Реферат на тему:
Анемія у вагітних
Анемія – патологічний стан, що характеризується зменшенням кількості
еритроцитів та/або вмісту гемоглобіну в одиниці об’єму крові.
Класифікація
1. За етіологією (ВООЗ, 1992)
Анемії, пов’язані з харчуванням:
Залізодефіцитна (D50)
В12-дефіцитна (D51)
Фолієводефіцитна (D52)
Інші, пов’язані з харчуванням (D53)
Гемолітичні анемії:
Внаслідок ферментних порушень (D55)
Таласемія (D56)
Серпоподібні порушення (D57)
Інші спадкові гемолітичні анемії (D58)
Набута гемолітична анемія (D59)
Апластичні анемії:
Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія) (D60)
Інші апластичні анемії (D61)
Гостра постгеморагічна анемія (D62)
Анемії при хронічних хворобах (D63)
новоутвореннях (D63.0)
інших хронічних хворобах (D63.8)
Інші анемії (D64)
2. За ступенем тяжкості* (ВООЗ, 1991)
Ступінь тяжкості Концентрація гемоглобіну (г/л) Гематокрит (%)
Легкий 109–90 37–31
Середній 89–70 30–24
Тяжкий 69–40 23–13
Дуже тяжкий 3.8. Хвороби з перерозподілом заліза (системні захворювання сполучної
тканини, гнійно-септичні стани, хронічні інфекції, туберкульоз,
злоякісні пухлини).
3.9. Паразитарні та глистяні інвазії.
4. Клінічні прояви.
4.1. Ознаки анемічної гіпоксії (власне анемічний синдром):
- блідість шкіри та слизових оболонок;
- тахікардія;
- скарги на загальну слабкість, запаморочення, болі у ділянці серця
тощо;
- задишка при фізичних навантаженнях.
4.2. Ознаки дефіциту заліза (сидеропенічний синдром):
- втомлюваність;
- погіршення пам’яті;
- спотворення смаку;
- випадіння, ламкість волосся;
- ламкість нігтів;
- “заїди”;
- блакитні склери (зрідка, за тяжкої анемії);
- сухість шкіри;
- гіпо- чи антацидність.
5. Діагностика.
5.1. Для призначення адекватного лікування з’ясовують генез анемії.
5.2. Зниження концентрації гемоглобіну не є доказом залізодефіциту, тому
проводять додаткове обстеження.
5.3. Лабораторні ознаки залізодефіциту:
- мікроцитоз еритроцитів (зазвичай у поєднанні з анізо- та
пойкілоцитозом);
- гіпохромія еритроцитів (колірний показник 85
мкмоль/л);
– зниження насичення трансферину залізом (H?AeAEH „ ? 3/4 : Z ” a ?a "HAE H 3/4 ”yU ”yU ”yU ”yU ”yU ^-?-¬-Oe- :P¬I " ® „!O!l"iaeYYYYaeYYYYYYYYYIIaeAaeae & & & & & Помірне зниження концентрації гемоглобіну асоціюється з кращими наслідками пологів для плода у порівнянні з нормальним рівнем гемоглобіну (?110 г/л) (А). Додаткове призначення заліза вагітним жінкам веде до підвищенні рівня феритину та сироваткового заліза, зниження частоти анемії у пізні терміни вагітності, але не впливає на перебіг вагітності та пологів, стан плода і новонародженого (не змінюється частота прееклампсії, кровотеч під час вагітності та після пологів, передчасних пологів, інфекційно-запальних ускладнень у матері; не змінюються частота народження дітей з низькою масою, мертвонароджень, неонатальної захворюваності й смертності) (А). На сьогодні не доведено шкідливість рутинного додаткового прийому заліза вагітними, які мають повноцінне харчування, проте відсутність істотної користі є безсумнівною (А). Анемія легкого та середнього ступеню зазвичай не спричиняє погіршення стану вагітної, а підвищення концентрації гемоглобіну в результаті прийому заліза не веде до суб’єктивного поліпшення самопочуття. Тяжка анемія (HbАпластична анемія 1. Трапляється у вагітних достатньо рідко, причина у більшості випадків залишається невідомою. 2. Діагноз встановлюють на підставі морфологічного дослідження пунктату кісткового мозку. 3. Вагітність протипоказана і підлягає перериванню як у ранньому, так і у пізньому терміні. У разі розвитку або виявлення апластичної анемії після 22 тижнів вагітності показане дострокове розродження. 4. Хворі складають групу високого ризику щодо геморагічних та септичних ускладнень. Високою є материнська смертність, дуже часті випадки антенатальної загибелі плода. Додаток ПРЕПАРАТИ ЗАЛІЗА І. Для перорального застосування Торгова назва Лікарська форма Вміст заліза елементарного (мт) Пролонговані Аскорб. кислота Амінокислоти/поліпептиди Фолієва к-та Іонні Заліза сульфат (Fe2+) Актиферин Капс. Краплі Сироп Р-н 34,5 95/10 мл 34/10 мл 9,8/мл – – + – Сорбіфер Дурулес Табл. 100 + + – – Тардиферон Табл. 80 + + + – Гіно-Тардиферон Табл. 80 + + + + Фенотек Капс. 45 – + + – Фероплект Табл. 10 – + – – Ферофол Табл. 30 – + – + Ферроградумет Табл. 105 + – – – Ферроплекс Драже 10 – + – – Заліза глюконат (Fe2+) Мегаферин Табл. шипучі 80 Плюс залізо + С Табл. шипучі 35 – + + – Тотема Р-н 50/10 мл – – – – Ферронал Табл. 300 Заліза хлорид (Fe2+) Гемофер Р-н 45 мг/мл – – – – Заліза фумарат (Fe2+) Вітафер Капс. ? – + – + Глобірон-Н Капс. 100 – – – + Ранферон-12 Капс. Еліксир 100 41/5 мл – + – + Хемсі Капс. 65 – – – + Хеферол Капс. 100 – – – – Заліза сахарат (Fe3+) Залізне вино Р-н 40/10 мл – + – – Заліза аспарагінат (Fe3+) Феррамін-Віта Табл. 60 – – – + Неіонні Гідроксидно-карбоксиметилцелюлозний комплекс (Fe3+) Феростат Табл. 28 – – – – Гідроксидно-полімальтозний комплекс (Fe3+) Біофер Табл. жув. 100 – – – + Глобірон Сироп 50/5 мл – – – – Мальтофер Краплі Сироп Табл. жув. 50/мл 10/мл 100 – – – – Мальтофер Фол Табл. жув. 100 – – – + Ферролек-Здоров’я Амп. 50 (2 мл) – – – – Феррум Лек Сироп Табл. жув. 10/мл 100 – – – – ІІ. Для парентерального застосування Торгова назва Склад Лікарська форма Вміст заліза (мг/мл) Венофер Комплекс гідроксиду заліза з сахарозою Амп. 5 мл 20 Мальтофер Комплекс гідроксиду заліза з мальтозою Амп. 2 мл 50 Ферролек-плюс Комплекс гідроксиду заліза та низькомолекулярного декстрану Амп. 2 мл 50 PAGE АЛГОРИТМ профілактики та лікування ЗДА у вагітних Концентрація гемоглобіну ?110 г/л Немає Є Блідість шкіри, скарги Задовільний, скарг немає Чинники ризику (п. 3) Є Немає Залізодефіцит Блідість шкіри, скарги Аналіз крові терміново Оцінка стану (п. 4) Аналіз крові кожні 4 тижні Спостереження згідно з Наказом МОЗ №503 Призначення лікування відповідно до генезу анемії Призначення препаратів заліза (п. 7.3) Додаткове обстеження (п. 5.3) Задовільний, скарг немає Аналіз крові D F | ~ ? ? ¦ I F T f h ¦ ? U Ue 0 тижні Оцінка стану (п. 4) Анемія прогресує Аналіз крові кожні 3 тижні Рекомендації щодо харчування (п. 6) 70–89 г/л 90–109 г/л ? 110 г/л Концентрація гемоглобіну Загальний аналіз крові при першому відвідуванні жіночої консультації Госпіталізація до акушерського стаціонару ІІІ рівня
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
