UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваЗахворювання артерій (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось995
Скачало174
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція на тему:

 

Захворювання артерій

 

Синдром діабетичної стопи – найбільш часте хронічне ускладнення ЦД

(переважно типу 2), яке в більшості випадків призводить до ампутації

частини стопи чи цілої кінцівки. Клінічна картина СДС складається з

трьох компонентів: неврологічного, судинного і кістково-суглобового.

Початкові зміни в кістках у хворих на СДС часто не діагностуються

рентгенологічно. Виявити ці зміни можна тільки за допомогою

ультразвукового сканування кістки. Прогресуючі деструктивні кісткові

зміни часто призводять до спонтанних переломів дрібних кісточок, які,

внаслідок невропатії, не проявляються болем. В зоні перелому

визначаються тільки гіпертермія і набряк. Невропатичні набряки гомілки і

стегна в цих хворих є наслідком порушення вегетативної інервації,

формування патологічного кровотоку та розладами гідродинамічного тиску в

системі мікроциркуляції. Тканини на розрізі є водянистими, з

незадовільним артеріальним кровопостачанням. Виражені невропатичні

набряки (вся гомілка і нижня третина стегна) є несприятливою

прогностичною ознакою.

 

Невропатично-інфікована форма СДС (найбільш часта). В клінічній картині

переважають ознаки моторної і сенсорної невропатії. Хворі не реагують на

больові, температурні і тактильні подразники. Внаслідок порушеної

інервації виникає специфічна деформація кісткового апарату склепіння

стопи і дистальних фаланг пальців. Стопа змінює форму і розміри. Це

призводить до появи зон підвищеного тиску (плантарна поверхня стопи і

міжпальцеві проміжки), в місці яких виникають невропатичні виразки.

Підвищення порогу больової чутливості не дозволяє пацієнту вчасно їх

помітити. Виразковий дефект швидко інфікується і в процес втягується

підшкірна основа, м’язи, суглобово-кістковий апарат. Шкіра при

невропатично-інфікованій формі СДС тривалий час не втягується у

некротичний процес, що може призвести до помилкової оцінки поширення

зони некрозу, тяжкості процесу і об’єму ампутації. Про це слід

повідомити хворого. Визначення вібраційної чутливості проводять за

допомогою біотезіометра чи градуйованого камертона. Слід враховувати, що

поріг вібраційної чутливості в нормі підвищується з віком.

 

l

 

n

 

d

 

f

 

Dрафія та доплерівське сканування судин. Доволі інформативним є

вимірювання гомілково-плечового індексу з використанням доплерівського

апарату. В нормі співвідношення показників систолічного тиску в артеріях

нижньої кінцівки до систолічного тиску в артеріях верхньої кінцівки

становить 1 і вище. Критичним вважається показник 0,6, прогностично

несприятливим – 0,3;

 

Невроішемічна (змішана) форма СДС. Поєднує клінічні ознаки ішемії і

невропатії.

 

Найбільш поширеною класифікацією виразкового дефекту при СДС є

Meggit-Wagner:

 

0 стадія Немає порушення цілісності шкіри, однак є клінічні ознаки

периферійної невропатії та остеоартропатії

 

I стадія Поверхневе ураження шкіри: IА – чиста, неінфікована виразка;

IВ – інфікована виразка

 

II стадія Глибоке ушкодження, яке проникає до кістки, суглобу чи

сухожилка: IIА – чиста неінфікована виразка; IIВ – некротизована

-----> Page:

0 [1]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ