночка, висхідної частини і дуги

аорти, які утворюють “аортальну конфігурацію” серцевої тіні. На ЕхоКГ:

-----> Page:

0 [1] [2]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ