UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75834
останнє поновлення: 2016-11-29
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваЖовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось7411
Скачало513
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція на тему:

 

Жовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит

 

Жовчнокам'яна хвороба відома з глибокої давнини. Конкременти в жовчних

ходах при аутопсії описували Galenus (170), Gentile da Foligno (1341),

Andrea Vesalius (1546) та інші. Холедохолітіаз вперше був описаний в

1573 році нюрнберзьким лікарем V.Coiter, а клінічна картина

жовчнокам'яної хвороби – французьким дослідником J.Ferner в 1574 р.

 

Анатомо-фізіологічні особливості жовчних шляхів і печінки. Печінкова

тканина складається з великої кількості дольок, розділених між собою

сполучною тканиною, в якій проходять: жовні протоки, гілки ворітної

вени, гілки печінкової артерії та нерви. Всі ці елементи обплітають

дольку густою сіткою. Гепатоцити в дольці розміщені таким чином, що один

їх полюс обернутий до кровоносних судин, а інший – до жовчних капілярів.

Відтік жовчі йде в жовчні протоки, які зливаючись, утворюють два основні

жовчні протоки – правий і лівий печінкові, що зливаються в воротах

печінки і формують загальний жовчний протік, довжиною від 1 до 10

сантиметрів (в середньому 3-7 см) з діаметром 3-7 міліметрів. Від місця

впадіння міхурової протоки (сфінктер Лютке) до ДПК формується загальний

жовчних протік, або холедох, довжиною, в середньому 5-8 см, діаметром –

5-9 мм. Він поділяється на чотири частини: супрадуоденальну (близько 3

см); ретродуоденальну (близько 1,8 см); панкреатичну (близько 3 см) та

інтрамуральну. В головці підшлункової залози загальний жовчний протік

зливається з панкреатичним (вірсунговим) протоком, утворює невелику

ампулу і відкривається на слизовій ДПК отвором, який має діаметр 3 мм.

Ампула має добре виражений м’язовий сфінктер (сфінктер Одді). Крім

цього, є ще два сфінктера – один в холедоху, другий – в панкреатичній

протоці. Холедох проходить в малому чіпці (гепатодуоденальній зв’язці),

формуючи, так звану, “анатомічну двійку”: D – загальна жовчна протока

(ductus holedohus); V – вена (розмішена медіально); А – артерія (ще

більш медіально). Стінка загальної жовчної протоки має три шари:

слизовий, м’язовий і серозний.

 

Етіопатогенез. На жовчнокам'яну хворобу частіше хворіють жінки, ніж

чоловіки. Факторами ризику вважають вік, надлишок маси тіла, супутні

захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, гемолітична анемія та ін.),

вагітність і пологи. Жовчнокам'яна хвороба часто поєднується з іншими

захворюваннями. Відомий синдром Saint-а, який включає грижу

стравохідного отвору діафрагми, хронічний калькульозний холецистит і

дивертикульоз товстої кишки.

 

Сприяючими моментами для утворення конкрементів є порушення обміну

речовин (в першу чергу, жирового), перенасичення жовчі холестерином,

розлади функції печінки, запальні процеси в жовчновивідних шляхах і

застій жовчі. Процес утворення жовчі залежить від стану структурних

елементів гепатоцитів і їхніх ферментних систем. Дестабілізація

колоїдної рівноваги жовчі призводить до випадіння кристалів і їхньої

агрегації. Підвищення екскреції холестерину зумовлює гіперхіломікронемія

та підвищення концентрації фракцій ліпопротеїдів низької і дуже низької

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ