UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75838
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГостра ниркова недостатність (реферат)
АвторPetya/www.ukrreferat.com
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось5966
Скачало544
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

РЕФЕРАТ

 

на тему:

 

Гостра ниркова недостатність

 

Гостра ниркова недостатність (ГНН) — гостре порушення видільної функції

нирок, що супроводжується затримкою у крові продуктів метаболізму,

калію, магнію, води у поєднанні з метаболічним ацидозом.

 

Етіологія. Етіологічні фактори ГНН можна об'єднати у три групи:

 

1. Преренальні фактори (не пов'язані безпосередньо з ураженням нирок) —

різке зменшення об'єму циркулюючої крові й зниження артеріального тиску

при шоку або кровотечі, втрата значної кількості води та електролітів

при профузному проносі, тривалому блюванні, опіках, унаслідок тривалого

застосування діуретиків. У разі зниження систолічного артеріального

тиску нижче ніж 70 мм рт. ст. нирковий кровообіг порушується і ниркові

клубочки перестають фільтрувати первинну сечу. Тривале (більше за 8 год)

порушення ілікроциркуляції у нирках веде до гіпоксії, ацидозу і

необоротні« структурних змін.

 

2. Ренальні фактори є наслідком безпосереднього первинного ураження

нефронів, ендотелію ниркових канальців. Це має місце як при інфекційних

хворобах (лептоспіроз, геморагічна гарячка з нирковим синдромом), так і

під час потрапляння в організм нефротоксичних отрут (солей тяжких

металів), спиртів, отрут рослинного походження, отрут комах, змій, у

разі передозування лікарських препаратів (зокрема, при обтурації

ниркових канальців дериватами гемоглобіну, які утворюються при масивному

гемолізі після прийому різних хіміопрепаратів), при гострому пієло- і

гломерулонефриті тощо.

 

3. Постренальні фактори — закупорення сечових шляхів каменем, стиснення

сечоводу пухлиною, гематомою тощо.

 

Патогенез. Незалежно від етіологічного фактора настає гіпоксія нирок, що

призводить до нефронекрозу. Певне значення у патогенезі ГНН відіграють

такі вазоактивні речовини, як гістамін, серотонін, вазопресин, які

підвищують чутливість тканин до гіпоксії. Погіршується чи взагалі

припиняється видільна функція нирок, у крові підвищується кількість

сечовини, креатиніну. Накопичення азотистих шлаків веде до порушення

функції ЦНС, що виявляється різного ступеня енцефалопатією. Метаболічний

ацидоз, гіперкаліємія, підвищення осмолярності плазми зі зниженням

об'єму води, що виділяється нирками, сприяють гіпергідратації організму

із загрозою набряку легень, головного мозку чи гострої серцевої

недостатності.

 

Клініка. У перебігу ГНН виділяють 4 періоди: 1 ) початкової дії

етіологічного фактора; 2) олігурії чи анурії; 3) відновлення діурезу; 4)

реконвалесценції.

 

Початковий період ГНН у першу чергу залежить від етіологічного фактора,

що спричинив захворювання. Загальними симптомами цього періоду є озноб,

підвищення температури, блідість шкіри із наростаючою жовтяницею, сеча

темного кольору. Істотне значення для діагностики має погодинний облік

кількості сечі, визначення її відносної густини, наявності у ній

патологічних елементів і їхнього характеру. У цій стадії вже можна

виявити у крові збільшення вмісту сечовини і креатиніну.

 

Період олігурії (кількість сечі менша ніж 500 мл за добу) чи анурії

(кількість сечі менша ніж 50 мл за добу) характеризується зниженням

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ