UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 12

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваДіабетична нефропатія та її лікування у дітей та дорослих (реферат)
АвторPetya
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2181
Скачало305
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему

 

Діабетична нефропатія та її лікування у дітей та дорослих

 

Діабетична нефропатія (N08.3 за МКХ-10)

 

Головною причиною інвалідизації та смертності хворих на цукровий діабет

11 типу є серцево-судинні захворювання. Серед тканин-мішеней у порядку

зменшення за частотою ураження виділяють серце, головний мозок, судини

нижніх кінцівок, нирки та сітківку очей. Пошкодження нирок призводить до

виникнення діабетичної нефропатії, яка, на жаль, невпинно прогресує.

Внаслідок цього розвивається незворотня втрата функції нирок - хронічна

ниркова недостатність (ХНН).

 

Уповільнення темпів розвитку діабетичної нефропатії є актуальною

проблемою. Насьогодні ведучими причинами розвитку ХНН є цукровий діабет

11 типу та гіперактивність симпатичної системи, що за різними даними

ділять перше-друге місце в світі. Обидва стани реалізуються через

судинну систему, яка має найбільший за об'ємом кровоток в нирках. Тому

значиме зниження кількості хворих на ХНН можливе саме за рахунок

уповільнення судинних уражень діабету та корекції симпатичної

гіперактивності. До речі, остання є складовою ессенціальної та

симптоматичної гіпертензії, у тому числі при цукровому діабеті 11 типу.

 

Клінічні прояви діабетичної нефропатії починаються із розвитку

систоло-діастолічної гіпертензії, яка у більшій мірі має ренінзалежний

механізм. З боку нирок з'являється сечовий синдром, на початку

представлений мікроальбумінурією. За наявності декомпенсованої

гіперглікемії відмічають глюкозурію та поліурію, а у разі мікробного

процесу - лейкоцитурію. Внаслідок вазоконстрикції другої капілярної сіті

нефрона розвивається гіперфільтрація. По мірі прогресування процесу

додаються ознаки ниркової недостатності. Серед основних показників, що

свідчать про втрату функцій нирок, слід відмітити підвищення креатиніну,

сечовини, калію, зниження клубочкової фільтрації. Одночасно розвиваються

вторинний гіперпаратиреоз, еритропоетиндефіцитна анемія.

 

Мікропротеїнурія розглядається як нефротоксичний фактор. Тому

Американська асоціація діабетологів рекомендує визначення співвідношення

альбумін/креатинін щорічно після 5-рячного перебігу цукрового діабету

першого типу та щорічно у хворих на цукровий діабет другого типу із

моменту встановлення діагнозу. За наявності встановлення підвищеного

рівня тест повторюється та приймається рішення про адекватні

терапевтичні заходи.

 

Поєднання цукрового діабету 11 типу з інсулінорезистентністю, ожирінням,

порушенням ліпідного обміну трактується як метаболічний або Х-синдром.

Діабетична нефропатія у цьому разі нерідко супроводжується

гіперурикемією та значною участю нирок в глюконеогенезі. Для Х-синдрому

характерні також підвищення густини крові за рахунок збільшення

інгібітора-1 активатора плазміногену (PAI-1) та прогресування

гіпертрофії лівого шлуночку. Часто розвивається резистентність до

лептину, виявляється раннє становлення соматопаузи із зниженням

активності та кількості соматотропного, статевих, тиреоїдних гормонів та

активності їх рецепторів.

 

Таким чином, клініко-лабораторні прояви діабетичної нефропатії досить

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ