EIOAEOeEss HELICOBACTER PYLORI (HP)
YIEAeAIEIEIAEss, AeEAAIINOEEA E IAOIAeU EA*AIEss
Yoeieiae/aneay ?ieue aaeoa?ee a ?acaeoee iaioe/aneie ycau
i?aaeiieiaaaony oaea aeaaii. A 1893 aiaeo aia?aua caaiai?eee ia
iaia?oaeaiee nie?ioao a aeaeoaeea aeeaioiuo, a a 1940-o aiaeao aeaiiua
iee?ii?aaieciu auee iaia?oaeaiu a aeaeoaeeao eeoe, no?aaeathueo ycaaiiie
aieaciueth eee ?aeii yoiai i?aaia.
Eeoue a 1983 aiaeo auei iiaeoaa?aeaeaii iaee/ea iaoiaaiaoe/aneie nayce
iaaeaeo aaeoa?eaeueiie eioaeoeeae e iaioe/aneie ycaie.
Enneaaeiaaoaee ?iaei Oi??ai e Aa??e Ia?oaee ec Aano?aeee niiaueee i
iaee/ee aaeoa?ee nie?aeaaeaeiie oi?iu, a aeaeueiaeoai iieo/aiiuo eie a
eoeueoo?aeueiie n?aaea, o aieueiuo n o?iie/aneei aano?eoii e iaioe/aneie
ycaie. Ia?aiia/aeueii iieaaaee, /oi oeacaiiua aaeoa?ee i?eiaaeeaaeao e
?iaeo Campylobacter, iaeiaei iicaeiaa iie auee ioianaiu e ioaeaeueiiio,
iiaiio ?iaeo. N 1989 aiaea ai anai ie?a yoio iee?ii?aaieci iacuaatho
Helicobacter pylor (I?).
AEIEIAEss IEE?II?AAIECIA
I? – a?aiio?eoeaoaeueiay iee?iay?ioeeueiay aaeoa?ey eciaiooie eee
nie?aeaaeaeiie oi?iu n iiiaeanoaii aeaooeeia. Iia iaia?oaeeaaaony a
aeoaeia aeaeoaei/iuo yiie e ia iiaa?oiinoe yieoaeeaeueiuo eeaoie, a
iniiaiii iiae caueoiui neiai neece, aunoeeathuei neecenooth iaiei/eo
aeaeoaeea. Ianiio?y ia noieue iaiau/iia ie?oaeaiea, eiieo?aioeee Hp ni
noi?iiu ae?oaeo iee?ii?aaieciia iao.
?I n?aaeu iaeoaiey I? i?eia?ii ?aaii 7, eiioeaio?aoeey eenei?iaea
ieceay, a niaea?aeaiea ieoaoaeueiuo aauanoa aiieia aeinoaoi/ii aeey
aeeciaaeayoaeueiinoe iee?iaa.
AE?OEAIOIINOUe
Naaiaeiy ecaanoii ianeieueei oaeoi?ia ae?oeaioiinoe, iicaieythueo I?
canaeyoue, a caoai ia?nenoe?iaaoue a i?aaiecia oicyeia:
Nie?aeaaeaeiay oi?ia e iaee/ea aeaooeeia
Iaee/ea oa?iaioia aaeaioaoeee
Aaeaaceaiinoue
Iiaeaaeaiea eiioiiie nenoaiu.
Nie?aeaaeaeiay oi?ia e iaee/ea aeaooeeia
Nie?aeaaeaeiay oi?ia I? oi?ioi i?eniiniaeaia e ia?aaeaeaeaieth a ayceii
neia aeaeoaei/iie neece, /oi iicaieyao iee?ii?aaiecio iieiinoueth
canaeyoue neecenooth iaiei/eo. E?iia oiai, iaee/ea iie?uouo iaiei/eie
aeaooeeia iicaieyao auno?i ia?aaeaeaaoueny eae a aeaeoaei/iii niea, oae
e a neece.
Oa?iaiou aaeaioaoeee
I? au?aaaouaaao oa?iaiou – o?aaco e eaoaeaco. O?aaca, niaea?aeauayny a
aeaeoaei/iii niea, eaoaeece?oao ii/aaeio a aeeieneae oaea?iaea (NI2) e
eii aiiiiey (NH4+), /oi aua aieueoa iaeo?aeecoao ?I iaiin?aaenoaaiiiai
ie?oaeaiey iee?iaa e caueuaao I? io aaeoa?eoeeaeiiai aeaenoaey nieyiie
eeneiou aeaeoaeea. Oaeei ia?acii, iee?ii?aaieci, nio?aieaoenue a
aeaeoaei/iii niea, i?iieeaao a caueoiue neie neece ia iiaa?oiinoe
yieoaeey aeaeoaeea.
Auaeaeaiea eaoaeacu, a oaeaea, aiciiaeii, e noia?ieneaeaeeniooiniooacu,
iicaieyao I? iiaeaaeyoue eiioiiue ioaao i?aaiecia oicyeia. Yoe oa?iaiou
eaoaeece?otho ?aaeoeeth i?aa?auaiey aaeoa?eoeeaeiuo niaaeeiaiee
eenei?iaea, aunaiaiaeaeaaiuo aeoeae?iaaiiuie a ?acoeueoaoa eioaeoeee
iaeo?ioeeaie, a oaeea aaca?aaeiua aauanoaa, eae eenei?iae e aiaea.
Aaeaaceaiinoue
Niiniaiinoue I? i?ee?aieyoueny e ieeainaoa?eaeiui eiiiiiaioai
niaoeeoe/aneeo oinoieeieaeia e aeeeii?ioaeiia ia iaia?aiao
yieoaeeaeueiuo eeaoie aeaeoaeea iaoneiaeeaaao aai ecae?aoaeueiia
canaeaiea yoeo neecanae?aoe?othueo eeaoie. A iaeioi?uo neo/ayo neeiaiea
aaaeao e ia?aciaaieth oa?aeoa?iie no?oeoo?u, iacuaathuaeny
“iueaaeanoaeii”. A oao ianoao, aaea iaia?aiu aaeoa?eaeueiuo eeaoie
i?eiueatho ae?oa e ae?oao, iaaethaeaaony ?ac?ooaiea iee?iai?nei e ?ac?ua
eiiiiiaioia oeeoineaeaoa. Ae?oaeie aiciiaeiuie ?aoeaioi?aie naycuaaiey
I? yaeythony aiaeeaoi/iua eiiiiiaiou iao?eena, iai?eia?, eaieiei,
oea?iiaeoei e ?acee/iua aeaeu eieeaaaia.
I?aaeiieaaatho, /oi eeoue i/aiue iaaieueoay /anoue iee?ii?aaieciia
(iaiaa 10%) eiathueony a aeaeoaeea, iaoiaeeony a naycaiiii ninoiyiee a
eaaeaeue eiie?aoiue iiiaio a?aiaie. Ioiineoaeueii iaiaoiaeeiinoe
aaeaacee I? ia nouanoaoao aaeeiie oi/ee c?aiey, e oae anee aaeaacey ia
yaeyaony iaycaoaeueiui oneiaeai eieiiecaoeee neecenoie iaiei/ee
aeaeoaeea, oi aa, ii-aeaeeiiio, iiaeii ?anniao?eaaoue eae /?acau/aeii
aaaeiue yoai ?acaeoey caaieaaaiey.
Iiaeaaeaiea eiioiiie nenoaiu
I? noeioee?oao eiioiioth nenoaio i?aaiecia oicyeia e au?aaioea nenoaiiuo
aioeoae. Iaeiaei, eae iieacaee ?acoeueoaou enneaaeiaaiee, iee?ii?aaieciu
niiniaiu iiaeaaeyoue eeaoi/iua ?aaeoeee eiioieoaoa.
Caueoa i?aaiecia io eioaeoeee inouanoaeyaony oaaioeeoaie, eioi?ua
niiniaiu caoaaouaaoue e ia?aaa?eaaoue /oaea?iaeiua aauanoaa, a oii /enea
aaeoa?ee. A iau/iuo oneiaeyo oaaioeeou ia iiaoo i?ieoe neaicue
neecenooth iaiei/eo aeaeoaeea, ii anee yoi oai ia iaiaa i?ienoiaeeo,
aaiaaethoeieiu, iaoiaeyueany ia iiaa?oiinoe eeaoie I?, iiaoo
caoi?iiceoue i?ioeann aaeaacee eee oaaioeeoica iieeii?oii-yaea?iuie
eaeeioeeoaie. E?iia oiai, aiieae, au?aaaouaaaiue I?, niiniaai
iia?aaeeoue iaia?aiu oaaioeeoia. Eae oaea ioia/aeinue, aeoeaiinoue
eaoaeacu I? iicaieyao aio ecaaaeaoue aeano?oeoeaiiai aicaeaenoaey ni
noi?iiu iaeo?ioeeia.
Eeiiiieenaoa?eaeu (EIN) aunooiatho a ?iee aeae?ioeeueiiai aa?uea?a,
naycaiiiai n iiaa?oiinoueth aaeoa?eaeueiuo eeaoie. EIN I?
noi?ie?iaaeenue a i?ioeanna yaiethoeee aeey caueou io aeia?aeoeaiinoe
eiioiiiai ioaaoa, /oi iicaieyao iee?ii?aaiecio auaeeoue a aeaeoaeea.
Acyoua io aieueiuo ycaie EIN I? niiniaiu noeioee?iaaoue nae?aoeeth
iaineiiaaia, aaaeouoth e ecauoeo iaineia, eioi?ue yaeyaony oaeoi?ii
?enea a ?acaeoee ycaaiiie aieacie.
Iaoiaaiiinoue
Nouanoaoao ianeieueei iaoaieciia, n iiiiuueth eioi?uo I? aucuaaao
?acaeoea caaieaaaiey:
Oieneiu e oiene/aneea oa?iaiou
Noeioeyoeey ainiaeaiey
Eciaiaiea oeceieiaee aeaeoaeea
Oieneiu e oiene/aneea oa?iaiou
Oeeoioieneiu
Ieiei 65% ooaiiia I? au?aaaouaaao aaeoieece?othuee oeeoioienei (Aae A),
eioi?ue niinianoaoao ia?aciaaieth aaeoieae a yieoaeueiuo eeaoeao, /oi
aaaeao e eo nia?oe. Ii/oe ana aieueiua n aeoiaeaiaeueiuie ycaaie
eioeoee?iaaiu Aae A-ia?acothuei ooaiiii I?. Oeeoioiene/aneay aeoeaiinoue
auoa o oao iee?ii?aaieciia, eioi?ua auee iieo/aiu io aieueiuo n
aeoiaeaiaeueiuie ycaaie, ii n?aaiaieth n oaie, /oi auee acyou io eeoe,
ia no?aaeathueo ycaaiiie aieaciueth. Aae A-ia?acothuea ooaiiu I? oaeaea
au?aaaouaatho oeeoioienei-annioeee?iaaiiue aaeie (OeaaA). Aioeoaea e
OeaaA auee iaia?oaeaiu a nuai?ioea ii/oe anao aieueiuo n ea?oeeiiiie e
ycaaiiie aieaciueth aeaeoaeea.
O?aaca
E?iia oaeoi?a ae?oeaioiinoe, aeoeaiinoue o?aacu iiaeao auoue naycaia n
oiene/aneeie yooaeoaie au?aaaouaaaiiai aiieaea. A aunieeo
eiioeaio?aoeeyo aiieae aucuaaao aaeoieecaoeeth yieoaeeaeueiuo eeaoie,
aiaeiae/ioth oie, /oi iaaethaeaaony i?e aicaeaenoaee aaeoieece?othuaai
oieneia I?.
Oinoieeiacu A2 e N
Iaia?aiu eeaoie aeaeoaei/iiai yieoaeey ninoiyo ec aeaoo oinoieeieaeiuo
neiaa. A ?acoeueoaoa aeaenoaey oinoieeiac A2 e N, au?aaaouaaaiuo I?, a
ieo iaaethaeathony eciaiaiey in vitro.
Oinoieeiacu ec aaeoa?eieecaoia ia?aaiaeyo aeae?ioiaioth iiaa?oiinoue
oinoieeieaeiiai aeineiy ai “aeaaeiia” aeae?ioeeueiia ninoiyiea. Oaeei
ia?acii, a ?acoeueoaoa aeaenoaey oeacaiiuo aaeoa?eaeueiuo oa?iaioia
oeaeinoiinoue iaia?ai yieoaeeaeueiuo eeaoie e eo ?acenoaioiinoue e
iia?aaeaeaieyi, iai?eia?, e nieyiie eeneioa aeaeoaeea, ia?ooaaony.
Oinoieeiacu oaeaea niiniaiu ia?ooaoue caueoioth ooieoeeth aeaeoaei/iie
neece. Aeae?ioiaiinoue e ayceinoue neece a ?aaiie noaiaie caaenyo io
niaea?aeaiey a iae oinoieeieaeia. A i?enoonoaeee I? neecue noaiiaeony
iaiaa aeae?ioiaiie, a aa ayceinoue i?e yoii oiaiueoaaony. Yoe eciaiaiey
iiaoo aanoe e oiio, /oi a neecenooth iaiei/eo ec i?inaaoa aeaeoaeea
iinooiaao aieueoia eiee/anoai eiiia aiaei?iaea, /oi aucuaao aa
iia?aaeaeaiea.
Noeioeyoeey ainiaeaiey
Ainiaeeoaeueiay ?aaeoeey, i?ioaeathuay a i?aaiecia oicyeia a ioaao ia
aiaae?aiea I?, naia ii naaa niinianoaoao ia?ooaieth oeaeinoiinoe
aeaeoaei/iiai yieoaeey. Oaiioaeoe/aneea aaeee, aunaiaiaeaeaaiua I?,
i?eaeaeatho aieueoia /enei iaeo?ioeeia, eeioi- e iiiioeeoia. Eoae,
iaee/ea aieueoiai eiee/anoaa iaeo?ioeeia a yieoaeee aeaeoaeea yaeyaony
oeie/iui aeey eioaeoeee I?. Iiiiioeeaa?u auaeaeytho eioa?eaeeeiu,
oaeoi?u iae?ica iiooiee e noia?ieneaeiua ?aaeeeaeu. Eioa?eaeeeiu e
oaeoi?u iae?ica iiooiee ia iicaieytho iiiiioeeaa?ai iea?e?iaaoue io
ianoa i?ioaeaiey ainiaeeoaeueiie ?aaeoeee. E?iia oiai, iie caioneatho
ia?aciaaiea noia?ieneaeiuo ?aaeeeaeia, eioi?ua caoai i?aa?auathony a
ae?oaea aeoeaiua i?iiaaeooi/iua iaoaaieeou eenei?iaea, oiene/iua eae
aeey I?, oae e aeey eeaoie neecenoie iaiei/ee.
Ae?oaeie iaaeeaoi?aie ainiaeaiey, naycaiiuie n eioaeoeeae I?, yaeythony,
ii-aeaeeiiio, oinoieeiaca A2 e oaeoi? aeoeaaoeee o?iiaioeeoia (OAO).
Oinoieeiaca A2 o/anoaoao a ?aniaaea oinoieeieaeia eeaoi/iuo iaia?ai
i?aaiecia oicyeia, /oi aaaeao e ia?aciaaiaeth niaaeeiaiee, aucuaathueo
oaiioaenen eeaoie ainiaeaiey, a oaeaea ia?ooathueo i?iieoeaaiinoue
iaia?ai. OAO niiniaai oaeaea aucuaaoue na?ueaciua iaoieiae/aneea
eciaiaiey, a /anoiinoe, ecuycaeaiea aeaeoaeea, a i?aaeoanoaaiieee OAO
iaia?oaeeaathony a aeiioaoa aeaeoaeea o aieueiuo n I?-iieiaeeoaeueiuie
aeoiaeaiaeueiuie ycaaie.
Eciaiaiea oeceieiaee aeaeoaeea
Aano?ei – iaioeaeiue ai?iii, nae?aoe?oaiue aio?aeueiuie G-eeaoeaie.
Iiauoaiea o?iaiy nuai?ioi/iiai aano?eia o aieueiuo n I? –
iieiaeeoaeueiuie aeoiaeaiaeueiuie ycaaie aaaeao e oaaee/aieth nae?aoeee
eeneiou eeai iaiin?aaenoaaiiui iiauoaieai au?aaioee ia?eaoaeueiuo
eeaoie, eeai oaaee/aieai eiee/anoaa iaeeaaei/iuo eeaoie.
Oaaee/aiea aunaiaiaeaeaiey aano?eia aio?aeueiui ioaeaeii aeaeoaeea a
?acoeueoaoa eioeoee?iaaiey I? i?ienoiaeeo ii neaaeothuei i?e/eiai:
Aiieae, ia?acothueeny iiae aeeyieai o?aacu I?, oaaee/eaaao ?I neecenoiai
neiy yieoaeey aeaeoaeea, aiaoeaaynue oaeei ia?acii a oeceieiae/anee
iaoaieci io?eoeaoaeueiie ia?aoiie nayce iaaeaeo nae?aoeeae aano?eia e
nieyiie eeneiou aeaeoaeea.
Neecenoia ainiaeaiea o I?-eioeoee?iaaiiuo eeoe niiniaii noeioee?iaaoue
nae?aoeeth aano?eia.
Niiaoinoaoei, nae?aoe?oaiue D-eeaoeaie aio?aeueiiai ioaeaea, oi?iiceo
neioac e nae?aoeeth aano?eia G-eeaoeaie. Enneaaeiaaiey, i?iaiaeeiua n
o/anoeai I?-eioeoee?iaaiiuo eeoe, auyaeee o ieo nieaeaiea eiioeaio?aoeee
aio?aeueiiai niiaoinoaoeia.
Niaea?aeaiea iaineiiaaia a e?iae oaeaea iiauoaii o I?-iieiaeeoaeueiuo
aieueiuo n aeoiaeaiaeueiuie ycaaie. Iaineiiaai au?aaaouaaaony
eeneioiia?acothueie eeaoeaie neecenoie iaiei/ee aeia aeaeoaeea e
nae?aoe?oaony eae a aai i?inaao, oae e a e?iaue. Aeey ia?aciaaiey
i?ioaieeoe/aneiai oa?iaioa – iaineia – iaiaoiaeeia aeoeaaoeey aai
i?aaeoanoaaiieea a eeneii niaea?aeeiii aeaeoaeea. Oaaee/aiea
nuai?ioi/iiai o?iaiy iaineiiaaia I yaeyaony aaaeiui oaeoi?ii ?enea
?acaeoey aeoiaeaiaeueiie ycau, yoi eiaao ianoi o 30-50% iaoeeaioia.
Yieaeaieieiaey
Eioeoee?iaaiea I? iau/ii i?ienoiaeeo a aeaonoaa e i?e ionoonoaee ea/aiey
ia?nenoe?oao a i?aaiecia iaii?aaeaeaiii aeieai. *anoioa eioaeoeee I?
n?aaee aeaoae io 2 aei 8 eao a ?acaeaathueony no?aiao ninoaaeyao 10% a
aiae e aeinoeaaao ii/oe 100% e ac?ineiio aic?anoo. A ?acaeouo no?aiao
?ani?ino?aiaiiinoue I? oaeaea oaaee/eaaaony n aic?anoii, iaeiaei
eioeoee?iaaiiinoue o aeaoae ioiineoaeueii iaaunieay.
E?iia aic?anoa, aaaeiui yieaeaieieiae/aneei oaeoi?ii I? yaeyaony
nioeeaeueii-yeiiiie/aneia iieiaeaiea. A oeaeii, /ai ieaea
nioeeaeueii-yeiiiie/aneee noaoon ianaeaiey, oai auoa ?ene
eioeoee?iaaiey. Nouanoaoao i?aaeiieiaeaiea, /oi i?aiaeaaeaiea aeaoneiai
ianaeaiey a iauanoaa yaeyaony aaeeinoaaiiui cia/eiui oaeoi?ii ?enea, i?e
yoii iaania/aiiinoue /enoie ieoueaaie aiaeie e niaethaeaiea naieoa?iuo
ii?i oaeaea aaaeiu a i?ioeeaeoeea I?-eioaeoeee.
Ia iniiaaiee ?acoeueoaoia ianeieueeeo enneaaeiaaiee yenia?ou i?eoee e
caeeth/aieth, /oi ia ?ani?ino?aiaiiinoue I? aeeyao i?ioanneiiaeueiue
oaeoi?. Auei iieacaii, /oi ?aaioieee neioiaiai (eiioaeo n
eioeoee?iaaiiuie aeeaioiuie) e a?a/e-aano?iyioa?ieiae yaeythony a?oiiaie
aunieiai ?enea.
2.6. Iooe ia?aaea/e
Anoanoaaiiui ?aca?aoa?ii I? i?aaeaea anaai yaeyaony /aeiaae, iaeiaei
eioaeoeey iaia?oaeeaaaony oaeaea o aeiiaoieo eioae, ia/aeiaaeiiiaeiaiuo
iaacueyi e naeiae. Nouanoaotho aeaa aiciiaeiuo iooe ia?aaea/e:
oaeaeueii-i?aeueiue e, a iaiueoae noaiaie, i?aeueii-i?aeueiue.
Oaeaeueii-i?aeueiue iooue
*a?ac ca?aaeaiioth ieoueaaoth aiaeo (I? niiniaai auaeeoue aei 2 iaaeaeue
a oieiaeiie ii?neie e ?a/iie aiaea).
I?e oiio?aaeaiee a ieuo nu?uo iaiuae, aeey iieeaee eioi?uo eniieuecoaony
iaia?aaioaiiay noi/iay aiaea.
I?aeueii-i?aeueiue iooue
Eiathony aeaiiua n aunieie auaeeaaaiinoe I? ia coaiii iaeaoa e a nethia.
A ?acoeueoaoa caaeaouaaiey ?aioiuo iann; I? niiniaai nio?aiyoueny
iaeioi?ia a?aiy a aeaeoaei/iii niea.
Iaeiaiaa /anoue – /a?ac iaaeinoaoi/ii i?iaeaceioeoee?iaaiiua yiaeineiiu
e ueioeu aeey aeiinee (yo?iaaiiue iooue ia?aaea/e).
?aeioaeoeey
?aoeeaeea aeoiaeaiaeueiie ycau iinea i?iaaaeaiey oa?aiee, iai?aaeaiiie
ia y?aaeeeaoeeth I?, /anoi naycai n ?aeioaeoeeae (iiaoi?iui
eioeoee?iaaieai).
Ec ?acoeueoaoia enneaaeiaaiee /anoiou ?aeioaeoeee a oa/aiea ia?aiai
aiaea iinea i?iaaaeaiey niioaaonoaothuaai ea/aiey (aieueiua iiaoi?ii
ianeaaeiaaeenue eaaeaeua 12 ianyoeaa), auoaeaao, /oi iia eieaaeaony a
i?aaeaeao io 0 aei 35%. Aaeaaiaeiue i?ioeaio ?aeioaeoeee eiaao
oaiaeaioeeth oiaiueoaoueny aei 3% e ieaea nionoy ia?aue aiae.
Aieaa aunieea oeeo?u /anoiou ?aeioaeoeee a oa/aiea ia?aiai aiaea,
i?eaiaeeiua ?yaeii enneaaeiaaoaeae, iiaeii iauynieoue oai, /oi iie
iaaethaeaee eiaeioth ?aeioaeoeeth, oi anoue iaino?aiea “noa?ie”
eioaeoeee. Eiaeiay ?aeioaeoeey iiaeao iaaethaeaoueny:
Eiaaea iinea i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee iaaieueoia /enei
iee?ii?aaieciia inoaaony, ii ia auyaeyaony i?e eiio?ieueiii
ianeaaeiaaiee.
A ?acoeueoaoa nio?aiaiey I? a ae?oaeo ioaeaeao aeaeoaei/ii-eeoa/iiai
o?aeoa (iai?eia?, ia coaiii iaeaoa, a nethia eee oaeaeeyo), /oi aaaeao e
aooieioaeoeee aeaeoaeea.
CAAIEAAAIEss, NAssCAIIUA N IELICOBACTER PYLORI
Hp iaia?oaeeaaaony o eeoe, no?aaeathueo neaaeothueie caaieaaaieyie:
Iaioe/aneay ycaa (ycaaiiay aieaciue; ssA)
Aano?eo
Iaycaaiiay aeeniainey (IssAe)
?ae aeaeoaeea
Oaaaeeoaeueiuo aeaiiuo, naeaeaoaeuenoaothueo i i?e/eiiie nayce iaaeaeo
Hp e ?acaeoeai ?aoethen-ycioaaeoa, a oaeaea yca, eiaeooee?iaaiiuo
i?eaiii ianoa?ieaeiuo i?ioeaiainiaeeoaeueiuo i?aia?aoia (IIAI), a
ianoiyuaa a?aiy ia nouanoaoao.
Iaioe/aneay ycaa
Io 90 aei 100% eeoe n aeoiaeaiaeueiuie ycaaie eioeoee?iaaii Hp.
Ecuycaeaiea aeaaiaaeoeaoeia?noiie eeoee o Hp- io?eoeaoaeueiuo eeoe
iau/ii yaeyaony ?acoeueoaoii i?eaia IIAI eeai i?iyaeaieai neiae?iia
Cieeeiaa?a-Yeeeniia.
I?e ssA aeaeoaeea eioeoee?iaaiiinoue Hp i?eaeeaeaaony e 85%.I?eai IIAI-
aua iaeei aaaeiue yoeieiae/aneee oaeoi? ssA
aeaeoaeea.?ani?ino?aiaiiinoue eioaeoeee Hp noaiiaeony aua auoa, anee
?eieiaoue a ?ann/ao oieueei iiaea?oiio eeoe n ssA aeaeoaeea,
io?eoeathueo i?eai IIAI.
Naiui oaaaeeoaeueiui aeieacaoaeuenoaii ?iee Hp a iaoiaaiaca iaioe/aneie
ycau yaeyaony iieiaeeoaeueiay aeeiaieea a oa/aiee caaieaaaiey iinea
i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee. I?eai aioenae?aoi?iuo i?aia?aoia
auno?i e yooaeoeaii caaeeaeyao ycau, ii n?aco iinea ieii/aiey eo i?eaia
iaaethaeaaony ?aoeeaeea.
?acoeueoaou iiiai/eneaiiuo enneaaeiaaiee iiaeoaa?aeaeatho, /oi iinea
oniaoiiai caaeeaeaiey aeoiaeaiaeueiie ycau a oa/aiea ia?auo 12 ianyoeaa
?aoeeaeea iaaethaeaaony i?eia?ii o 80% eeoe, a /a?ac 1-2 aiaea iinea
ieii/aiey ea/aiey ii aeinoeaatho 100%
Iinea i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee ?aoeeaeea ioia/aaony ia aieaa
/ai o 10% eeoe a oa/aiea 1 aiaea iinea ieii/aiey oa?aiee
Aano?eo
*aua anaai iaino?aiea o?iie/aneiai aano?eoa naycaii n Hp.
A ioaao ia aiaae?aiea Hp iaeo?ioeeu iea?e?otho a eio?ayieoaeeaeueiua e
eioa?noeoeeaeueiua i?ino?ainoaa, nthaea aea iinooiatho eeioioeeou, a oii
/enea ieaciaoe/aneea eeaoee. A aeiioaoa, iieo/aiiii a ia?eiae
iaino?aiey aano?eoa, eiaaea a cia/eoaeueiii eiee/anoaa iaia?oaeeaathony
iaeo?ioeeu, iaeciaiii auyaeyaony Hp. Aeaiiay oi?ia aano?eoa /aua
eieaeecoaony a aio?aeueiii ioaeaea e ioee/aaony iaeaieaa ceiea/anoaaiiui
oa/aieai. A oyaeaeuo neo/ayo a i?ioeann iiaeao aiaeaeaoueny e oaei
aeaeoaeea.
Iaycaaiiay aeeniainey (IssAe)
IssAe ii?aaeaeyaony eae ?aoeeaeeae?othuaa /oanoai aeeneiioi?oa a iaeanoe
yieaano?ey, /anoi naycaiiia n i?eaiii ieue aac iaee/ey ii?oieiae/aneeo
i?eciaeia iaioe/aneie ycau.
Ii aeaiiui noaoenoeee, IssAe no?aaeaao io 20 aei 30% ianaeaiey ieaiaou.
Yoeieiae/aneay ?ieue Hp i?e IssAe inoaaony iayniie, nouanoaothuea ii
yoiio iiaiaeo aeaiiua iaiaeiicia/iu. ?acoeueoaou iiiai/eneaiiuo
enneaaeiaaiee naeaeaoaeuenoaotho i aieueoae /anoioa iaia?oaeaiey Hp o
eeoe n IssAe ii n?aaiaieth n oaie, o eiai iineaaeiae iao. Iaeiaei
aeinoiaa?iinoue ?acoeueoaoia aieueoeinoaa yoeo enneaaeiaaiee
iiaeaa?aaaony aieueoiio niiiaieth aneaaenoaea iaaeinoaoi/iiai eiee/anoaa
enneaaeoaiuo a eiio?ieueiuo a?oiiao.
?ae aeaeoaeea
Iaaeaeo eioeoee?iaaiiinoueth Hp e ?acaeoeai o?iie/aneiai aano?eoa
nouanoaoao neeueiay ei??aeyoeeiiiay naycue. I?e o?iie/aneii aano?eoa
iaaethaeathony ao?ioey aeaeoaeea e eeoa/iay iaoaieacey, yaeythuayny
i?aae?aeiaui ninoiyieai. Iaeiaei iaia?oaeaiea I? a aeiioaoao ?aea
aeaeoaeea i/aiue i?iaeaiaoe/ii a nayce n au?aaeaiiie ao?ioeae aeaeoaeea
e eeoa/iie iaoaieaceae, i?e eioi?uo iaaiciiaeii iiaeaea?aeaiea
iiioeyoeee iee?ii?aaiecia.
I?e yoii yieaeaieieiae/aneea enneaaeiaaiey iieacaee, /oi
?ani?ino?aiaiiinoue Hp /anoi auoa a ?aaeiiao n aunieie
?ani?ino?aiaiiinoueth ?aea aeaeoaeea.
Ec ?acoeueoaoia i?iniaeoeaiuo enneaaeiaaiee auoaeaao, /oi o eeoe n
na?ieiae/anee aeieacaiiui iaee/eai eioaeoeee ?ene ?acaeoey ?aea
aeaeoaeea aeinoiaa?ii auoa.
Aieaa oiai, na?ieiae/aneea enneaaeiaaiey iicaieeee auyaeoue oaeo
eioeoee?iaaiey Hp a i?ioeii o aieueoiai /enea no?aaeathueo ?aeii
aeaeoaeea. A nayce n iaee/eai aa?iyoiie nayce iaaeaeo
eioeoee?iaaiiinoueth Hp e ?acaeoeai ?aea aeaeoaeea a 1994 aiaeo
yenia?oaie AIC yoio iee?ii?aaieci caiainai a 1 eeann eaioea?iaaiia
(eeann aeinoiaa?iuo eaioea?iaaiia).
AII?INU AeEAAIINOEEE E EA*AIEss
AeEAAIINOEEA
Aeeaaiinoe/aneea oanou, iai?aaeaiiua ia auyaeaiea Hp,naaaeaiu a oaaeeoea
3.1.
Nouanoaoao aeaa oeia oanoia – eiaaceaiua e iaeiaaceaiua. Aeey
iiaeoaa?aeaeaiey oniaoiinoe y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee oeacaiiua
enneaaeiaaiey aeieaeiu i?iaiaeeoueny ia ?aiaa iyoie iaaeaee iinea aa
caaa?oaiey
Eiaaceaiua oanou
Ana yoe enneaaeiaaiey o?aaotho i?iaaaeaiey aano?ineiiee n aeiineae
aeaeoaeea, i?e yoii eiaaony o?e iaoiaea auyaeaiey Hp:
eoeueoo?aeueiue
aenoieiae/aneee
auno?ue o?aaciue oano
Eoeueoo?aeueiue iaoiae
Iaee/ea aeaaea iaeiie aaeoa?ee a aeiioaoa aaaeao e ?inoo ianeieueeeo
eieiiee,/oi iicaieyao onoaiiaeoue oi/iue aeeaaiic. Eoeueoo?u aaeoa?ee
eieoae?othony a iee?iay?iaiie n?aaea i?e oaiia?aoo?a 370 N a oa/aiea 10
aeiae iinea /aai i?iaiaeeony iee?ineiie/aneay eee aeioeie/aneay
eaeaioeoeeaoeey aeaea au?inoeo aaeoa?ee.
Aenoieiae/aneee iaoiae
Aenoieiae/naeia enneaaeiaaiea iicaieao onoaiiaeoue oi/iue aeeaaiic,
iniaaiii a ni/aoaiee n eoeueoo?aeueiui iaoiaeii eee auno?ui o?aaciui
oanoii.
I?e yoii iaiaoiaeeii eiaoue a aeaeo, /oi ?acoeueoaou enneaaeiaaiee
caaenyo io iiuoiinoe niaoeeaeenoa, eioi?ue eo i?iaiaeeo. Niaoeeoe/iinoue
aenoieiae/aneiai enneaaeiaaiey caaeneo io i?enoonoaey a aeiioaoa
aaeoa?ee ae?oaeo aeaeia e io eiee/anoaa aaeoa?ee Hp.
Aeiioao oeene?oaony a oi?iaeeia. I?e eniieueciaaiee, iai?eia?,
na?aa?iniaea?aeaueo e?aneoaeae, a /anoiinoe e?aneoaey Aa?oeia-Noa??e, e
oeaie e iee?ii?aaieci naeaeoeaii ie?aoeaathony, /oi iiiiaaao
eaeaioeoeeaoeee. A neo/aa iee?ineiie/aneiai enneaaeiaaiey aeiioaoa
iau/ii i?iniao?eaatho ianeieueei iieae c?aiey. Enneaaeiaaiea aieaa
iaeiiai i?aia?aoa oaaee/eaaao /oanoaeoaeueiinoue enneaaeiaaiey.
Auno?ue o?aaciue oano
Eniieuecoaiue a ea/anoaa ne?eieiaiaiai iaoiaea ai a?aiy i?iaaaeaiey
yiaeineiie/aneiai enneaaeiaaiey o?aaciue oano iicaieyao iieo/eoue
?acoeueoao a oa/aiea /ana.
I?e eieoae?iaaiee aeiioaoa a oa/aiea 24 /ania /oanoaeoaeueiinoue oanoa
oaaee/eaaaony.
Aeiioao aeaeoaeea eieoae?oaony a aaa?iaie n?aaea, niaea?aeauae ii/aaeio.
I?e iaee/ee a aeiioaoa Hp aai o?aaca i?aa?auaao ii/aaeio a aiieae, /oi
eciaiyao ?I n?aaeu e, neaaeiaaoaeueii, oeaao eiaeeeaoi?a. Oano-nenoaia
CLOtest™ (Campylobacter-like Organism test, Delta West Ltd) iicaieyao
i?iecaiaeeoue o?aaciue oano.
Iaeiaaceaiua oanou
Nouanoaoao 2 ?aciiaeaeiinoe iaeiaaceaiuo iaoiaea auyaeaiey
iee?ii?aaiecia:
iaia?oaeaiea a aeieiae/aneeo aeeaeeinoyo aioeoae e iaio
o?aaciue oano
IAIA?OAEAIEA AIOEOAE E H?
Aioeoaea, au?aaaouaaaiua a ioaao ia eioeoee?iaaiea Hp, iiaoo
iaia?oaeeaaoueny a nuai?ioea e ieacia e?iae, nethia e ii/a.
Aeaiiue iaoiae iaeaieaa eioi?iaoeaai aeey auyniaiey eioeoee?iaaiiinoe
iee?ii?aaieciii i?e i?iaaaeaiee e?oiiuo yieaeaieieiae/aneeo
enneaaeiaaiee. Eeeie/aneia i?eiaiaiea aeaiiiai oanoa ia?aie/eaaaony
oai,/oi ii ia iicaieyao aeeooa?aioee?iaaoue oaeo eioeoee?iaaiey a
aiaiiaca io iaee/ey Hp a ianoiyuee iiiaio.
Eiaaony ianeieueei iiaeeoeeaoeee yoiai oanoa, a eiaiii- ELISA
(oa?iaioiue eiioiini?aaioiue iaoiae), ?aaeoeee oeenaoeee eiiieaiaioa,
aaeoa?eaeueiie e ianneaiie aaiaaaethoeiaoeee, a oaeaea iaoiae
eiioiiaeiooeiaa.
Nienie eiiia?/aneeo na?ieiae/aneeo eeoia aeeth/aao a naay Quick
Vue™(Quidel Corporation), Helistal ™(Cortecs Diagnostics), Helitest
Lab™(Cortecs Diagnostics) e Pylori Tek ™(Bainbridge Sciences,
aeeno?eauethoa?- Diagnostic Products Corporation).
O?AACIUE OANO
Iaee/ea eioaeoeee Hp a aeaeoaeea ii?aaeaeyaony ii aeoeaiinoe
niaoeeoe/iie aeey aeaiiie aaeoa?ee o?aacu. Iaoeeaioo ia?i?aeueii
aaiaeeony ?anoai?, niaea?aeauee ia/aiioth 13N eee 14N ii/aaeio. A
i?enoonoaee Hp oa?iaio ?anuaieyao ii/aaeio, a ?acoeueoaoa /aai
auaeuoaaiue aicaeoo niaea?aeeo NI2 n ia/aiiui ecioiiii oaea?iaea (13N
eee 14N), o?iaaiue eioi?iai e ii?aaeaeyaony iaoiaeii ianniaie
niaeo?ineiiee eee n iiiiuueth noeeioeeeyoeeiiiiai n/ao/eea
niioaaonoaaiii.
Oaaeeoea 3.1 N?aaiaiea aeeaaiinoe/aneie oeaiiinoe oanoia aeey auaeaiey
Hp
Iaoiae I?aeiouanoaa Iaaeinoaoee I?eiaiaiea
Eoeueoo?aeueiue Aeiiney Oi/iinoue eaeaioeoeeaoeee *oanoaeoaeueiinoue
e aioeaeioeeai iiaeao auoue ii?aaeaeaia in vitro Iaiaoiaeeiinoue
iaiaeiie?aoiiai i?iaaaeaiey enneaaeiaaiey Aunieay noieiinoue
Iaiaoiaeeiinoue iaee/ey niaoeeaeueiuo n?aae, o?aaoueo iiiai a?aiaie aeey
iieo/aiey ?acoeueoaoa I?eai aioeaeioeeia iineaaeiaai iieieaiey eee
EII iiaeao aanoe e eiaeiiio?eoeaoaeueiui ?acoeueoaoai Onoaiiaeaiea
aeeaaiica Aeeniaina?iia iaaethaeaiea iinea i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie
oa?aiee
Aenoieiae/aneee Aeiiney Aeinooiiinoue “Cieioie noaiaea?o”
Iaiaoiaeeiinoue iaiaeiie?aoiiai i?iaaaeaiey enneaaeiaaiey Aunieay
noieiinoue Iaiaoiaeeiinoue iaee/ey niaoeeaeueiuo n?aae, o?aaoueo iiiai
a?aiaie aeey iieo/aiey ?acoeueoaoa I?eai aioeaeioeeia iineaaeiaai
iieieaiey eee EII iiaeao aanoe e eiaeiiio?eoeaoaeue-iui ?acoeueoaoai
Onoaiiaeaiea aeeaaiica Ioeaiea ninoiyiey neecenoie iaiei/ee aeaeoaeea
Aeeniaina?iia iaaethaeaiea iinea i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee
EII- eiaeaeoi?u i?ioiiiaiai ianina
IIEACAIEss E I?IAAAeAIETH Y?AAeEEAOeEIIIIE OA?AIEE
A ianoiyuaa a?aiy auyaeaiea Hp o?aaoao i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie
oa?aiee eeoue i?e iaee/ee /aoeeo iieacaiee e iae.
A oaa?aea 1994 aiaea niaeaneoaeueiay a?oiia Iaoeeiiaeueiiai Einoeoooa
Cae?aaiio?aiaiey (IEC) ec NOA au?aaioaea ?aeiiaiaeaoeee ii ia?aie/aieth
iieacaiee e i?iaaaeaieth y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee o aieueiuo n ycaaiiie
aieaciueth. Iicaea, a 1996 aiaeo a Iaaono?eooa (Ieaea?eaiaeu) yoe
?aeiiaiaeaoeee auee iiaeeoeoee?iaaiu.
Ieaea i?eaiaeyony ?aeiiaiaeaoeee, iauea aeey iaaeo a?oii:
Iaoeeaioai n ycaaiiie aieaciueth e iaee/eai Hp o?aaoaony iacia/aiea
aioeaaeoa?eaeueiuo e aioenae?aoi?iuo i?aia?aoia eae n?aco iinea
onoaiiaeaiey aeeaaiica, oae e a neo/aa iaino?aiey caaieaaaiey.
(Iiaeaea?aeeaathuea aeicu aioenae?aoi?iuo i?aia?aoia iieacaiu aieueiui n
aiaiianoe/aneeie aeaiiuie i aeaeoaei/ii-eeoa/iii e?iaioa/aiee). Hp-
eioeoee?iaaiiua eeoea n iaioe/aneie ycaie, aeeeoaeueii iieo/athuea
aioenae?aoi?iua i?aia?aou eee eiathuea ?ao?aeoa?iinoue e iei, oaeaea
aeieaeiu i?eieiaoue aioeaaeoa?eaeueiua i?aia?aou.
Y?aaeeeaoeeiiiay oa?aiey aeaeaoaeueia oaeaea e o aieueiuo n IssAe iinea
iieiiai aeeooa?aioeeaeueii- aeeaaiinoe/aneiai enneaaeiaaiey
Ooaa?aeaeaiea i iaee/ee acaeiinayce n eioeoee?iaaiiinoe Hp e ?aeii
aeaeoaeea o?aaoao aeaeueiaeoaai ooi/iaiey.
Ia iieo/aii oaaaeeoaeueiuo aeieacaoaeuenoa nayce iaaeaeo eioaeoeeae Hp e
?acaeoeai ?aoethen- ycioaaeoa, a oaeaea yca, eiaeooee?iaaiiuo i?eaiii
IIAI.Iaeiaei eiathony aaneea iniiaaiey ooaa?aeaeaoue, /oi y?aaeeeaoeey
Hp nieaeaao ?ene ?acaeoey ae?oaeo ineiaeiaiee iaioe/aneie ycau, a
/anoiinoe iiaoi?iiai e?iaioa/aiey.
I?e ea/aiee oaeeo aieueiuo iaiaoiaeeia iieiay oaa?aiiinoue a oii, /oi
y?aaeeeaoeeiiiay oa?aiey auea oniaoiie. Yoi aeeeooao iaiaoiaeeiinoue
i?iaaaeaiey eiio?ieueiiai enneaaeiaaiey /a?ac 4 iaaeaee e /a?ac 6
ianyoeaa iinea aa ieii/aiey, a oaeaea aioenae?aoi?iie oa?aiee a
iiaeaea?aeeaathueo aeicao.
I?aeoe/anee, anee ac?ineue iaoeeaio n iaineiaeiaiiie aeoiaeaiaeueiie
ycaie ia i?eieiaao IIAI, aai oanoe?iaaiea ia eioeoee?iaaiiinoue Hp
niunea ia eiaao, oae eae ?acoeueoao iaeciaiii aoaeao iieiaeeoaeueiui.
Iaiaoiaeeii oaeaea ioiaoeoue, /oi Hp ia yaeyaony aaeeinoaaiiui oaeoi?ii
?enea ?acaeoey iaioe/aneie ycau. Ieaea i?eaiaeeony nienie aua
ianeieueeeo ec ieo:
Iiauoaiiay eeneioiinoue aeaeoaeea
A?oiia e?iae I (0)
Oaaaeieo?aiea
I?eai oeueoea?iaaiiuo i?aia?aoia, iai?eia? IIAI
Ineoieiae/aneee no?ann
Iaee/ea niioonoaothueo caaieaaaiee, iai?eia? o?iie/aneay aeuoaoaeueiay
iaaeinoaoi/iinoue, o?iie/aneay ii/a/iay iaaeinoaoi/iinoue
Ianeaaenoaaiiay i?aae?aniieiaeaiiinoue
Oaeei ia?acii, e?iia i?iaaaeaiey y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee, iaiaoiaeeiu
eciaiaiea ia?aca aeecie, a /anoiinoe i?ae?auaiea eo?aiey, e ioiaia IIAI.
I?AIA?AOU, ENIIEUeCOAIUA I?E I?IAAAeAIEE Y?AAeEEAOeEIIIIE OA?AIEE
I?e iaee/ee iieacaiee e i?iaaaeaieth y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee iau/ii
iacia/atho aioenae?aoi?iue i?aia?ao a ni/aoaiee n aioeaeioeeii, /oi
iauyniyaony neaaeothueie i?e/eiaie:
Iaeioi?ua yooaeoeaiua a ioiioaiee Hp aioeaeioeee iaiaa noaaeeueiu a
eeneie n?aaea, a eo yooaeo iioaioee?oaony aioenae?aoi?iuie i?aia?aoaie
Aeey caaeeaeaiey ycau iaiaoiaeeia niioaaonoaothuay n?aaea, eioi?ay
aeinoeaaaony i?eaiii yoeo i?aia?aoia
AIOENAE?AOI?IUA I?AIA?AOU
Ia naaiaeiyoiee aeaiue eiaaony o?e a?oiiu aioenae?aoi?iuo i?aia?aoia:
aioaaiienou I2-?aoeaioi?ia, eiaeaeoi?u i?ioiiiaiai ianina e IEEI?EAe.
Aioaaiienou I2-?aoeaioi?ia (AA?)
Oi/eie i?eeiaeaiey i?aia?aoia yoie a?oiiu yaeythony ?aoeaioi?u eeaoi/iuo
iaia?ai, ii iie oaeaea niiniaiu iiaeaaeyoue nae?aoeeth eeneiou e
oaaee/eaaoue ?I aeaeoaei/iie n?aaeu. Iie niinianoaotho caaeeaeaieth
ycau, ii ia iaeaaeatho aioeaaeoa?eaeueiie aeoeaiinoueth. E?iia
?aieoeaeeia (Glaxo Wellcome), a y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee eniieuecothony
Oaiioeaeei (Yamanouchi, ssiiiey) e Iecaoeaeei (Lilly, NOA).
Eiaeaeoi?u i?ioiiiaiai ianina
I?aia?aou yoie a?oiiu iiuiuo aioenae?aoi?iuo i?aia?aoia aeaenoaotho
iaiin?aaenoaaiii ia ia?eaoaeueiua eeaoee aeaeoaeea. A yenia?eiaioao in
vitro iie ieacuaaee i/aiue neaaue yooaeo a ioiioaiee Hp. Iaeaieaa oe?iei
ecaanoiui i?aia?aoii yoie a?oiiu yaeyaony Iiai?icie (Astra, Oaaoeey) ,
ii eniieuecothony oaeaea Eainii?icie (Takeda, ssiiiey) e Iaioii?acie
(Byk Gulden, Aa?iaiey)
IEEI?EAe (ni. ieaea)
AIOEAEIOEEE
Ia?iiiia eiee/anoai aioeaeioeeia i?ioee eniuoaiea ia aeoeaiinoue ii
ioiioaieth e Hp. Ieaea i?eaiaeeony nienie aeieacaaoeo naith
yooaeoeaiinoue aioeaeioeeia:
Eea?eo?iieoeei- aunieiyooaeoeaiue i?a?ia?ao ec a?oiiu iae?ieeaeia;
iaeaaeaao eeneioionoie/eainoueth e oi?ioi ananuaaaony ec aeaeoaei/ii-
eeoa/iiai o?aeoa (AEEO)
Aiieneoeeeeei- i?aia?ao ec a?oiiu iaieoeeeeeia, /anoi eniieuecoaiue a
y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee; eeneioionoie/ea, ii iaiaa aeoeaai ii
ioiioaieth e Hp, /ai eea?eo?iieoeei. Aeey aieueoaai yooaeoa aai
eiiaeie?otho n iao?iieaeacieii eee oeieaeacieii
Iao?iieaeacie, oeieaeacie
Yoe aioeaeioeee ec a?oiiu eieaeacieia eiatho noiaeioth oeie/aneoth
no?oeoo?o. Eo aaeoa?eoeeaeiue yooaeo i?iyaeyaony i?e ieceeo cia/aieyo
?I, iaeiaei na?ueacioth i?iaeaio i?aaenoaaeyao ?ino ?acenoaioiinoe Hp e
aioeaeioeeai. Neaaeiaaoaeueii, iie /anoi i?eiaiythony a eiiaeiaoeee n
iaeiei eee aeaoiy aioeaeioeeaie ec ae?oaeo a?oii
Oao?aoeeeeei
Aeaiiue i?aia?ao eniieuecoaony a eiiaeiaoeee, eae ieieioi, n aua iaeiei
aioeaeioeeii e /aua anaai aianoi aiieneoeeeeeia.
AENIOO
Niee aeniooa, iniaaiii noanaeeoeeeao (Iaioiaeniie™, Procter & Gamble,
NOA) oaea aeaaii eniieuecoaony aeey eoie?iaaiey neiioiiia aeeniainee.
Aenioo ieacuaaao neaaue yooaeo a ioiioaiee Hp. Aioeiee?iaiay aeoeaiinoue
nieae aeniooa iauyniyaony eo aiaei?anoai?eiinoueth. Ae?oaeie eo
aeinoieinoaaie yaeythony niiniaiinoue caaeeaeyoue neecenooth aeaeoaeea e
eo caueoiua naienoaa. I?e i?eaia aeniooa aiciiaeii a?aiaiiia iioaiiaiea
ycuea e nooea. A na?aaeeia 1970-o aiaeia iaaethaeaeenue ?aaeeea neo/ae
yioeaoaeiiaoee, aucaaiiua i?eaiii aeniooa, a iniiaiii, ai O?aioeee e
Aano?aeee, aaea i?aia?ao iacia/aeny aeeeoaeueii e a aunieeo aeicao-
cia/eoaeueii i?aauoathueo oa, eioi?ua iaiaoiaeeiu aeey y?aaeeeaoeee Hp.
Eieeieaeiue aeniooa noaoeeo?ao(CBS, Aea-Iie) -ae?oaay nieue aeniooa,
iicaieythuay a eiiaeiaoeee n aeaoiy aioeaeioeeaie, a eiiaaea aua e n
aioenae?aoi?iui i?aia?aoii, a i?eaieaiii /enea neo/aaa aeiaeoueny
y?aaeeeaoeee Hp.
AIOEAEIOEEI?ACENOAIOIINOUe
Aioeaeioeei?acenoaioiinoue Hp noaiiaeony na?ueaciie i?iaeaiie a
i?iaaaeaiee y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee. ?acenoaioiinoue iiaeii
iiae?acaeaeeoue ia ia?ae/ioth (aioo?aiithth) e aoi?e/ioth
(i?eia?aoaiioth):
Ia?ae/iay aucuaaaony ooaiiaie Hp, ?acenoaioiuie aei ia/aea i?iaaaeaiey
y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee
Aoi?e/iay i?aaeiieaaaao ?acenoaioiinoue, ?acaeaoothny a oiaea
aaconiaoiie y?aaeeeaoeeiiiie oa?aiee
?acenoaioiinoue e iao?iieaeacieo naycuaatho n iaoaea/iui ea/aieai.
Iaaethaeaaony au?aaeaiiia aaia?aoe/aneia ?acee/ea a /anoioa
?acenoaioiinoe e iao?iieaeacieo, /oi io?aaeaao ?acee/ioth oe?ioo
i?eiaiaiey yoiai i?aia?aoa a ?acee/iuo no?aiao. Aeaiiua enneaaeiaaiee
naeaeaoaeuenoaotho i oii, /oi ?acenoaioiinoue Hp e iao?iieaeacieo a ie?a
?anoao e a iaeioi?uo no?aiao niiaeao aeinoe/ue oeeo? nauoa 80%.
Onoie/eainoue Hp e ae?oaei aioeaeioeeai, a oii /enea e eea?eo?iieoeeio,
oaeaea iaia?oaeaia, ii a iaiueoae noaiaie (aeey eea?eo?iieoeeia a
Caiaaeiie Aa?iia iia ninoaaeyao 5-10%).
IEEI?EAe
IIAIA OEIE*ANEIA NIAAeEIAIEA
IEEI?EAe (?aieoeaeei aeniooa oeeo?ao) – iiaia oeie/aneia niaaeeiaiea n
oieeaeueiui ni/aoaieai naienoa:
Aeoeaiinoe a ioiioaiee Hp
Iiaeaaeaiea nae?aoeee eeneiou a aeaeoaeea
Caueoiua nienoaa ii ioiioaieth e neecenoie iaiei/ea aeaeoaeea
IEEI?EAe iaeaaeaao oieeaeueiuie oeceei-oeie/aneeie naienoaaie,
ioee/athueieny io naienoa i?inoie niane ?aieoeaeeia aeae?ioei?eaea e
aeniooa oeeo?aoa. Oaeei ia?acii, IEEI?EAe ioee/aaony
Oeceei- oeie/aneeie naienoaaie
Aeieiae/aneeie naienoaaie.
OECEEI- OEIE*ANEEA NAIENOAA
Oeceei- oeie/aneea naienoaa, cia/eoaeueii ioee/athuea IEEI?EAe io
i?inoie niane ?aieoeaeeia aeae?ioei?eaea e aeniooa oeeo?aoa, naiaeyony e
neaaeothuei:
Oaiia?aoo?a ieaaeaiey
Niaeo?ineiie/aneea ia?aiao?u (a /anoiinoe oa?aeoa? aeeoo?aeoeee e
niaeo?u yaea?ii- iaaieoiiai ?aciiaina, ssI?)
Aiaei?anoai?eiinoue- aeniooa oeeo?ao eciee?iaaiii eee a i?enoonoaee
?aieoeaeeia aeae?ioei?eaea i?aeoe/anee ia?anoai?ei a aiaea. IEEI?EAe aea
iieiinoueth ?anoai?yaony i?e ?I 4.
AEIEIAE*ANEEA NAIENOAA
Aeieiae/aneeie naienoaaie, ioee/athueie IEEI?EAe io niane ?aieoeaeeia
aeae?ioei?eaea e aeniooa oeeo?aoa, yaethony aai aeoeaiinoue ii
ioiioaieth e
Hp e iiaeaaeaiea ia?aciaaiey iaineia
Aeoeaiinoue a ioiioaiee Hp
Ieieiaeueiay iiaeaaeythuay eiioeaio?aoeey (IIE) IEEI?EAea ii ioiioaieth
e Hp i?eaeeceoaeueii ?aaia iieiaeia oie, eioi?ie iaeaaeaao yeaeiiey?iay
nianue ?aieoeaeeia aeae?ioei?eaea e aeniooa oeeo?aoa.(Oaaeeoea 4.4).
Oaaee/aiea aioeiee?iaiie aeoeaiinoe i?aia?aoa naycaia n ?anoai?eiinoueth
nieae aeniooa.
Oaaeeoea 4.4 N?aaiaiea aeoeaiinoe ?aieoeaeeia aeniooa oeeo?aoa e niane
?aieoeaeeia aeae?ioei?eaea e aeniooa oeeo?aoa in vitro ii ioiioaieth e
14 ooaiiai Hp
Ea/aiea N?aaeiyy aaiiao?e/aneay IIE a (ia/ e)
?aieoeaeei aeniooa oeeo?ao 12,5
Aeniooa oeeo?ao 20,2a
?aieoeaeeia aeae?ioei?eae+ aeniooa oeeo?aoa
25,7a
aEiioeaio?aoeey eiiia aeniooa; a a eiioeai?aoeeyo, yeaeiiey?iuo oaeiaui
a ?aieoeaeeia aeniooa oeeo?aoa; a?
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
