UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75834
останнє поновлення: 2016-11-29
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПролапс мітрального клапану у дітей (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось1015
Скачало201
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція

 

Пролапс мітрального клапану у дітей

 

Пролапс мітрального клапану у дітей синдром дисплазії сполучної

тканини (СДСТ) поєднує пролапс мітрального клапану (ПМК), аневризми

міжпередсердної перегородки та синусу Вальсальви, а також окремі автори

відносять сюди аномально розташовані хорди. Виділяють первинний

(ідіопатичний) та вторинний ПМК.

 

Основні причини вторинного ПМК у дітей:

 

Групи захворювань Механізми Нозологія

 

Системні захворювання сполучної тканини Нагромадженння в стромі клапанів

кислих МПС з мікосоматозною транс-формацією стулок, хорд, дилятацією

атріо-вентри-кулярного отвору. Синдром Морфана, Елерса-Данлоса,

еластична псевдоксантома.

 

Захворювання серця Порушення скоротливої функції лівого шлуночка,

клапанно-шлуночкова диспропорція Ревматизм, кардит, кардіоміопатії, ВВС.

 

Нейроендокринні, метаболічні захворювання Порушення вегетативної

інервації стулок мітрального клапану і підклапанного апарату.

Вегето-судинна дистонія, неврози, істерія.

 

 

 

Основний метод діагностики – ехокардіоскопія, -графія, її специфічність

87-100%. Також приймаємо до уваги систолічний шум (середньосистолічний),

систолічний щиголь. Ідіопатичний ПМК зустрічається від 18 до 38%

випадків у загальній популяції, частота (~2 р.) у дівчаток. В основі

ідіопатичного ПМК є генетично детермінований дефект колагену (підвищена

експресія а/г В35 симптоми НLА, що веде до слабості сполучної тканини

стулок мітрального клапану. Має місце аутосмно-домінантний тип

успадкування. Останнє підтверджується тим, що ПМК має місце при ряді

спадкових захворювань. Людям з ПМК притаманний ризик серйозних

захворювань. Найважчим ускладненням є:

 

Раптова смерть (~ 2 на 10 тис. випадків). Зупинка серця зумовлена

шлуночковою тахікардією, гострою лівошлуночковою недостатністю,

складними порушеннями ритму та провідності.

 

-

 

B

 

V

 

j

 

$

 

$

 

?тація крові в час систоли шлуночка і передсердя (42-100%), при цьому

ризик раптової смерті зростає у 50-100 разів. Однією з причин розвитку

регургітації є міксоматозна дегенерація стулок клапанів, дилатація

клапанного кільця. Має місце синтез патологічних типів колагену.

 

Інфекційний ендокардит (3-9% при ПМК).

 

Тромбоемболії по великому колу кровообігу, це зумовлено підвищеною

агрегацією тромбоцитів гіперкоагуляцією крові (ріст фактора Віллебранда,

фібринопептиду А).

 

Мігренозні болі голови (12-50%) – звільнення серотоніну із тромбоцитів.

 

Скарги на болі у лівій половині грудної клітки (за грудиною, у правої

верхівки, віддають в плече, спину), можливий коронароспазм.

 

Спазм стравоходу, недостатність кардіального сфінктера його,

гастроезофагальний рефлюкс ( має значення і вегетативна дисфункція).

 

Задишка спокою, потреба у глибокому диханні, при незначному

навантаженні. Гіпервентиляція також може визначати болі у грудній

клітці.

 

Серцебиття, перебої (25-97%).

 

Синкопальні стани (ортостатичний колапс (4-85%): знижується ОЦК ?

зменшенння кінцевого діастолічного об’єму лівого шлуночка і зниження

серцевого викиду.

 

Вегетативні кризи.

 

Геморагічний синдром: носові кровотечі, петехії на шкірі, підвищена

-----> Page:

0 [1]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ