ГОУ ВПО
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РОСЗДРАВА
Факультет среднего профессионального образования
________________________________________________________________________
_____
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе,
профессор
__________________Ярыгин Н.В.
«___» ________________2007г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
«Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия»
для специальности 060100.51 фельдшер
Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии
Курс IV семестр 7
Рабочая программа составлена на основе государственного образовательного
стандарта среднего профессионального образования по
Специальности 060100.51, квалификация – фельдшер
Программа рассмотрена на заседании кафедры клинической фармакологии и
фармакотерапии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава «_____» __________2007 г.,
протокол №__
Зав. кафедрой, д.м.н. профессор ____________А.Л. Верткин
Рабочая программа одобрена на заседании методической комиссии по
среднему медицинскому образованию «____»__________2007г. протокол
№_________
Председатель комиссии д.м.н., доцент Маркин В.А.____________________
Рабочая программа одобрена на заседании Центрального методического
совета МГМСУ «____»__________2007г. протокол № ______
Председатель ЦМС, академик РАМН, проф. Луцевич Э.В. ________________
Авторы:
Заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии, д.м.н.,
профессор Верткин А.Л., д.м.н, к.м.н., доцент Вовк Е.И., к.м.н., доцент
Шамуилова М.М.
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: обучение фельдшеров синдромному принципу
диагностики, дифференциальной диагностике с фармакотерапией и
клинической фармакологии лекарственных препаратов.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ПРОГРАММЫ:
Фельдшер должен знать:
показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов;
характер взаимодействия лекарственных средств;
побочные действия лекарственных средств, методы их предупреждения,
выявления и коррекции;
особенности применения лекарственных средств у беременных, детей,
подростков, лиц пожилого и старческого возраста;
основные принципы лечения острых отравлений лекарственными веществами;
Фельдшер должен уметь:
– использовать знания по фармакодинамике, фармакокинетике
лекарственных препаратов, для повышения эффективности, безопасности и
экономичности фармакотерапии
– определять оптимальный режим дозирования, выбирать
правильный способ введения с учетом фармакокинетических и
фармакодинамических параметров лекарственных средств, а также возраста,
пола и клинического состояния больного
– назначать эффективную и безопасную комбинацию лекарственных средств в
конкретной клинической ситуации
– учитывать факторы риска и клинические проявления основных
побочных действий лекарственных средств, в процессе монотерапии и при их
комбинации с препаратами иного механизма действия
осуществить раннюю диагностику по клиническим синдромам;
проводить дифференциальную диагностику с использованием результатов
основных и дополнительных методов исследования;
проводить посиндромную терапию;
построить диагностический алгоритм для установления диагноза болезни
проводить поиск информации по клинической фармакологии, используя
электронные базы медицинской информации и ресурсы глобальной сети
Интернет.
Фельдшер должен иметь навыки:
выбора наиболее оптимального (эффективного, безопасного и
экономичного) лекарственного препарата или их комбинаций, режима
дозирования, способа введения в зависимости от конкретной клинической
ситуации
умения проводить анализ историй болезни по рациональному
использованию лекарственных средств
умения работать с различными информационными источниками по
вопросам клинической фармакологии.
Фельдшер должен иметь представление о о фармакокинетике и
фармакодинамике, принципах доказательной медицины, рациональной терапии,
критериях выбора наиболее оптимального медикаментозного лечения,
международных и отечественных стандартах и рекомендациях по лечению
различных зхаболеваний.
иметь представление
Основные базисные знания, необходимые для изучения дисциплины:
этиология, патогенез, клинические симптомы, классификация наиболее
распространенных заболеваний, в том числе – ургентных ситуаций
регистрация и расшифровка ЭКГ
фармакология основных групп лекарственных препаратов, в том числе,
применяемых в ургентных ситуациях
навыки работы на персональном компьютере.
Уровень компетентности: Обладание необходимыми знаниями о клинической
фармакологии лекарственных препаратов, используемых в терапии,
кардиологии, пульмонологии, неврологии, гастроэнтерологии и др.
соматических заболеваний, дифференциальной диагностике, клинической и
патологоанатомической картине соматических заболеваний – для обеспечения
теоретического и практического фундамента в подготовке современного
фельдшера. Умение выбрать наиболее эффективный и безопасный препарат, на
основании его фармакодинамических и фармакокинетических особенностей;
выбрать способ его введения и режим дозирования, с учетом возраста,
пола, степени тяжести заболевания. Фельдшер должен уметь на основании
существующих рекомендаций и стандартов лечения заболевания и результатов
фармакоэкономического анализа, наличия и тяжести сопутствующей
патологии, возможных лекарственных взаимодействий и прочих
индивидуальных факторов прогнозировать эффективность и возможные
побочные эффекты применения препарата.
Коммуникативность: Уметь грамотно и свободно использовать полученные
знания и представления о клинической фармакологии лекарственных
препаратов, а именно фармакокинетике, фармакодинамике, взаимодействии
лекарственных препаратов у различных групп больных при общении с
коллегами и пациентами. Способность к установлению связей, контактов с
коллегами и больными. Коллегиальность в работе, принятии решений.
Использовать дистанционные методы в обучении, умение работать с
электронными базами данных, работа с фармацевтическими фирмами, участие
в клинических исследованиях, международных и национальных съездах,
конференциях. Владение этическими аспектами при контакте с коллегами и
пациентами.
ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
ВИД УЧЕБНОЙ РАБОТЫ Всего часов
Общая трудоемкость дисциплины 180
Аудиторные занятия:
лекции
Семинарские занятия
Практические занятия
42
48
84
Вид итогового контроля:
экзамен (итоговый тестовый контроль)
6
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
№ Разделы цикла Количество часов
1. Общие вопросы клинической фармакологии. 6
2. Доказательная медицина. 6
3. Рациональная фармакотерапия. Фармакоэкономика. Формулярная система.
Формуляр врача СМП 6
4. Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы. Боль в груди.
Артериальная гипертония. Артериальная гипотония. Обморок. Отеки.
Нарушения ритма и проводимости. Острая сердечная недостаточность. Острый
коронарный синдром 30
5. Синдромы и заболевания органов дыхании. Кашель. Одышка.
Кровохарканье. Цианоз. Плевральный выпот. 30
6. Синдромы и заболевания желудочно-кишечного тракта. Запор. Диарея:
Острая диарея. Хроническая диарея. Желудочно-кишечное кровотечение.
Дисфагия. Боль в животе: в эпигастрии, разлитая; в околопупочной
области; в области таза. Желтуха и гипербилирубинемия. Гепатомегалия.
Асцит.. 42
7. Острые отравления. 6
8. Общие расстройства. Лихорадка неясного генеза. Утомляемость. Снижение
веса. Увеличение веса. 18
9. Синдромы и заболевания почек. Олигурия. Лабораторные исследования:
гематурия, протеинурия. 6
10. Синдромы и заболевания системы крови. Кровотечение. Лимфаденопатия.
Спленомегалия. Анемия. 12
11. Эндокринные расстройства. Гиперлипидемия. Гипергликемия. 6
12. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Артралгия и артрит. 6
13. Экзамен 6
СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ
№ Тематика занятий Количество часов
Лекции и семинары Практи
ческие занятия/
*
,
6
8
B
F
”
–
?
ue
unaeTHUOUuIAIUIUIu·«?‡?‡?«|xqe]R h
F
”
”
–
ue
th
$&”
†
?
iiiiTHOeNEAA??????????
”
†
?
h
&
F
&
&
&
F
&
F
gd
&
&
h
h
T h
h
hcv
h
G h
h
h
h
h
? h
hbF? h
h
h
h
h+*? h
hneae h
h
h
h
h
h
h
T h
h
? h
T h
h
hcv
h
hcv
h
hcv
h+*? h
h?Eoe h
hbF? h
h
h
hlP5 h
gd‘ZE‡kdo
??
gd
gd
из организма. Связывание с белками. Распределение. Фармакокинетические
параметры. Взаимосвязь фармакодинамики и фармакокинетики. Дозирование
лекарственных препаратов. Возрастная клиническая фармакология. Понятие о
фармакогенетике. 2 4 6
2. Доказательная медицина. Уровни доказательности. Стандарты и
рекомендации по лечению.
6 6
3. Рациональная фармакотерапия. Критерии выбора лекарственного препарата
для конкретного больного и этапы рациональной фармакотерапии.
Информирование пациента. Фармакоэкономика. Формулярная система.
6 6
4. Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы. Боль в груди.
Артериальная гипертония. Артериальная гипотония. Обморок. Отеки.
Нарушения ритма и проводимости. 8 16/6 30
5. Синдромы и заболевания органов дыхания. Кашель. Одышка.
Кровохарканье. Плевральный выпот. Бронхообструктивный синдром.
Пневмонии. Острая дыжательная недостаточность. ТЭЛА 8 16/6 30
6. Синдромы и заболевания желудочно-кишечного тракта. Запор. Диарея:
Острая диарея. Хроническая диарея. Желудочно-кишечное кровотечение.
Дисфагия. Боль в животе: в эпигастрии, разлитая; в околопупочной
области; в области таза. Желтуха и гипербилирубинемия. Гепатомегалия.
Асцит. 12 24/6 42
7. Острые отравления. Отравление алкоголем и его суррогатами. Отравление
психоактивными веществами.
6
8. Общие расстройства. Лихорадка неясного генеза. Утомляемость. Снижение
веса. Увеличение веса. 4 8/6 18
9. Синдромы и заболевания почек. Олигурия. Гематурия, протеинурия.
6 6
10. Синдромы и заболевания системы крови. Кровотечение. Лимфаденопатия.
Спленомегалия. Анемия. 4 8 12
11. Эндокринные расстройства. Гиперлипидемия. Гипергликемия.
6 6
12. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Артралгия и артрит. 2 4
6
13. Экзамен
6
ИТОГО ПО ДИСЦИПЛИНЕ 42 84/48 180
ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ, ОСВАИВАЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Основные принципы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения
различных синдромов
осуществить раннюю диагностику по клиническим синдромам
проводить дифференциальную диагностику с использованием результатов
основных и дополнительных методов исследования
проводить посиндромную терапию
Определять оптимальный режим дозирования, выбирать правильный способ
введения лекарственных средств с учетом фармакокинетических и
фармакодинамических параметров, а также возраста, пола и клинического
состояния больного
Показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов
Особенности применения лекарственных средств у беременных, детей,
подростков, лиц пожилого и старческого возраста
Профилактика и коррекция побочных эффектов лекарственных средств
Контроль эффективности и безопасности использования лекарственных
средств
Оценка результатов лабораторных, морфологических, биохимических,
иммунологических и микробиологических методов исследования
Оценка факторов, состояний и заболеваний, меняющих фармакокинетику,
фармакодинамику лекарственных средств и повышающих риск развития их
побочных реакций
Поиск информации о лекарственных средствах
Работа на персональном компьютере, поиск информации о препаратах,
характере и взаимодействии, побочных реакциях
Трактовка результатов фармакокинетических параметров лекарственных
средств
Полное клиническое обследование больного по всем
органам и системам
Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и
асцитной жидкости, биохимических анализов крови
Расшифровка ЭКГ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
В процессе обучения используются специализированные классы
(пульмонологический, эндокринологический, компьютерный); учебные
видеофильмы, диски: «Фармакотнрапия неотложных состояний», «Остеопороз в
практике терапевта», «Остеопороз в общесоматической практике»,
«Эректильная дисфункция», «Рациональная фармакотерапия обезболивания»,
«Артериальная гипертония у беременных», « Современная клиническая
фармакология антибактериальных препаратов», «Современные нитраты в
кардиологической практике», «Сердечно-легочная реанимация», «Острые
гастроэнтерологические синдромы»; постеры: «Тропонин I – надежный
биохимический маркер острого коронарного синдрома», «Возрастной
гипогонадизм – этиопатогенез, диагностика и лечение»; персональные
компьютеры с возможностью подключения к глобальной сети интернет,
мультимидийные проекторы (2), наборы слайдов, таблицы, компьютерные
презентации, обучающие компьютерные программы, компьютерные наборы
тематических и итоговых тестов, ситуационные задачи. Имеется фонд
методических пособий по клинической фармакологии, написанный
сотрудниками кафедры.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЙ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
Основная литература:
Справочное руководство для врачей скорой помощи, под редакцией проф.
Верткина А.Л., М., 2006
Гехан-Смит Д.Г., Дж. К. Аронсон. Оксфордский справочник по клинической
фармакологии. Перевод с английского проф. А.Я. Ивлевой. – М. «Медицина»,
2000.
Учебник по клинической фармакологии под редакцией проф. В.Г. Кукеса,
М., 1999
Верткин А.Л., Алексанян Л.А., Городецкий В.В. «Скорая медицинская
помощь». Учебник для студентов медицинских ВУЗов. М., 2003
«Скорая медицинская помощь» Руководство для фельдшеров под редакцией
проф. Верткина А.Л., М., 2005
Справочник-путеводитель практикующего врача «Неотложные состояния от А
до Я». Под редакцией А.Л. Верткина. М., 2003
А.Л. Верткин. Руководство к проведению дистанционного цикла повышения
квалификации врачей и фельдшеров СМП по теме «Фармакотерапия неотложных
состояний». М., 2003
А.Л. Верткин и соавт. «Клинические рекомендации». Фармакологический
справочник. М., 2004
А.Л. Верткин и соавт. «Диагностика и терапия в клинике внутренних
болезней». Лекции для практикующих врачей. М., 2004
Б.С. Брискин., А.Л. Верткин. Рациональная фармакотерапия неотложных
состояний. М., 2006
Верткин А.Л. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных
состояниях. Руководство для врачей. М., 2004
Дополнительная литература:
Антибактериальная терапия, практическое руководство под редакцией
Страчунского А.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н., М., 2000
М.Д. Машковский «Лекарственные средства», справочник М., 2000
О.Н. Ткачева, А.Л. Верткин, Е.А. Прохорович «Лечебно-диагностическая
тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России», М.,
2007
О.Н. Ткачева, Е.А. Прохорович, Е.Ю. Майчук, А.Ю. Галяутдинова.
«Дислипидемия у женщин». М., 2007
«Доказательная медицина. Ежегодный справочник»
Правила проведения клинических исследований лекарственных веществ. ОСТ
Качественная клиническая практика (ICH GCP)
Хельсинкская декларация
СРЕДСТВА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Специализированные классы – 4
Класс для работы на персональном компьютере с выходом в Интернет и
обучающими программами и средствами контроля по каждому разделу
программы.
Компьютерные программы – 8
Видео- и DVD – фильмы
видеомагнитофоны
цифровые фотоаппараты
Мультимедийные проекторы
Телевизоры
Оверхэды
Слайд-проекторы, в т.ч. – карусельный слайд-проектор- 1 (с ДУ)
Таблицы
Слайды
Квалификационные тесты
Обучение проводится на базе многопрофильной Городской клинической
больницы № 50
МАТЕРИАЛЬНО – ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Обучение проводится на базе ГКБ № 50, в которой имеются отделения общей
и кардиореанимации, инфарктное, кардиологическое отделение,
гастроэнтерологическое отделение, общетерапевтические отделения (4),
отделение общей реанимации, общехирургические отделения (2), отделение
легочной хирургии, отделение оперативной гинекологии, ЛОР – отделение,
урологические отделения (3), отделение анестезиологии, консультативно –
диагностический центр. На базе больницы работают отделения
функциональной, радиоизотопной, эндоскопической и лабораторной
диагностики, микробиологическая лаборатория.
Кафедра имеет 7 учебных аудиторий, из них 3 – специализированные
(пульмонологический, эндокринологический, компьютерный), кабинет
остеопороза, сомнологический и аллергологический центры, лекционный зал,
8 комнат для профессорско – преподавательского состава, подсобное
помещение для хранения архива кафедры, учебных пособий, технического
оборудования.
Зав. кафедрой,
д.м.н., профессор Вёрткин А.Л.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
