UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75834
останнє поновлення: 2016-11-29
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваХронічна ниркова недостатність (ХНН) у дітей та дорослих (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2684
Скачало273
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему

 

Еритропоетиндефіцитна анемія та її медикаментозна корекція у дітей та

дорослих

 

Одним з ведучих синдромів, які викликають необхідність призначення

замісної терапії у пацієнтів з ХЗН, є анемія. Анемія розвивається

внаслідок зниження продукції еритропоєтину, зниження чутливості кісного

мозку до еритропоєтину, дефіциту заліза, вітамінів та білку. Останні

дефіциті зустрічаються у пацієнтів на ХЗН частіше, ніж в популяції, що

пов'язано із зниженням кліренсу нирок, порушенням біоценозу кишечнику,

надмірного впливу гормонів та деяких пептидів. Наприклад, підвищення

вмісту гепсидину зменшує абсорбцію заліза в кишечнику.

 

Дві головні причини визначають доцільність ранньої корекції анемії.

Перша - ліквідація анемії сприяє збільшенню додіалізного часу,

гальмуванню темпів зниження функції нирок, а у деяких хворих з ХЗН

навіть її відновленню. Друга причина - при ліквідації анемії

відмічається значне підвищення якості і тривалості життя пацієнтів з ХЗН

за рахунок органопротекції інших органів, насамперед серця і головного

мозку. Ці органи мають найбільшу після нирок капілярну сіть і високо

чутливі до гіпоксії. Крім того, ткані головного мозку містять рецептори

до еритропоєтину. Тому призначення замісної епо-терапії сприяє

відновленню конгестивних функції пацієнтів.

 

Згідно до Європейських рекомендацій, анемією у хворих з ХЗН прийнято

вважати рівень гемоглобіну крові менше 120 г/л (гематокриту <37%) у

чоловіків, жінок в постменопаузе і наявність гемоглобіну менше 110 г/л

(гематокриту <33%) у жінок в предменопаузе і у підлітків (EBPG, 1999).

Вказані рівні гемоглобіну вважаються анемією за відсутності

гастроінтестінальної кровотечі, метроррагії, гіпотіреоидизму,

гемоглобінопатії і аліментарного дефіциту (таблиця ).

 

 

Анемією у дітей до 6 років вважається рівень гемоглобіну менше 110 г/л,

від 6 років до пубертатного віку - нижче 120 г/л згідно до рекомендацій

ВООЗ і нижче 110 г/л згідно EBPG, 1999. При ХЗН на стадії до розвитку

ХНН анемія, як правило, носить еритропоєтиндефіцитний характер. При

розвитку ХНН приєднується (не завжди) залізодефіцитний компонент і, в

меншої мірі, білково-вітамінодефіцитний (частіше у дітей і пацієнтів

похилого віку).

 

Визначення поняття.

 

Еритропоетиндефіцитна анемія (ЕДА) є різновидом анемій, етиологічним

чинником якої виступає дефіцит еритропоетину. В організмі людини

еритропоетин виробляється лише нирками. Тому зазначена анемія

зустрічається перш за все у пацієнтів із захворюваннями нирок.

Еритропоетиндефіцитну анемію виявляють також у недоношених дітей, людей

похилого віку, пацієнтів, що отримують імуносупресивну, променеву та

гіпоглікемічну терапію, онкологічних хворих, пацієнтів із вторинним

імунодефіцитом та кишковим синдромом запального генезу [1].

 

Фізіологічні та патофізіологічні ремарки.

 

Еритропоетин починає вироблятися нирками вже внутрішньоутробно. До 36

тижня гестації перетубулярні фібробласти - клітини, що продукують

еритропоетин в нирках, - в цілому завершують свій розвиток. Тому

недоношені діти, які народилися до вказаного строку, мають ознаки

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ