UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 12

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваГостра ниркова недостатність (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2772
Скачало327
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція

 

Гостра ниркова недостатність

 

Гостра ниркова недостатність'(ГНН)'- своєрідний неспецифічний синдром,

обумовлений раптовим зниженням або повним припиненням функції нирок,

який проявляється стандартним набором клінічних симптомів: олігоанурією,

затримкою азотистих шлаків, порушенням водно-електролітного балансу, КЛС

і ендокринних функцій нирок.

 

Незважаючи на удосконалення методів лікування, летальність при ГНН

залишається високою, досягаючи 20 % при акушерсько-гінекологічних

захворюваннях, 50 % при ураженнях лікарськими засобами, 70 % після травм

і хірургічних втручань і 80-100 % при поліорганній недостатності.

 

Причини розвитку ГНН:

 

Зниження ефективного фільтраційного тиску: а) гіповоле-мія, гіпотензія,

гіпоальбумінемія, крововтрата; б) підвищення внутріш-ньокапілярного

тиску (утруднення венозного відтоку, набряк паренхіми); в) посилення

внутрішньосудинного згортання крові і закупорен-ня судин нирок імунними

комплексами, тромбами при шоках різної етіології; г) патологічне

шунтування крові (перерозподіл кровообігу через судини малого кола при

болю, ішемії).

 

Ушкодження клу бочкової базальної мембрани: а) дія нефроток-сичних

отрут; б) укуси змій і комах; в) ішемія; г) інфекційні захворювання.

 

Гострі запальні процеси (гострий гломеруло- і пієлонефрит).

 

Обструкція сечовивідних шляхів.

 

Порушення реабсорбційноїфункціїниркових канальців (втрата фільтрату).

 

Форми ПШ:

 

1. Преренальна форма - розвивається при гострих порушеннях

 

кровообігу внаслідок: а) зменшення внутрішньосудинного об'єму

 

(кровотеча, опіки, блювання, діарея, вживання діуретиків, гіпертермія);

 

б) збільшення судинної ємкості (сепсис, вазодилататори, анафілаксія);

 

в) розвитку недостатності серцевого м'яза (інфаркт міокарда, емболія

 

легеневої артерії, застійна серцева недостатність).

 

2. Ренальна форма розвивається при ураженнях нефрона в ре

 

зультаті: а) ішемії; б) впливу нефротоксинів (антибіотики, тяжкі метали,

 

органічні розчинники, рентгеноконтрастні речовини); в) при надхо

 

дженні пігментів (травматичний і нетравматичний міоліз, гемоліз);

 

г) при запаленні (гострий нефрит, гломерулонефрит, васкуліт); д) при

 

патологічних станах, що трапляються під час вагітності (септичний

 

викидень, еклампсія, кровотеча, кортикальний некроз); є) при гепато-

 

ренальному синдромі; ж) при основних реноваскулярних захворюван

 

нях (тромбоз і емболія ниркових артерій, тромбоз ниркових вен, роз

 

шаровуюча аневризма аорти).

 

3. Постренальна форма виникає в результаті порушення відтоку

 

сечі через сечові шляхи: а) при обструкції сечовода; б) при обструкції

 

на виході із сечового міхура.

 

Патогенез. Багато питань патогенезу ГНН залишаються нез'ясо-ваними.

Завдяки переважному ураженню канальцевої системи при зниженні

кортикального кровотоку (внаслідок крововтрати, шоку та Гн.)

припиняється реабсорбція натрію, що призводить до збільшення вмісту

натрію в нирковому фільтраті. Це викликає через юкстагломе-рулярний

апарат нирок активацію ренін-ангіотензинової системи. Зростання

ангіотензину II в крові провокує вазоконстрикцію привідних артеріол, що

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ