UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваЛікування ниркової гіпертензії (НГ) у дітей та дорослих (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось3564
Скачало235
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему

 

Лікування ниркової гіпертензії (НГ) у дітей та дорослих

 

На ренальні гіпертензії припадає 25-32% усіх артеріальних гіпертензій.

Разом з тим, за наявності хвороби нирок нерідко має місце гіпертензія,

що не обумовлена нефрологічною патологією. В міру прогресування ХЗН до

ХНН гіпертензія все більше пов'язана із гіперактивністю симпатичної

системи, тобто є нефрогенної. Нижче наводяться загальні принципи

лікування гіпертензії у пацієнтів з ХЗН.

 

Призначення лікування гіпертензії згідно ВООЗ 1999 проводиться на

підставі існуючих ризиків (таблиця)

 

 

Ризики визначаються як середній (не відрізняється від середнього ризику

в популяції у здорових людей), низький (імовірність виникнення

серцево-судинних ускладнень протягом 10 років складає менше 15%),

помірний (15-20%), високий (20-30%), дуже високий (більше 30%).

 

До факторів ризику відносяться гіпертензія І-ІІІ ступенів, вік чоловіків

більше 55 років, жінок - 65 років, паління, гіперхолестерінемія (більше

6,5 ммоль/л) і диспротеїнемія, цукровий діабет, ускладнений сімейний

анамнез по кардіоваскулярній патології. Фактори, що впливають на

прогноз, наступні: ожиріння, знижений рівень ЛВЩ, підвищений рівень ЛНЩ,

мікроальбумінурія, гіперфібріногенемія, порушення толерантності к

вуглеводам, етнічна група ризику, географічна група ризику,

соціоекономічна група ризику (JNC 7, ESH/ESC 2003). Ураженням

органу-мішені є: гіпертрофія лівого шлуночку, протеїнурія або підвищення

креатиніну крові в рівнях 1,2-2 мг/дл, ультразвукові або рентгенологічні

ознаки атеросклеротичних бляшок, генералізоване або фокальне звуження

артерій сітківки. До клінічних ускладнень відносять церебро-васкулярні

ускладнення (ішемічний інсульт, геморагічний інсульт, транзиторна

ішемічна атака), захворювання серця (інфаркт міокарда, стенокардія,

операція коронарної реваскулярізації в анамнезі, серцева недостатність),

захворювання нирок (діабетична нефропатія, ниркова недостатність з

рівнем креатиніну більше 0,2 ммоль/л), захворювання судин (аневризма,

оклюзія периферичних артерій), ретинопатія (геморрагії, ексудати,

папілоедема). В 7-ої доповіді Американського національного об'єднаного

комітету (2003) до факторів ризику віднесена мікроальбумінурія та рівень

клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв.

 

Згідно даних 2003 року всі хворі з високим і дуже високим ризиком

повинні лікуватись медикаментозно. За наявності помірного ризику

рекомендується спостереження протягом до 6 місяців. Пацієнти з низьким

рівнем ризику спостерігаються протягом 6-12 місяців. Виходячи з цих

даних, хворі з ХЗН повинні отримувати медикаментозне лікування при

досягненні АТ 130/85 і навіть менше (більше над оптимальні значення -

120/80 мм рт.ст.). Українське наукове товариство кардіологів

використовує JNC-7 (Ю.Сиренко, 2004).

 

Клінічні прояви НГ визначаються ступенем гіпертензії і її стабільності,

характером ураження серцево-судинної системи, виразністю сечового

синдрому (насамперед протеїнурії) і функціональним станом нирок.

Загальні принципи консервативного лікування ниркової гіпертензії

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ