UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75834
останнє поновлення: 2016-11-29
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваКлінічна фармакологія антиаритмічних препаратів (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4023
Скачало415
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція

 

Клінічна фармакологія антиаритмічних препаратів

 

План.

 

1. CAST - Cardiac Arrhythmia Suppression Trial.

 

2. Сицілійський гамбіт 0 - новий підхід до лікування аритмій.

 

3. Етіологія аритмій.

 

4. Патогенетичні основи порушень ритму серця.

 

5. Класифікація ААП І А, І В, І С - класів.

 

6. Сицілійський гамбіт 1 - 5.

 

7. Небажані ефекти ААП.

 

Дослідження по подоланню аритмій (1727/1325 хворих)

 

Сицілійський гамбіт

 

І С клас: ФЛЕКАЇНІД 100-150 мг/день,

 

ЕНКАЇНІД ... Х 50 мг/день, ЕТМОЗИН 200-250 мг/день

 

Через 22 місяці:

 

1.Загальна смертність після ефективного лікування екстрасистоли ІІІ - V

класів за Lown збільшилась у 2,5 рази.

 

2. Раптова коронарна смерть зросла у 3,6 рази.

 

Класифікація шлуночкових екстрасистол за Lown

 

0 - екстрасистол немає або ж вони є епізодичними;

 

І - пооодинокі номотопні екстрасистоли, до 5 за 1 хвилину або до

30 за 1 годину;

 

ІІ - номотопні екстрасистоли, > 5 за 1 хвилину або > 30 за 1

годину;

 

ІІІ - політопні (поліморфні) екстрасистоли (2 і більше ектопічних

вогнищ);

 

IV a - бісистолія, парні номотопні екстрасистоли;

 

IV б - 3 - 5 екстрасистол підряд, короткі "пробіжки" шлуночкової

 

пароксизмальної тахікардії;

 

V - екстрасистоли типу "R-на-T" (передвісники фібриляції шлуночків).

 

Пост-CAST-ера

 

У разі безсимптомних або малосимптомних аритмій ААП не

призначаються.

 

Із всіх ААП найбільш ефективним є АМІОДАРОН (КОРДАРОН)

 

від фірми SANOFI, його ефективність складає 50-70%. Він може

застосовуватись у комбінації з (-адреноблокаторами, препаратами групи І

В за Williams.

 

Новий підхід до класифікації антиаритмічних препаратів, який базується

на їх дії на аритмогенні механізми.

 

Концепція пошкодованого параметра.

 

Антиаритмічні препарати можуть викликати як антиаритмічні, так і

аритмогенні ефекти.

 

Ймовірність антиаритмічної дії 50%, рідко - 90%.

 

Етіологія аритмій

 

Функціональні порушення ритму серця при здоровому серці (чай, кава,

алкоголь, наркотики, фізичне навантаження, емоції, дія фізичних

чинників- тепло, холод, електромагнітне поле, іонізуюче випромінювання).

 

Функціональна кардіопатія: синдром пролабування мітрального клапана,

аномальні хорди, нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом.

 

Органічні захворювання міокарду: коронарна хвороба, міокардити,

кардіоміопатії, гіпертензивне серце.

 

Гемодинамічні аритмії: вроджені і набуті вади серця, артеріальна

гіпертензія, серцева недостатність.

 

Гормональні аритмії: феохромоцитома, тиреотоксикоз, гіпотіреоз.

 

Ятрогенні аритмії:

 

-внаслідок маніпуляції на серці (ЧСЕКС, ЕФД, коронарграфія),

 

-аритмогенний ефект препаратів (хінідин, новокаїнамід,

(-адреноблокатори).

 

Вроджені стани: WPW, CLC, Romano-Word (QT (), мукоматозна дегенерація

ендокарду.

 

Інтоксикації: серцевими глікозидами, адреноміметиками, похідними пурину

(еуфілін).

 

Патогенетичні основи порушень ритму серця

 

1. Порушення цілості клітинних мембран: розлад іонної рівноваги,

 

надмірний вхід іонів натрію в клітину і вихід іонів калію з клітини,

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ