UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75850
останнє поновлення: 2016-12-08
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПатологія вінцевого кровообігу (лекція)
Автор
РозділМедицина, терапія, фізіологія
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось5139
Скачало230
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Лекція

 

Патологія вінцевого кровообігу

 

Високий рівень захворюваності і летальності від хвороб серцево-судинної

системи значною мірою визначається значним поширеннням різних форм

патології серця і насамперед ішемічної хвороби (ІХС). У промислово

розвитих країнах 15-20% (тобто кожен п’ятий) дорослого населення

страждають ІХС, яка є причиною раптової смерті в 2/3 пацієнтів. Біля

половини таких хворих стають інвалідами в працездатному віці. Постійно

збільшується захворюваність і смертність від ІХС серед молодого

населення (до 35 років).

 

Перш ніж розглянути коронарну недостатність, слід зупинитися на

особливостях вінцевого кровообігу, який характеризується:

 

1) Високим рівнем екстракції кисню в капілярах серця - 70-75% (у

головному мозку - 25%, у скелетних м’язах і печінці - 20%), що

пояснюється значною довжиною капілярного русла серця і у зв’язку з цим

тривалим часом контакту крові із стінкою капілярів. Тому, при збільшенні

потреби серця в О2 вона не може бути забезпечена шляхом збільшення

екстракції О2, (як у скелетних м’язах), оскільки остання і так є

максимально можливою в стані спокою, а для забезпечення зрослих

енергетичних потреб серця залишається тільки один шлях - збільшення

вінцевого кровотоку.

 

2) Високим базальним тонусом вінцевих судин, який дає можливість у стані

спокою забезпечувати вінцевий кровоток на рівні 250-300 мл/хв, що

складає близько 5% хвилинного об’єму крові. Такий тонус вінцевих судин

обумовлює значний резерв коронарного кровообігу - при зменшенні

базального тонусу інтенсивність вінцевого кровотоку може зростати в 7-10

разів.

 

3) Фазним характером вінцевого кровотоку, який пов’язаний з періодами

серцевого циклу. Під час систоли відбувається стискання інтрамуральних

судин - кровоток мінімальний і складає близько 15% загального вінцевого

кровотоку. Під час діастоли стискання судин припиняється і кровоток стає

максимальним (близько 85% загальної величини). Тому при тахікардії

виникає ішемія серця.

 

4) Підпорядкованістю вінцевого кровообігу метаболічним потребам серця і

відносна незалежність його від нервових регуляторних впливів. В умовах

патології ця підпорядкованість часто порушується і зростає чутливість

вінцевих судин до нервових імпульсів.

 

5) Недостатнім розвитком колатеральних судин. Тому, при несприятливих

умовах колатералі в серці не можуть компенсувати порушення вінцевого

кровотоку.

 

• У регуляції вінцевого кровообігу розрізняють: а) міогенну

ауторегуляцію, б) метаболічну і в) нервову регуляцію.

 

1) Основу міогенної ауторегуляції складає закон Бейліса, відповідно до

якого при розтягненні гладких м’язів кровоносних судин збільшується сила

їх скорочення, що обумовлюється збільшенням проникності їх плазматичної

мембрани до іонів кальцію, які підсилюють їх скорочення.

 

2) Метаболічна регуляція здійснюється цілим рядом іонів і метаболітів,

але найбільше значення мають два фактори: зменшення тиску О2 в

артеріальній крові і аденозин. Останній, будучи природним блокатором

Са-каналів, зменшує надходження іонів Са2+ у цитоплазму гладком’язових

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ