UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 12

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваКлінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось3998
Скачало303
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція на тему:

 

Клінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії

 

План:

 

1. Клінічна фармакологія нітратів.

 

2. Клінічна фармакологія (-адреноблокаторів.

 

3. Клінічна фармакологія антагоністів кальцію.

 

НІТРАТИ

 

Механізм дії:

 

1. Вазодилятація вен, артерій, артеріол = гемодинамічне розвантаження

серця

 

2. Зменшення prelood

 

3. Зниження кінцевого діастолічного тиску (і об’єму) в лівому шлуночку

 

4. Зниження напруженості стінки ЛШ і механічного тиску на коронарні

артерії

 

5. Вплив на коронарний кровоплин: перерозподіл у бік кращого шунтування

субендокардіальних

 

пластів міокарда

 

6. NB: У гладком’язевих клітинах судин нітрати, взаємодіючи з

SH-групами (тіоловими сполуками) перетворюються в NO, котрий активізує

циклічний гуанозин-монофосфат (цГМФ), який викликає вазодилятацію.

Здорові ендотеліоцити виділяють так званий ендотеліальний фактор

релаксації (ендогенний NO), саме тому в разі коронарного атеросклерозу

НІТРАТИ є препаратами заступної терапії (донаторами NO, який через цГМФ

справляє вазодилятацію).

 

НІТРАТИ

 

iv- інтравенозно:

 

а) НІТРОГЛІЦЕРИН - 1% 2 мл; 3 амп., 6 мл (60 мг) +

 

250 мл 0,9% NaCl, з 2(17 кр./хв. (кожні 10 хв. на 1 кр./хв.)

 

б) ПЕРЛІНГАНІТ - 0,1% 10 мл; 10 амп., 100 мл (100 мг) +

 

400 мл 0,9% NaCl, з 3(17 кр./хв. (кожні 10 хв. на 2 кр./хв.)

 

в) ІЗОКЕТ - 0,1% 10 мл; 10 амп., 100 мл (100 мг) +

 

400 мл 0,9% NaCl, з 3(17 кр./хв.

 

ро- перорально:

 

а) НІТРОГЛІЦЕРИН = 60 мг/добу (НІТРОНГ-ФОРТЕ, СУСТАК-ФОРТЕ,

 

НІТРОГРАНУЛОНГ, СУСТАНІТ, НІТРЕТ)

 

б) МОНОНІТРАТИ (ізосорбід -2-мононітрат, ізосорбід-5-мононітрат)

 

= 60-80 мг/добу

 

в) ДИНІТРАТИ (ізосорбіддинітрат) = 80-160 мг/добу

 

г) МОЛСИДОМІН (корватон, сіднофарм, корвасол) = 8-24 мг/добу

 

НІТРАТИ. Побічні ефекти:

 

- головний біль (дилятація мозкових судин)*,

 

- запаморочення (унаслідок гіпотензії),

 

- синдром «динамітного серця» (розвиток стенокардії при неприйманні

нітратів людиною, яка тривало приймала їх або мала контакт у ході

виробничого процесу (у працівників, які зайняті на виробництві

препаратів нітратів це – синдром «вихідного дня»);

 

- інші ефекти: шум у вухах, нудота, блювання,

 

приплив крові до обличчя, серцебиття, загострення глаукоми.

 

* Головний біль є водночас критерієм дії препарату, тому часто кажуть,

що дозу нітратів треба збільшувати до появи головного болю, що є ознакою

достатньої для вазодилятації дози препарату.

 

НІТРАТИ. Протипокази до прийому нітратів:

 

непереносимість,

 

гіпотензія,

 

крововилив у мозок,

 

глаукома,

 

підвищений внутрішньочерепний тиск

 

Механізм розвитку толерантності до нітратів.

 

При тривалому застосуванні (> 1-2 діб при безперервній інфузії або через

2-8 тижнів при пероральному прийомі) ефект нітратів падає – розвивається

толерантність. Причиною є синдром метаболічної втоми – зменшення запасів

SH-груп у ГМК судин. Попередити толерантність до нітратів можна,

призначивши хворому інгібітори АПФ групи капотену (каптоприл, 6,25(50

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ