UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПорушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою менше 1500г (реферат)
АвторPetya/www.ukrreferat.com
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2953
Скачало181
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Реферат на тему:

 

Порушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою

менше 1500г.

 

Відкрита артеріальна протока у новонароджених з ДММТ.

 

Шифр МКХ-10: Р29.3 – Стійкий фетальний кровообіг у новонародженого

(затримка закриття артеріальної протоки).

 

Артеріальна протока (ductus arteriosus), синонім Боталова протока –

кровоносна судина, яка під час внутрішньоутробного періоду з’єднує

легеневий стовбур з аортою нижче її перешийка.

 

Чинники ризику ВАП:

 

материнські:

 

гіпотиріоїдизм;

 

захворювання нирок під час вагітності або альбумінурія;

 

анемія;

 

кровотеча у першому триместрі вагітності;

 

важка блювота;

 

загроза переривання вагітності, передчасних пологів у другому, третьому

триместрах вагітності;

 

багатоводдя;

 

пологи за допомогою кесарського розтину;

 

дитячі:

 

гестаційний вік <32 тиж,

 

гіпоксія,

 

великий початковий об’єм інфузійної терапії, волемічне навантаження;

 

РДС;

 

інфекція

 

Механізм розвитку:

 

при ВАП виникає ліво-правий шунт з патологічним скидом крові з великого

в мале коло кровообігу, внаслідок чого мале коло кровообігу

перевантажується, суттєво порушується дифузія в легенях.

 

Якщо ВАП продовжує функціонувати, то значна частина крові скидається з

аорти у легеневий стовбур (право-лівий шунт). Ця частина крові, попадає

у мале коло кровообігу, після чого знову попадає у лівий шлуночок, який

отримує надмірну кількість крові під час діастоли, що призводить до

розвитку його гіпертрофії, стійкої легеневої гіпертензії або системної

гіпертензії.

 

Клінічну картину ВАП обумовлює сукупність ознак перевантаження малого

кола кровообігу і функціонуючої АП.

 

Можливі прояви ВАП:

 

Клінічні прояви ВАП залежать від її розміру, резистентності легеневих

судин дитини її гестаційного віку.

 

Часті апное; РДС;

 

Центральний ціаноз на тлі блідості шкіри при мінімальному навантаженні.

Ціаноз зникає при подачі 100% кисню (гіпероксійний тест);

 

Пульс високий, скачками, тахікардія >160 уд/хв; пульсовий тиск ?25 мм.

рт. ст.

 

Чітко виражений серцевий поштовх, зліва від грудини у другому міжребер’ї

вислуховується систолічний, при широкій АП систолодіастолічний шум.

Границі серця можуть бути не зміщені;

 

Діастолічний тиск наполовину менший від систолічного; можлива

артеріальна гіпотензія;

 

При клінічно значимій ВАП може виникнути легенева кровотеча.

 

Можлива гепатомегалія;

 

Аускультативно над легенями велика кількість розсіяних крепітуючих і

дрібноміхурцевих хрипів;

 

Рентгенологічно збагачений («сітчастий») легеневий малюнок, можливі

подібні на хлоп’я інфільтрати. Серце збільшене у розмірах

(кардіоторакальний індекс >0,60);

 

10. Визначається підвищений вміст рСО2 в крові;

 

11. Неможливість зняти дитину з ШВЛ;

 

12. Відсутня толерантність до їжі, здуття живота;

 

13. Зменшений діурез.

 

Діагноз ВАП ставиться за умови наявності одного з перелічених вище

критеріїв + 2-вимірна ЕХО-КГ, при якій діаметр АП >1,5 мм і left

atrial-toaortic Root? ratio was >1.4.

 

2-вимірна ЕХО-КГ проводиться за допомогою кольорової доплер ЕХО-КГ

(Sonos 2000 imaging system; Hewlett-Packard, Andover, MA;

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ