UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваОбтураційна жовтяниця доброякісного і злоякісного генезу (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось8611
Скачало332
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція на тему:

 

Обтураційна жовтяниця доброякісного і злоякісного генезу

 

Обтураційна жовтяниця є однією з актуальних проблем хірургії. Термін

"механічна жовтяниця", який часто вживається в Україні, в світі не

використовується. Замість нього використовують термін "obstructive

jaundice", який більш правильно відображає суть цього патологічного

процесу.

 

Обтураційна жовтяниця – це вид жовтяниці, причиною якої є порушення

прохідності жовчних шляхів, внаслідок їхньої обтурації зсередини, або

зовнішнього стиснення пухлиною, рубцем чи іншим процесом. Найбільш

частою причиною непрохідності жовчних шляхів є конкременти. Частота

виникнення жовтяниці на ґрунті обтурації жовчних протоків складає від

30 до 85 %. При цьому холедохолітіаз у жінок зустрічається значно

частіше. В Україні, Швеції, Мексиці це співвідношення становить 1:3. В

Росії жінки хворіють частіше в 14 разів, ніж чоловіки.

 

Класифікація. В Україні дотримуються класифікації Шалімова-Ничитайла

(1993 рік):

 

За рівнем перепони:

 

непрохідність дистальних відділів загальної жовчної протоки;

 

непрохідність супрадуоденальної частини загальної жовчної протоки;

 

непрохідність початкових відділів загальної жовчної протоки і

розгалуження печінкових проток.

 

За етіологічним чинником:

 

1. Обтурація жовчними конкрементами, сторонніми тілами, згустками крові

(гемобілія), паразитами (аскарида, печінкова двоустка та ін.),

пошкодженням під час операції (перев’язуванням чи пересіченням).

 

2. Обтурація при захворюваннях:

 

стінки жовчних шляхів і природжених аномаліях (гіпоплазія, кісти,

атрезія);

 

запальних захворюваннях (стенозуючий папіліт, холангіт);

 

рубцевих стриктурах (посттравматичних і запальних);

 

доброякісних і злоякісних пухлинах жовчних шляхів.

 

3. Обтурація, викликана позапротоковими захворюваннями із втягненням у

процес жовчних шляхів (тубулярний стеноз загальної жовчної протоки

панкреатичного генезу, виразкова хвороба ДПК з пенентрацією в холедох,

перихоледохеальний лімфаденіт, хвороба зрощень).

 

За тривалістю захворювання:

 

гостра обтураційна жовтяниця – до 10 днів;

 

тривала обтураційна жовтяниця – 10-30 днів;

 

хронічна обтураційна жовтяниця – більше 30 днів.

 

Клініка та симптоматика. Клінічна картина обтураційної жовтяниці

ґрунтується на на симптомах виникнення порушення відтоку жовчі.

 

больовий синдром – характерний супутник обтураційної жовтяниці на ґрунті

холедохолітіазу. Спостерігається клініка печінкової кольки –

інтенсивний, нападоподібний біль в правому підребер’ї, з іррадіацією в

праве плече, лопатку, надключичну ямку. Однак больовий синдром часто

може бути відсутній, коли обтурація виникла на ґрунті стриктури холедоха

чи раку головки підшлункової залози;

 

жовтяниця шкіри, склер і видимих слизових. Швидкість її наростання і

інтенсивність залежать від ступеня обтурації жовчовивідних шляхів, тобто

від того наскільки збережений чи відсутній пасаж жовчі в дванадцятипалу

кишку. При обтурації конкрементами жовтяниця виникає на другий день

після приступу печінкової кольки, при “вентильному камені” холедоха вона

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ