UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваСиндром гіпертензії (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1888
Скачало281
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему

 

Синдром гіпертензії

 

Ниркова гіпертензія (НГ) відноситься до симптоматичної і зустрічається

у 6-20% пацієнтів, що страждають підвищеним артеріальним тиском. НГ

характеризується збільшенням показників діастолічного, або

систолодіастолічного тиску. При цьому дістолічною гіпертензією

вважається підвищення нижнього тиску понад 90 мм рт. ст., а у випадку

діабетичної нефропатії - більше 85 мм рт. ст. Систолодіастолічна

гіпертензія характеризується підвищенням артеріального тиску понад

140/90 мм рт. ст., при наявності діабетичного ураження нирок - більше

130/85 мм рт. ст.

 

У залежності від розміру наростання діастолічного тиску розрізняють

м'яку ниркову гіпертензію (90-104 мм рт. ст.), помірну (105-114 мм рт.

ст.) і виражену (понад 115 мм рт. ст.). При діастолічному тиску 140 мм

рт. ст. і більше, що супроводжується ураженням судин головного мозку,

сітківки очей, набряком дисків очних нервів, залученням в процес нирок і

серця і відсутністю вираженої позитивної динаміки при застосуванні

трьох-чотирьох гіпотензивних препаратів протягом трьох місяців,

гіпертензія розглядається як злоякісна НГ.

 

У вагітних підвищення систолічного тиску понад 30 мм рт. ст. або

діастолічного понад 15 мм рт. ст. від початкового вважається

прееклампсією (за умови перевищення 140/90).

 

Ниркова гіпертензія є наслідком цілої групи вроджених і набутих

захворювань нирок та ниркових судин. Відомо, що зменшена кількість

нефронів веде до розвитку гіпертензії (Gunhild Keller G. et al., 2003).

При кожній нозологічній формі ниркового процесу, а також у залежності

від його стадії, у формуванні НГ можуть переважати ті або інші

механізми. До найбільш вивчених і значимих на сьогоднішній день варто

віднести наступні взаємозалежні патогенетичні ланки: системи, які

викликають вазоконстрикцію та протилежні за ефектом, що викликають

вазодилятацію.

 

Внаслідок активації ренін-ангіотензин-альдостеронової (РААС),

симпатико-адреналової (САС) та вазопресин-ендотеліальної систем (ВЕС)

виникає вазоконстрикція, затримка рідини в організмі, стимуляція

проліферативних процесів та ремодуляція серця і судин. Основною діючою

речовиною РААС і САС є ангіотензин 11. Навпаки, оксид азоту, група

натрійуретичних пептидів (НП), калікріїн-кінінова система (ККС) та

простациклін викликають вазодилятацію, підвищення діурезу, гальмують

апоптоз та ремодуляцію судин і серця. Клінічним аспектом контролю

підвищеного артеріального тиску може бути блокада РААС інгібіторами АПФ

і антагоністами рецепторів до ангіотензину 11 (АРА11), САС (фізіотенс

(моксонідін), рілмінідин), ВЕС (антагоніст вазопресину - коніваптану

гідрохлорид) та потенціювання дії вазодилятаторів.

 

Виділяють також гіпертензію на тлі мутації мінералкортикоїдних

рецепторів. Гіпертензія характеризується супутньою гіпокаліємією та

зниженим вмістом альдостерону. Відмічають підвищення тиску у вагітних на

тлі підвищення прогестерону крові. Призначення спіронолактону також

провокує гіпертензію у таких хворих.

 

Механізм ендотеліальної вазорегуляції визначається чутливістю

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ