Реферат на тему:
Ведення вагітних із хронічним гепатитом
Хронічний гепатит (ХГ) – поліетіологічне дифузне ураження печінки
запального характеру тривалістю понад 6 місяців з прогресуючим перебігом
та розвитком фіброзу аж до цирозу.
2. Класифікація
2.1. За МКХ-10
К 73 Хронічний гепатит
К 73.0 Хронічний персистуючий гепатит
К 73.1 Хронічний лобулярний гепатит
К 73.2 Хронічний активний гепатит
Вовчаковий гепатит
К 73.8 Інший хронічний гепатит
К 73.9 Хронічний гепатит, неуточнений
2.2. Клінічна класифікація (Всесвітній конгрес гастроентерологів, 1994)
2.2.1. За етіологією та патогенезом:
– хронічний гепатит В (хгв);
– хронічний гепатит d (хгd);
– хронічний гепатит c (хгc);
– невизначений хронічний вірусний гепатит;
– аутоімунний гепатит;
– хронічний медикаментозний гепатит;
– токсичний гепатит;
– алкогольний гепатит;
– криптогенний гепатит;
– первинний біліарний цироз;
– первинний склерозуючий холангіт;
– захворювання печінки Вільсона-Коновалова;
– хвороба недостатності ? -антитрипсину печінки.
2.2.2. За клініко-біохімічними та гістологічними критеріями
Ступінь активності (визначається тяжкістю запально-некротичного
процесу):
а) мінімальна (АлАТ підвищена не більш, ніж у 3 рази);
б) помірна (АлАТ підвищена від 3 до 10 разів);
в) виражена (АлАТ підвищена більш, ніж у 10 разів).
Стадія (визначається розповсюдженістю фіброзу та розвитком цирозу
печінки):
0 – фіброзу немає;
1 – слабко виражений перипортальний фіброз;
2 – помірний фіброз з порто-портальними септами;
3 – виражений фіброз з порто-центральними септами;
4 – цироз печінки.
3. Діагностика
3.1. Анамнез (вірусний гепатит В або С, або D; професійні, хімічні
шкідливі чинники; медикаментозні інтоксикації; зловживання алкоголем;
підпечінковий холестаз; метаболічні порушення та ін.).
3.2. Клінічні дані:
3.2.1. Гепатолієнальний синдром: збільшення печінки та селезінки різного
ступеню, ущільнення консистенції печінки, інколи болючість при
пальпації.
3.2.2. Диспептичний синдром: знижений апетит, нудота, інколи блювання,
відчуття важкості у епігастрії, відрижка, здуття живота, закрепи,
непереносимість жирної їжі.
3.2.3. Астеновегетативний синдром: загальна слабкість, пригнічений
настрій, дратівливість, безсоння, знижена працездатність, біль голови.
3.2.3. Холестатичний синдром: свербіння шкіри, ахолічний кал,
темно-коричневе забарвлення сечі. Жовтяниця – частий, але не
обов’язковий симптом. Інколи спостерігається біль, диспептичні явища.
3.2.4. Геморагічний синдром: крововиливи та синці на шкірі, підшкірній
жировій клітковині, кровоточивість ясен, носові кровотечі, гематурія,
кров’янисті виділення із піхви.
3.2.6. Синдром портальної гіпертензії: стійка диспепсія без патологічних
змін шлунка, метеоризм, періодично пронос, зменшена маса тіла, варикозне
розширення вен кардії з рецидивуючими кровотечами, спленомегалія.
3.3 Лабораторні показники:
3.3.1. Маркери вірусних гепатитів:
– антигенні – HВsAg, HвcAg;
– серологічні – анти-HВs, анти-HВе, анти-HВс, анти-HВс – IgM, анти-HCV,
анти-HCV – IgM;
– генетичні – вірусна ДНК або РНК.
3.3.2. Біохімічні показники:
– тімолова проба > 4 ОД;
– АлАТ: при мінімальній активності підвищення не більше, ніж у 3 рази;
при помірній – від 3 до 10 разів; при вираженій – більше, ніж у 10
разів);
– білірубін > 22 мкмоль/л;
– лейкоцитоз – 10 – 20?109/л;
– лужна фосфатаза ? 5 ОД;
– протромбін ’ ? Oe a ( 0 6 d t ? ° J O gdy"Y `„?gdy"Y &(?
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter