.

Ведення вагітних із хронічним гепатитом (реферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
196 1444
Скачать документ

Реферат на тему:

Ведення вагітних із хронічним гепатитом

Хронічний гепатит (ХГ) – поліетіологічне дифузне ураження печінки
запального характеру тривалістю понад 6 місяців з прогресуючим перебігом
та розвитком фіброзу аж до цирозу.

2. Класифікація

2.1. За МКХ-10

К 73 Хронічний гепатит

К 73.0 Хронічний персистуючий гепатит

К 73.1 Хронічний лобулярний гепатит

К 73.2 Хронічний активний гепатит

Вовчаковий гепатит

К 73.8 Інший хронічний гепатит

К 73.9 Хронічний гепатит, неуточнений

2.2. Клінічна класифікація (Всесвітній конгрес гастроентерологів, 1994)

2.2.1. За етіологією та патогенезом:

– хронічний гепатит В (хгв);

– хронічний гепатит d (хгd);

– хронічний гепатит c (хгc);

– невизначений хронічний вірусний гепатит;

– аутоімунний гепатит;

– хронічний медикаментозний гепатит;

– токсичний гепатит;

– алкогольний гепатит;

– криптогенний гепатит;

– первинний біліарний цироз;

– первинний склерозуючий холангіт;

– захворювання печінки Вільсона-Коновалова;

– хвороба недостатності ? -антитрипсину печінки.

2.2.2. За клініко-біохімічними та гістологічними критеріями

Ступінь активності (визначається тяжкістю запально-некротичного
процесу):

а) мінімальна (АлАТ підвищена не більш, ніж у 3 рази);

б) помірна (АлАТ підвищена від 3 до 10 разів);

в) виражена (АлАТ підвищена більш, ніж у 10 разів).

Стадія (визначається розповсюдженістю фіброзу та розвитком цирозу
печінки):

0 – фіброзу немає;

1 – слабко виражений перипортальний фіброз;

2 – помірний фіброз з порто-портальними септами;

3 – виражений фіброз з порто-центральними септами;

4 – цироз печінки.

3. Діагностика

3.1. Анамнез (вірусний гепатит В або С, або D; професійні, хімічні
шкідливі чинники; медикаментозні інтоксикації; зловживання алкоголем;
підпечінковий холестаз; метаболічні порушення та ін.).

3.2. Клінічні дані:

3.2.1. Гепатолієнальний синдром: збільшення печінки та селезінки різного
ступеню, ущільнення консистенції печінки, інколи болючість при
пальпації.

3.2.2. Диспептичний синдром: знижений апетит, нудота, інколи блювання,
відчуття важкості у епігастрії, відрижка, здуття живота, закрепи,
непереносимість жирної їжі.

3.2.3. Астеновегетативний синдром: загальна слабкість, пригнічений
настрій, дратівливість, безсоння, знижена працездатність, біль голови.

3.2.3. Холестатичний синдром: свербіння шкіри, ахолічний кал,
темно-коричневе забарвлення сечі. Жовтяниця – частий, але не
обов’язковий симптом. Інколи спостерігається біль, диспептичні явища.

3.2.4. Геморагічний синдром: крововиливи та синці на шкірі, підшкірній
жировій клітковині, кровоточивість ясен, носові кровотечі, гематурія,
кров’янисті виділення із піхви.

3.2.6. Синдром портальної гіпертензії: стійка диспепсія без патологічних
змін шлунка, метеоризм, періодично пронос, зменшена маса тіла, варикозне
розширення вен кардії з рецидивуючими кровотечами, спленомегалія.

3.3 Лабораторні показники:

3.3.1. Маркери вірусних гепатитів:

– антигенні – HВsAg, HвcAg;

– серологічні – анти-HВs, анти-HВе, анти-HВс, анти-HВс – IgM, анти-HCV,
анти-HCV – IgM;

– генетичні – вірусна ДНК або РНК.

3.3.2. Біохімічні показники:

– тімолова проба > 4 ОД;

– АлАТ: при мінімальній активності підвищення не більше, ніж у 3 рази;
при помірній – від 3 до 10 разів; при вираженій – більше, ніж у 10
разів);

– білірубін > 22 мкмоль/л;

– лейкоцитоз – 10 – 20?109/л;

– лужна фосфатаза ? 5 ОД;

– протромбін ’ ? Oe a ( 0 6 d t ? ° J O gdy"Y `„?gdy"Y &(?

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020