UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГіпербілірубінемії у новонароджених. Класифікація. Диференційна діагностика. Клініка. Лікування. Профілактика (реферат)
АвторPetya/www.ukrreferat.com
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4901
Скачало302
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Гіпербілірубінемії у новонароджених. Класифікація. Диференційна

діагностика. Клініка. Лікування. Профілактика

 

Жовтяниця є один з найбільш розповсюджених симптомів у періоді

новонародженості. Необхідність вивчення жовтяниць новонароджених

обумовлена тим, що:

 

1) виявляється практично у всіх новонароджених;

 

2) може бути одним з симптомів різних захворювань у періоді

новонародженості;

 

3) тяжкість стану новонародженого залежить не тільки від вмісту

білірубіну в сироватці крові, але і від захворювань, при яких вона

реєструється, від супутніх захворювань;

 

4) підвищення білірубіну вище критичного рівня незалежно від походження

жовтяниці може призвести до інвалідізації або навіть смерті дитини;

 

5) передбачення виникнення патологічної жовтяниці, знання етіології та

патогенезу, рання діагностика та своєчасне патогенетично обгрунтоване

лікування дозволяє вилікувати дитину або покращити прогноз захворювання.

 

 

ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ: Для ранньої дiагностики та лiкування цих станiв

дуже важливо заглибити уявлення про метаболiзм бiлiрубiну у плода та

новонародженого в нормi та патологiі. Початком руйнування гемоглобiну є

розрив альфаметилового зв’язку порфиринового кiльця з наступним

вiдщепленням залiза та утворенням холеглобiну. Це сполучення являє собою

пiгмент жовто-зеленого кольору з вiдкритим тетрапiроловим ланцюгом i

прикрiпленої до неї молекулою глобiну. З холеглобiну при вiдщепленнi

бiлка надалi утворюється бiлiвердин, який вiдновлюється до бiлiрубiну.

При руйнуваннi гемоглобiну залiзо i глобiн використовуються вторинно.

Непрямий бiлiрубiн, що видiляється клiтинами РЕС, в основному надходить

в кров, де при рН 7,4 з’єднується з альбумiнами i частково з альфа-1,

альфа-2 глобулiнами. Утворюється колоїдний розчин-

бiлiрубiно-альбумiновий комплекс ( 1 г бiлку при рН 7,4 може утримати до

15,6 мг бiлiрубiну). З плазми непрямий бiлiрубiн надходить в печiнку, де

кон’югує з глюкуроновою кислотою i видiляється в жовч. Крiм того, з

плазми вiн надходить в iншi органи i системи органiзму. Значна кiлькiсть

його проникає в мiжклiтинну рiдину, в якiй вiн, також як i в плазмi,

знаходиться в зв’язаному з альбумiном станi. Об’єм рiдини i концентрацiя

альбумiну в кровi i мiжклiтиннiй рiдинi приблизно рiвнi. Така ж

рiвновага спостерiгається i в розподiлi бiлiрубiну. Якщо вмiст альбуміну

понижений, як це буває в недоношених дiтей, то вiн не в змозi зв’язати

весь бiлiрубiн. Незв’язаний бiлiрубiн (НБ) бiльш схильний до дифузiї в

тканини i в першу чергу в тканини, якi вмiщують лiпiди

(бiлiрубiнофiльнi). У новонароджених дiтей проникливiсть

гематоенцефалічного бар’єру вище, нiж у дорослих, тому білірубін легше

може проникати в ЦНС. Якщо НБ являє собою нерозчинне у водi сполучення,

то прямий бiлiрубiн (ПБ) добре розчиняється. Розчиннiсть ПБ у водi i

зумовлює виведення його печiнкою та нирками. ПБ не розчиняється в

лiпiдах. Бiосинтез ПБ (бiлiрубiн-дiглюкуронiду) в печiнцi: білірубін, що

утворився в РЕС, не може бути виведений печiнкою, тому що вiн не

розчинний у водi. Тому його видiлення з органiзму повинно попередувати

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ