UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваКислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція (реферат)
АвторPetya/www.ukrreferat.com
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4179
Скачало197
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Кислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція

 

У дітей, які знаходяться у критичному стані з ураженням дихальної,

серцево-судинної, видільної систем, відмічаються зміни кислотно-лужного

стану (КЛС). Дані зміни повинні бути діагностовані та відкореговані як

можливо раніше, а інтерпритація отриманих результатів у динаміці надасть

змогу оцінити перебіг патологічного процесу та адекватність

медикаментозного лікування. Дані про КЛС особливо необхідні при

проведенні ШВЛ новонародженому.

 

Вміст іонів водню [H+] у плазмі крові у загальному визначається

співідношенням між парціальним тиском вуглекислого газу (рСО2) та

аніонами бікарбонату (HCO3–). Це співвідношення визначається наступним

рівнянням:

 

     H+ (мЕкв/л) = 24 х (рСО2 / HCO3–)

 

Зміна концентрації іонів водню на 1 мЕкв/л призводить до змін рН на

0.01.

 

Концентрація ионів водню у позаклітинній рідині підтримується у вузькому

діапазоні: 36 – 43 ммоль/л, що відповідає рН 7.35 - 7.46. У даному

середовищі проходять більшість ферментативних реакцій у клітинах.

 

Таблиця 1

 

Нормальні показники артеріальної крові (традиційні значення)

 

Параметр Символ Значення Діапазон Од виміру

 

H+ H+ 40 36-44 нмоль/л

 

pH pH 7.4 7.36-7.44 -

 

Парциальний тиск CO2 PaCO2 40 36-44 мм рт. ст.

 

Base exces BE 0 –2 to +2 ммоль/л

 

Загальний CO2 TCO2 25 23-27 ммоль/л

 

 HCO3–  HCO3– 24 22-26 ммоль/л

 

Стандартний бікарбонат SBC 24 22-26 ммоль/л

 

O2 сатурація SaO2 98 95-100 %

 

Парціальний тиск O2   PaO2 95 80-100  мм рт. ст.

 

 

 

1. pH крові визначається рівнянням Henderson – Hasselbalch:

 

pH = 6,1 + lg [HCO3–]/(pCO2 ? 0,03).

 

             2. Стандартний бікарбонат (СБ, Standart bicarbonate, SBС)

 

вміст HCO3–  у крові у момент дослідження; при РаСО2 = 40 мм ртю.ст.,

температурі тіла 38°С та 100% насичення крові киснем у нормі дорівнює 24

ммоль/л. Характеризує ступінь впливу метаболічних процесів на КЛС крові.

 

 

             3. Актуальний (справжній) бікарбонат (АВС)

 

вміст HCO3–  у крові данного хворого при данних конкретних умовах.

 

           4. BD/BE (Base deficit/base excess) – вказують скільки ммоль

кислоти або лугу необхідно додати до 1 л крові для приведення рН к 7.4

при РаСО2 = 40 мм рт. ст., температурі тіла 38° С, вмісту протеїнов 70

г/л, гемоглобіну 150 г/л та 100% насиченні крові киснем.

 

Таблиця 2

 

Нормальні показники рН, рСО2, рО2 у новонароджених

 

у артеріальній, капілярній та венозній крові

 

рН рСО2 (мм рт. ст.) рО2(мм рт. ст.)

 

Артеріальна кров 7.3 – 7.45 35 - 50 60 - 80

 

Капілярна  кров 7.3 – 7.35 40 - 50 40 - 60

 

Венозна  кров 7.25 – 7.3 45 - 55 30 - 45

 

  У хворого новонародженого можна притримуватися наступних показників

КЛС:    

 

·        рН – 7,30 – 7,45

 

·        РаСО2 – 35 – 45 мм рт. ст.

 

·        РаО2 – 50 – 80 мм рт. ст.

 

·        SрО2 - 90%.

 

Таблиця 3

 

Допустимі показники газів крові [Goldsmith J, Karotkin E 1996]

 

рН РаСО2 (мм рт. ст.) РаО2 (мм рт. ст.)

 

Гестаційний вік > 28 т. 7.25 40 - 55 45 - 65

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ