Самообслуживание – Кормление – 9
Задача:
Держать обе руки на бутылочке
ЦЕЛЬ – Готовиться держать бутылочку самостоятельно
ВОЗРАСТ – 4-5.5 месяцев
1. При необходимости помогите малышу прикоснуться и погладить бутылочку,
поместив его рук или обе руки на бутылочку во время кормления. Держите
малыша в своих руках, чтобы плечи малыша были округлены, а ручки
выставлены вперед. Убедитесь, что ручки малыша не заложены за спину
малыша или под руку вам.
2. Бутылочка должна быть теплой или комнатной температуры. Холодная
бутылочка не слишком приятна на ощупь.
3. Если малышу неинтересно гладить бутылочку, добавьте какой-нибудь
интересный материал вокруг нее для разнообразия, н-р, натяните на нее
яркий носок или спортивный «напульсник».
4. Если малышу трудно поместить и удержать руки на бутылочке, вы можете
положить свои руки поверх рук малыша. Если малыш добровольно будет
выкладывать руки на бутылочку, уменьшайте свою помощь.
5. Держите бутылочку за конец, чтобы оставить место на средней части для
рук малыша. Вы можете помочь малышу удерживать бутылочку под правильным
углом.
6. Даже когда малыш сам научится держать бутылочку, продолжайте
поддерживать ее и разговаривать с малышом во время кормления, не
оставляйте его. Теплота и уют, которые вы доставляете малышу, когда
держите его на руках, приносят ему чувство безопасности, необходимое
ребенку, когда он старается сделать самостоятельно что-то новое.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 10
Задача:
Держать бутылочку самостоятельно
ЦЕЛЬ – Проявлять самостоятельность при кормлении.
ВОЗРАСТ – 5.5-9 месяцев
1. Постепенно во время кормления давайте малышу держать бутылочку дольше
и дольше, уменьшайте свою помощь, когда малыш будет не просто
прикасаться к бутылочке, а держать ее.
2. Используйте легкие пластиковые бутылочки, которые легче держать.
Покажите малышу, как наклонять бутылочку, чтобы ее содержимое продолжало
вытекать.
3. Продолжайте поддерживать бутылочку, когда малыш того хочет, хотя он и
сам может с этим справиться. Это дополнительное время особой близости с
ребенком.
4. Когда малыш пьет из бутылочки, поддерживая ее самостоятельно,
поместите ребенка в наиболее возможное вертикальное положение, чтобы
избежать ушных инфекций и захлебывания. Поддерживайте головку малыша
поднятой, поместив ему под голову и верхнюю часть спины подушку.
5. Не позволяйте малышу засыпать с бутылочкой, если в ней что-то, кроме
воды. Молоко, сок и другие напитки могут привести к раннему разрушению
зубов, если малыш пьет их в постели, потому что какая-то часть напитка
остается во рту, когда ребенок засыпает.
6. Если у ребенка плохой контроль над руками и ему трудно наклонять
бутылочку, чтобы жидкость продолжала вытекать, попробуйте использовать
соломинку для бутылочки.
7. Если малыша кормят грудью, и он отказывается брать бутылочку,
переходите сразу к чашке.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 11
Задача:
Брать в рот и жевать твердую пищу
ЦЕЛЬ – Практиковаться в жевании.
ВОЗРАСТ – 5-8 месяцев
1. Попробуйте предложить малышу ложку комковатой пищи, н-р, рис, творог,
мятые
фрукты, желе.
2. Когда малыш готов к пище, которую можно есть руками, старайтесь
давать ему такую еду, которая не требует настоящего жевания, но
чувствуется во рту и на деснах. Позвольте малышу есть самостоятельно,
но, возможно, ему может понадобиться некоторая помощь в том, чтобы
откусить кусок правильного размера. Будьте готовы к беспорядку и
позволяйте его. Можно попробовать дать ему:
а) сухарики, крекеры
б) вареная морковка
в) банановые половинки
3. Предостережение: НЕ давайте малышу: бекон, арахис, поп-корн,
хот-доги, виноград, сырую морковь и любые другие маленькие круглые
продукты, н-р, конфеты. Этими продуктами малыш может легко подавиться.
4. НЕ оставляйте малыша одного и не позволяйте ему есть, когда он лежит,
плачет или двигается. Он может подавиться. Следите за тем, сколько пищи
у него во рту, подождите, пока он пережует и проглотит содержимое,
прежде чем предлагать ему больше.
5. Предлагайте малышу разнообразную пищу, которая поддается его деснам.
Определите вкусы ребенка и считайтесь с ними. Предлагайте новую еду с
воодушевлением. Возьмите ложечку предлагаемой пищи в рот или
притворитесь, что вы пробуете ее, преувеличивайте движения своего рта,
прибавляя при этом: «М-м-м, Как вкусно!!»
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 12
Задача:
Кусать пищу
ЦЕЛЬ – Использовать направленный прикус.
ВОЗРАСТ – 6-8 месяцев
1. Предлагайте малышу пищу, которую нужно кусать, но которую легко можно
переживать деснами. Это могут быть крекеры, дольки вареной моркови,
банана или сухарик.
2. Когда малыш пытается откусить, держите предлагаемый кусок за другой
конец. Это поможет вам проконтролировать, сколько малыш откусит, потому
что в этом возрасте он еще не может сделать это самостоятельно.
3. Показывайте малышу преувеличенные движения прикуса и жевания, когда
он старается проделать это самостоятельно.
4. Давайте малышу безопасные, гибкие, мягкие и твердые резиновые
игрушки, чтобы он мог кусать и жевать их. Будьте осторожны, следите,
чтобы игрушки не протекали, не имели острых углов, не крошились.
5. Побуждайте малыша самостоятельно есть крекер, сухарь, на первых
порах, если необходимо, направьте руку малыша ко рту. Но присматривайте
за тем, сколько малыш откусывает!
Откусывает еду намеренно (6-8 мес.)
Ест крекер самостоятельно (6.5-8.5 мес.)
Кусает и грызет игрушки (7-8 мес.)
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 12 ЦП
Задача:
Чтобы дети с ЦП кусали и отпускали
6. Помещайте еду для укуса с одного боку рта малыша в районе коренных
зубов, а не по центру. Чередуйте стороны для каждого укуса. Еду нужно
предлагать на уровне, который не требует, чтобы малыш запрокидывал
голову назад, чтобы укусить.
7. При необходимости используйте челюстной контроль или открытие и
закрытие рта малыша.
8. Если у малыша сильный кусательный рефлекс, помогите малышу расслабить
прикус:
Ослабьте челюстной контроль
Примените крепкое нажатие на челюстную кость.
Мягко покачайте малыша, чтобы помочь ему расслабиться и снизить мышечный
тонус.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 13
Задача:
Пить из чашки, которую для него поддерживают
ЦЕЛЬ – Развивать зрелую систему питья и глотания.
ВОЗРАСТ – 6 -12 месяцев
Необходимые условия для питья из чашки
Голова устойчива, слегка наклонена вперед по центру.
Подносит голову вперед к чашке
Губами обхватывает край чашки
Держит язык в ротовой полости
Держит челюсть и нижнюю губу неподвижно
Двигает верхней губой, чтобы втягивать жидкость
Способен делать последовательные глотки
Регулирует количество жидкости, запрокидывая голову назад
Функция конечностей
1. Пусть малыш познакомится и освоится с чашками во время игры,
рассматривая и играя с ними.
2. Предлагайте малышу пить из чашки постепенно, в зависимости от
настроений и интереса малыша. Посмотрите, сделает ли малыш несколько
глотков после каждой еды. Не показывайте своего беспокойства, если малыш
на первых порах будет отказываться от чашки.
3. Посадите ребенка как можно прямо, чтобы его голова была на одной
линии с телом, это облегчит питье и глотание. Посадите ребенка в высокий
стульчик или детское сидение.
4. Используйте маленькие, неглубокие пластиковые чашки. Малышу будет
легко держать их, смотреть поверх нее и пить, не запрокидывая назад
голову.
5. Представьте, как неудобно пить с запрокинутой назад головой!
Наклоните чашку для малыша, чтобы при питье ему не нужно было
запрокидывать голову. В маленькой чашке должно быть достаточно жидкости.
6. Поместите ободок чашки на губы, а не на десну или зубы малыша. Дайте
малышу время, чтобы сделать глоток, прежде чем снова наклонять чашку.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 13 ЦП
Задача:
Чтобы ребенок с ЦП пил из чашки, которую для него поддерживают.
7. Вырежьте полукруг глубиной приблизительно 2,5 см в маленькой
пластмассовой чашке. Более высокую сторону чашки или стаканчика
приложите к губам малыша, чтобы вырезанная часть была в противоположной
стороне от его рта. Вырезанная часть позволяет наклонять чашку, не
упирая ее в нос малыша, и наблюдать за движениями его верхней губы.
8. Чтобы удерживать голову малыша по середине, побуждать, чтобы
побуждать малыша смыкать губы и глотать, используйте челюстной контроль.
Поместите свою свободную руку, как показано на рисунке.
Поместите указательный палец своей руки под нижней губой малыша, а
большой палец – на челюстную кость. Поддерживайте голову ребенка в
слегка изогнутом положении.
Другой своей рукой поместите ободок чашки между губами малыша, а не
между зубами, и примените мягкое давление своими пальцами, чтобы
побудить ребенка закрыть рот, после того, как он отхлебнет из
наклоненной чашки.
Уберите чашку от губ малыша, но продолжайте контролировать челюсть,
чтобы малыш проглотил жидкость.
9. Начинайте поить малыша из чашки, используя вначале более густые
напитки, их малышу будет легче контролировать во рту и глотать. Это
может быть коктейль, фруктовый нектар, соки с мякотью, кисели и т.д.
Постепенно разжижайте напиток, по мере того, как малыш научится пить.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 14
Задача:
Держать чашку с двумя ручками
ЦЕЛЬ – Самостоятельно пить из чашки
ВОЗРАСТ – 12-18 месяцев
1. Давайте малышу возможность самостоятельно пить из чашки. Выбирайте
для этого такое время, когда вас не будет волновать пролитая жидкость.
Хвалите малыша за успехи, не выказывайте ему своего беспокойства из-за
пролитого напитка.
2. Постепенно уменьшайте помощь, которую вы оказываете малышу. Пусть
малыш понемногу пробует делать все самостоятельно. Н-р, пусть малыш сам
дотянется до чашки и возьмет ее в руки, но вы помогите ему донести ее до
рта, если это необходимо. В следующий раз пусть малыш возьмет чашку,
поднесет ее ко рту, но помогите ему наклонить ее, чтобы напиться.
3. Пусть малыш попрактикуется со своими любимыми напитками. Если малышу
трудно глотать или смыкать губы вокруг ободка чашки, попробуйте
использовать более густые напитки, н-р, кисель, коктейль, сок с мякотью.
4. Убедитесь, что малыш хорошо сидит. Он должен сидеть прямо, чтобы
голова была на одной линии с туловищем, в высоком стульчике с подносом
или за столом такой высоты, на который малыш мог бы выложить свои локти
под прямым углом. Ноги малыша также должны быть согнуты в коленных и
тазобедренных суставах под углом 90 градусов, а ступни должны стоять на
подставке или на полу.
5. Используйте маленькие, невысокие пластиковые чашки, чтобы малышу было
легко ее держать, и он мог видеть поверх нее, когда пьет. Пусть малыш
пробует пить из чашек с ручками, это поможет ему практиковать контроль
над пальцами. Наполняйте чашку только до половины или меньше, чтобы
малыш меньше проливал.
6. Хотя покупные чашки, у которых есть крышки с носиками, помогают не
проливать жидкость, но носики не позволяют вырабатывать зрелые движения
губ и языка, которые используются для питья. Если вы покупаете чашку с
крышкой, покупайте такую, в крышке которой сделаны отверстия, а не
носик.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 15
Задача:
Держать чашку одной рукой
ЦЕЛЬ – Самостоятельно пить из чашки
ВОЗРАСТ – 20-30 месяцев
1. Используйте чашку с одной ручкой. Если малыш проливает содержимое
чашки, когда ставит ее на стол, можно использовать чашки с утяжеленным
дном.
2. Используйте узкие маленькие чашки, которые легко взять в руки.
Маленькие бумажные стаканчики слишком соблазняют малышей ломать их.
3. Если малыш всегда берет чашку двумя руками, попробуйте предложить ему
чашку с напитком, когда он одной рукой уже держит печенье.
4. Во время игры в куклы, поощряйте малыша кормить куклу, держа ложку в
одной руке, а чашку – в другой, или держать куклу одной рукой, а поить
ее из чашки другой.
Разные виды чашек
Развитие движений губ при жевании
Возраст Навык
До 6 месяцев Использует сосание или сосательные движения
6 месяцев Верхняя или нижняя губа слегка выдвигается вперед, когда на
ней остается еда. Когда еда помещается между жевательными поверхностями
десен , щеки и губы с этой стороны асимметрично напрягаются, чтобы
удержать еду на месте жевания. Еще не использует зубов и десен, чтобы
снять остатки пищи с губ.
9 месяцев Губы и челюсти активно двигаются во время жевания. Губы
смыкаются по бокам или в центре, когда челюсть двигается вверх-вниз.
Верхняя губа двигается вперед и вниз во время жевания. Когда на губе
остается еда, то нижняя или верхняя губа движется внутрь.
12 месяцев Губы активно двигаются во время жевания. Использует верхние
резцы или десны, чтобы подобрать пищу с нижней губы, когда он втягивает
ее внутрь. Во время жевания может терять еду или слюну.
15 месяцев Верхняя и нижняя губы активно задействованы при жевании и
утирании остатков пищи. С помощью губ и щек контролирует перемещение
пищи во рту.
18 месяцев Может жевать с сомкнутыми губами и делает это прерывисто. В
основном губы сомкнуты, когда нужно предотвратить выпадение пищи изо
рта. Во время жевания может терять еду или слюну.
24 месяца Во время жевания происходят соответствующие движения губ.
Может держать губы сомкнутыми во время жевания, но делает это только
тогда, когда нужно сохранить еду. Больше не теряет еду или слюну.
3-4 года Пользуется хорошими манерами, сидя за столом, включая и
закрытый рот во время жевания.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 16
Задача:
Жевать по примеру шамканья.
ЦЕЛЬ – Эффективно пережевывать пищу
ВОЗРАСТ – 8-13,5 месяцев
1. Постепенно предлагайте малышу немного мятой или порезанной пищи при
каждом кормлении, чтобы малыш мог попрактиковаться в жевании и
привыкнуть к новым текстурам. Во время перехода от перетертой к
текстурной пище, вы можете предлагать малышу его любимую пищу, но в
измененном виде.
2. Что можно использовать на этом этапе, чтобы поощрять жевание и
самостоятельную еду:
Густые детские каши, яичницу- болтунью.
Маленькие кусочки творога
Консервированные, варенные или свежие фрукты и нарезанные, натертые,
измельченные овощи для еды пальцами. Удаляйте все семечки и начинайте с
овощей, которые не имеют внешней шелухи, н-р, предлагайте вареную
морковь, картофельное пюре, зеленую фасоль или свеклу, но не кукурузу,
горох или лимскую фасоль.
Мягкое мясо, которое требует легкого пережевывания, н-р, рыба без
костей, курица или перемолотая свинина или говядина.
Макароны, рис.
Желе. Добавьте чуть больше желатина, чтобы оно было более упругим, и его
можно было есть пальцами; добавляйте творог или консервированные фрукты,
когда ребенок может справиться с продуктами разной текстуры в одной
ложке.
3. Предостережение: НЕ давайте малышу бекон, арахис, поп-корн, хот-доги,
виноград, сырую морковь и любые другие маленькие круглые продукты, н-р,
конфеты. Этими продуктами малыш может легко подавиться.
4. Предлагайте новую еду положительно и постепенно, одну-две ложки для
начала. Не подкупайте малыша, не обманывайте, не запихивайте в него
новую пищу. Это поможет избежать проблем с кормлением.
5. Когда вы едите вместе с ребенком, преувеличивайте свои жевательные
движения, это может побудить малыша жевать.
6. Предложите малышу жевательную полоску из сухих фруктов. Один конец
полоски поместите в рот малышу на зону коренных зубов, а другой конец
держите в своей руке. Побуждайте малыша жевать, затем дайте малышу
пожевать другой стороной рта.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 17
Задача:
Есть руками
ЦЕЛЬ – Есть самостоятельно
ВОЗРАСТ – 9-12 месяцев
1. Предлагайте малышу кусочки разнообразной пищи для еды руками хотя бы
раз во время каждого приема пищи.
2. Для этого можно использовать: целые зеленые бобы, комочки яичницы,
кусочки свежих фруктов, кусочки вареного картофеля или моркови,
порезанное мясо курицы, кубики сыра, вареные макароны, крекеры и т.д.
3. Предостережение: НЕ давайте малышу бекон, арахис, поп-корн, хот-доги,
виноград, сырую морковь и любые другие маленькие круглые продукты, н-р,
конфеты. Этими продуктами малыш может легко подавиться. Всегда
наблюдайте за самостоятельной едой малыша: на этом этапе малыш
испытывает трудности с тем, чтобы правильно рассчитать, сколько еды
поместится у него во рту за один раз.
4. Предлагайте малышу только несколько кусочков еды, чтобы есть руками,
за раз. Это поможет расстроить планы малыша набить полный рот едой или
поиграть с едой, роняя ее на пол.
5. Позвольте малышу быть полностью самостоятельным во время игры.
Помогите при необходимости взять кусочек пальцами и поднести его ко рту.
Будьте готовы к беспорядку и позволяйте его!
6. Если ребенку трудно подбирать пальцами еду с тарелки или подноса,
вручите ее ему прямо в руки, поощряйте малыша есть то одной, то другой
рукой.
7. Продолжайте сидеть с малышом во время приема пищи, поддерживая ему
компанию и присматривая за ним. Во время приготовления пищи и еды учите
малыша названиям предметов, которыми вы пользуетесь, называйте то, что
он ест.
8. Позвольте малышу сказать, когда он уже сыт. Не заставляйте его
продолжать, если малыш крутит головой, отталкивает тарелку или начинает
ронять еду на пол.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 18
Задача:
Держать ложку.
ЦЕЛЬ – Подготовка к самостоятельной еде ложкой.
ВОЗРАСТ – 9-12 месяцев
Необходимые требования для еды ложкой.
Голова устойчива, слегка наклонена вперед по центру.
Подносит голову вперед к ложке
Открывает рот, чтобы принять в него пищу
Держит язык на дне ротовой полости
Отводит верхнюю губу вниз и вперед над ложкой
Челюсть стабильна
Втягивает нижнюю губу под ложкой
Излишек пищи на губах слизывает языком
Во время глотания губы сомкнуты
1. Дайте малышу ложку, чтобы он мог подержать, рассмотреть и
потренироваться с нею, пока вы кормите его. Если это мешает кормлению,
подождите, пока малыш почти закончит, или дайте ему ложку во время
десерта.
2. Если малышу интересно, пусть положит свою руку поверх вашей, когда вы
кормите его.
3. Пусть малыш потянется и возьмет свою ложку со стола или подноса любой
своей рукой; на первых порах, возможно, малыш будет махать ею или
стучать по столу.
†
?
^`AE
E
( * †
?
^`AE
E
y
????????y
??y
??y
??y
??y?лаке, вы могли бы вставить свой указательный палец в кулак малышу,
мягко поддерживая внешнюю сторону запястья, чтобы направить ложку ко рту
малыша. Это позволяет вам легко контролировать движения малыша и
поощряет его к самостоятельным действиям.
5. Когда малыш пытается есть самостоятельно, давайте ему такую еду,
которая прилипает к ложке. Картофельное пюре, пудинг, овсянка, йогурт,
творог – эти продукты хорошо подходят для этого. Может, малыш не сможет
зачерпнуть свою еду, тогда дайте ему ложку с едой.
6. Будьте готовы к беспорядку на этом этапе. Поэтому было бы хорошо
давать ему практиковаться перед купанием.
7. Давайте малышу достаточно возможностей держать и играть с ложкой,
чтобы он привык к ней, н-р, пусть он черпает песок ложкой, или стучит ею
по доске. Предлагайте малышу ложки разных видов, н-р, большие деревянные
и маленькие пластмассовые.
8. Если у малыша слабый захват или другие трудности с захватом, можно
воспользоваться ложкой с толстой рукояткой. Такие ложки можно либо
купить, либо сделать самостоятельно, обвернув рукоятку обычной ложки
губкой и закрепив ее клейкой лентой.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 19
Задача:
Поворачивать ложку у рта
ЦЕЛЬ – Подготовка к самостоятельной еде ложкой
ВОЗРАСТ – 12-15 месяцев
1. Давайте малышу больше возможностей пробовать есть ложкой
самостоятельно, когда вы оба в настроении и не надо беспокоиться по
поводу неизбежного беспорядка! Делайте это перед купанием.
2. Пусть малыш берет ложку любой рукой. Не заставляйте малыша брать
ложку только левой или правой, если только малыш не отдает предпочтение
какой-то одной руке.
3. Сядьте перед малышом или позади него, когда помогаете ему есть
ложкой. Не стойте над малышом, потому что он будет поднимать голову,
чтобы смотреть на вас, а это затрудняет кормление.
4. Когда малыш пытается есть самостоятельно, давайте ему такую еду,
которая прилипает к ложке. Картофельное пюре, пудинг, овсянка, йогурт,
творог – эти продукты хорошо подходят для этого. Может, малыш не сможет
зачерпнуть свою еду, тогда дайте ему ложку с едой.
5. Давайте малышу достаточно возможностей держать и играть с ложкой,
чтобы он привык к ней, н-р, пусть он черпает песок ложкой, или стучит ею
по доске. Предлагайте малышу ложки разных видов, н-р, большие деревянные
и маленькие пластмассовые.
6. Если у малыша слабый захват или другие трудности с захватом, можно
воспользоваться ложкой с толстой рукояткой. Такие ложки можно либо
купить, либо сделать самостоятельно, обвернув рукоятку обычной ложки
губкой и закрепив ее клейкой лентой.
7. Используйте маленькую, легкую для захвата ложечку и мелкую миску.
Если у малыша очень сильный прикус, используйте ложку со специальным
покрытием. Никогда не используйте пластмассовых ложечек, потому что
малыш может сломать ее и пораниться.
8. Продолжайте давать малышу еду, которую едят руками, хотя он и учится
есть ложкой.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 20
Задача:
Зачерпывать еду ложкой.
ЦЕЛЬ – Самостоятельно есть ложкой
ВОЗРАСТ – 15-24 месяцев
1. Когда малыш пытается есть самостоятельно, давайте ему такую еду,
которая прилипает к ложке. Картофельное пюре, пудинг, овсянка, йогурт,
творог, манная каша – эти продукты хорошо подходят для этого.
Используйте такую еду, которая хорошо зачерпывается.
2. Используйте тарелки с высоким краем, такой край дает возможность
малышу хорошо черпать.
3. Чтобы тарелка не ездила по столу, не переворачивалась, можно
поставить ее на резиновую прокладку, которую используют при
консервировании.
4. Пусть малыш тренируется есть ложкой в начале приема пищи, когда он
голоден, а руками пусть ест, когда хочет.
5. Когда малышу нужна помощь, помогите ему зачерпнуть еду ложкой и
донести ее до рта. По мере возрастания независимости малыша, уменьшайте
свою помощь.
6. Пусть малыш учится черпать во время других ежедневных занятий. Н-р,
Пусть черпает ложками и совочками:
Мокрый или сухой песок в ведерко или коробочку, чтобы сделать бабку или
куличик.
Мыльную пену или пену для бритья.
Сырые макароны или рис в коробке.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 21
Задача:
Жевать еду
ЦЕЛЬ – Есть разные виды пищи
ВОЗРАСТ – 18-24 месяцев
1. Текстурная пища может побудить малыша развивать вращательное
пережевывание.
Начинайте с маленьких кусочков мягкого мяса, н-р, рыбы или курицы.
Постепенно увеличивайте размер, пока он не достигнет размера одного
укуса.
Подождите с предложением жесткого мяса говядины или свинины, пока малыш
не научится хорошо пережевывать мягкое мясо.
Начните с маленьких кусочков сухих каш, ломтиков сушеных фруктов,
бубликов или других хрустящих продуктов, которые малыш мог бы откусить.
Это также может стимулировать жевательные движения.
2. Поместите небольшой кусочек хрустящей еды или мягкого мяса в рот
малышу на зону коренных зубов. Это стимулирует жевание и побуждает
малыша передвигать еду из стороны в сторону языком.
Попеременно кладите еду то на одну сторону рта, то на другую, чтобы
малыш учился жевать обеими сторонами.
Если вы предлагаете малышу полоски сухих фруктов или хлебные палочки,
держите их за один конец, чтобы малыш откусил и пожевал предложенную
еду.
3. Чтобы поощрять жевание, показывайте малышу, как это делается,
преувеличивая свои жевательные движения.
4. Жевание может быть болезненным, если у малыша проблемы с деснами или
зубами. Регулярно посещайте дантиста.
5. Предостережение: НЕ давайте малышу бекон, арахис, поп-корн, хот-доги,
виноград, сырую морковь и любые другие маленькие круглые продукты, н-р,
конфеты. Этими продуктами малыш может легко подавиться.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 22
Задача:
Держать ложку ладонью и пальцами
ЦЕЛЬ – Использовать зрелый захват при еде ложкой
ВОЗРАСТ – 24-30 месяцев
1. Используйте маленькие, легкие для обхвата ложечки и мелкие миски.
Если у малыша слабый захват или другие трудности с захватом, можно
воспользоваться ложкой с толстой рукояткой. Такие ложки можно либо
купить, либо сделать самостоятельно, обвернув рукоятку обычной ложки
губкой и закрепив ее клейкой лентой. Но убедитесь, что толщина рукоятки
позволяет держать ложку удобно.
2. Пусть малыш берет ложку любой рукой. Не заставляйте малыша брать
ложку только левой или правой, если только малыш не отдает предпочтение
какой-то одной руке.
3. Поместите ложку между большим и указательным пальцами, чтобы мизинчик
находился на столе.
4. На первых порах давайте малышу такую еду, которая прилипает к ложке.
Картофельное пюре, пудинг, овсянка, йогурт, творог, манную кашу, густые
супы – эти продукты хорошо подходят для этого.
5. Старайтесь класть ложку на столе рукояткой от малыша. Он поднимет ее
вверх ногами, и ему нужно будет взять ее правильно.
6. Давайте малышу достаточно возможностей держать и играть с ложкой,
чтобы он привык к ней, н-р, пусть он черпает песок ложкой, или стучит ею
по доске.
7. Дайте малышу подержать в руках вилку детского размера, чтобы ладонь
была сверху, чтобы он мог потыкать в кусочки еды.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 23
Задача:
Пользоваться вилкой
ЦЕЛЬ – Самостоятельно пользоваться вилкой.
ВОЗРАСТ – 30-36 месяцев
1. Пусть малыш попрактикуется использовать вилку на продуктах, которые
легко прокалывать, н-р, зеленые бобы, порезанная вареная морковь, кубики
мягкого мяса и фруктов.
2. Во время приема пищи предложите малышу ложку и вилку. Он может отдать
предпочтение тому или другому прибору. С вилкой ему может понадобиться
помощь. Покажите, насколько эффективнее может быть вилка для
определенных блюд. Дайте малышу самому попробовать «поработать» вилкой,
хотя поначалу его попытки будут неуклюжими.
3. Присоединитесь к его «чайным посиделкам» с мягкими игрушками и
куклами. Малыш может слепить из пластилина печенье и кормить своих
«друзей» с помощью вилки.
4. Если у малыша слабый захват или другие трудности с захватом, можно
воспользоваться вилкой с толстой рукояткой. Такие вилки можно либо
купить, либо сделать самостоятельно, обвернув рукоятку обычной вилки
губкой и закрепив ее клейкой лентой.
5. Пусть малыш берет вилку любой рукой. Не заставляйте малыша брать
вилку только левой или правой, если только малыш не отдает предпочтение
какой-то одной руке.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 24
Задача:
Отлучение от бутылочки
ЦЕЛЬ – Пить только из чашки.
ВОЗРАСТ – 18-24 месяцев
1. Постепенное отлучение самый легкий способ помочь ребенку отказаться
от бутылочки, особенно если малыш особенно к ней привязан. Постепенно
уменьшайте количество бутылочек с жидкостью, которые вы предлагаете в
течение дня. Давайте ему 3 бутылочки в день в течение 2-3 недель, затем
давайте 2, и т.д.
Не предлагайте ему бутылочку, если он сам не просит.
Сначала удалите бутылочки, за которыми малыш будет скучать менее всего,
предлагая вместо них попить из чашки.
Держите бутылочки вне поля зрения малыша, если вы их не исползуете.
2. Не выливайте напиток ребенка из бутылочки в чашку или наоборот, если
малыш может это видеть. Малыш может отказаться пить из чашки, считая,
что он принадлежит бутылочке.
3. Рассказывайте малышу, какой он «взрослый», если пьет из чашки. Пусть
он сам выберет, из какой чашки он будет пить. Когда малыш видит других
детей, пьющих из бутылочек, сделайте ему замечание типа: «Это же
маленький ребенок, а ты у нас уже большой, а большие пьют из чашки».
4. Сложнее всего будет отлучить малыша от бутылочки перед сном. К
сожалению, эти бутылочки самые вредные, поскольку некоторые жидкости
остаются во рту у малыша, пока он спит, омывая его зубы сахаром или
молоком, и, таким образом, способствуют их порче. Если малышу нужно
попить на ночь:
Используйте только воду.
Постарайтесь заменить бутылочку каким-нибудь новым ритуалом, который
малыш ассоциировал бы со сном. Н-р, потрите малышу спинку в течение
нескольких минут, почитайте ему сказку на ночь, дайте ему мягкую
игрушку, чтобы обнимать.
5. Отлучение от бутылочки может быть особенно трудным, если малыш
испытывает особый стресс или перемену, н-р, рождение еще одного ребенка
в семье, переезд в новый дом, госпитализация, новая нянька и т.д. Имеет
смысл подождать, пока обстоятельства стабилизируются.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 25
Задача:
Чистить зубы с посторонней помощью
ЦЕЛЬ – Соблюдать гигиену рта.
ВОЗРАСТ – 24+ месяцев
1. Оберните вокруг своего пальца кусочек чистой, мокрой марли или бинта,
чтобы почистить зубы малыша. Начинайте это делать, как только у малыша
появятся первые зубы, и до тех пор, пока его зубки можно будет чистить
мягкой щеточкой.
2. Когда вы знакомите малыша с зубной щеткой, дайте ему поиграть с нею
сначала без пасты. Пусть он постарается подражать вам и другим членам
семьи, когда вы чистите зубы. Дети любят подражать взрослым.
3. Используйте мягкую детскую зубную щетку. Можно постричь ее щетину у
корня, (ближе к рукоятке, за которую хватается малыш), чтобы щетка легко
помещалась во рту ребенка.
4. Пусть малыш постепенно привыкает к чистке зубов.
5. Чистите зубы малыша каждый день после каждого приема пищи, если
возможно, постепенно добавляя зубную пасту с фтором. Пусть малыш
привыкает к чистке зубов после еды.
6. Если можно, станьте перед зеркалом за ребенком, когда чистите ему
зубы или показываете ему, как это делается. Поместите свою руку вокруг
подбородка малыша, чтобы стабилизировать его голову, пока вы будете
чистить ему зубки другой рукой. Вы можете чистить ему зубки и в
положении лицом к лицу. Но чистите мягко!
7. Если малыш готов, дайте ему возможность сначала самому почистить
зубы, а вы можете завершить работу. Пусть малыш сам выдавит немного
пасты из тюбика.
8. Научите его полоскать рот после чистки, подражая вам.
9. Пользуйтесь ниткой для чистки зубов, чтобы остатки пищи не
скапливались между зубами малыша.
10. Пусть первый поход к дантисту будет для малыша приятным! Во время
первого посещения малыш может просто познакомиться с врачом и посмотреть
инструменты. Пусть поиграет в зубного врача дома, используя вас в
качестве пациента.
11. Избегайте сладкой, липкой пищи, она может привести к порче зубов. Не
позволяйте малышу засыпать с бутылочкой молока или сока, налет сахара
может остаться на зубах малыша, пока он спит, нанося серьезный ущерб
зубам. Если малыш привык пить перед сном, давайте ему только воду. Если
малыш будет пить в положении лежа, он может захлебнуться.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 25 ДЦП
Задача:
Чтобы дети с ЦП терпеливо воспринимали чистку зубов.
1. Если область вокруг рта у малыша чрезмерно чувствительна, используйте
для чистки марлю, обернутую вокруг пальца, или ватный тампон, чтобы
вытирать десны и зубы малыша.
2. Начинайте чистить, когда челюсти в положении покоя. Поместите щетку в
рот малышу, чтобы сторона со щетиной была направлена вниз под губу
малыша. Поверните щетку к губам малыша, и щетина окажется на его зубах.
При чистке верхних зубов, делайте движения, направленные вниз от десен.
Контролируйте щетку, поворачивая свое запястье. Нижние зубы чистят
движениями, направленными вверх от десен. Чтобы почистить коренные зубы
малыша используйте челюстной контроль, как при кормлении.
3. Чтобы открыть и закрыть рот малыша, используйте челюстной контроль,
как при кормлении. Голова малыша должна быть немного наклонена вперед,
чтобы предотвратить блевание. Если ребенок легко блюет, избегайте
прикасаться к его языку.
4. Электрическая зубная щетка с очень мягкой щетиной может быть более
эффективной. Чтобы познакомить с нею малыша, сначала покажите ему, как
вы используете ее. Затем дайте ему почувствовать, как щетка работает на
тыльной стороне ладони. Когда вы используете щетку во рту малыша, не
включайте ее до тех пор, пока не поместите ее на зубы.
5. Используйте челюстной контроль, если необходимо сполоснуть зубы
малыша. Для полоскания можно использовать чашку или бутылочку со
спринцовкой. Слегка наклоните голову ребенка вперед над раковиной, чтобы
он мог сплевывать. Если ребенок не может сплюнуть, пусть просто откроет
рот и вода вытечет из него. Малыш может проглотить большую часть воды,
но это не страшно.
6. Ищите дантиста, у которого есть опыт работы с детьми, имеющими особые
потребности.
7. Зубные щетки с укрупненной рукояткой малышу легче брать в руки. Вы
можете сделать такую рукоятку следующим образом:
Приклейте рукоятку от руля маленького велосипеда к рукоятке зубной
щетки.
Просуньте рукоятку зубной щетки внутрь бигуди из пенорезины и закрепите.
Намотайте на рукоятку зубной щетки пенорезину.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 27
Исследование путем глотания бария
Что такое исследование путем глотания модифицированного бария?
Во время исследования путем глотания модифицированного бария (ИГМБ)
используются рентгеновские лучи, чтобы выявить картину глотка малыша.
Ребенка сажают в кресло со специальной поддержкой. Ребенку дают еду с
добавленным в нее барием. Эта смесь очерчивает структуры внутри рта и
горла, и они становятся видимы для рентгеновских лучей. ИГМБ обычно
требует приблизительно 20 минут, но фактическое время подверженности
рентгеновскому облучению составляет около 5 минут.
Какова цель ИГМБ?
У некоторых детей есть трудности с глотанием. Дети могут выталкивать еду
обратно в ротовую полость, могут блевать или давиться во время еды. ИГМБ
проводится для того, чтобы определить любые проблемы глотания у ребенка.
Такое исследование может помочь определить текстуры пищи, которые можно
безопасно давать малышу с проблемным глотанием.
Какую пищу дают малышу во время ИГМБ?
Барий можно смешивать с разными видами пищи, н-р, его можно использовать
в жидком, порошковом виде или в виде пасты. Его можно нагревать и
замораживать. Вид пищи, который предлагают ребенку во время
исследования, зависит от его жевательных и глотательных способностей.
Жидкости, смешанные с барием, ребенок может поглощать из чашки или из
бутылочки. Барий, смешанный с яблочным пюре или пудингом, можно давать
ложкой. Для исследования можно использовать и порезанную пищу.
Могут ли родители наблюдать за своим ребенком во время исследования?
Родители должны быть со своими детьми во время исследования ИГМБ. Это
помогает малышу успокоиться. Родители могут покормить малыша во время
ИГМБ.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 27
Педиатрический желудочно-пищеводный отток
Что такое желудочно-пищеводный отток?
Желудочно-пищеводный отток (ЖПО) – это состояние, при котором содержимое
желудка возвращается обратно в пищевод (трубку между желудком и горлом)
и/или горло. Такое происходит, когда мышцы, разделяющие желудок и
пищевод, слабы и плотно не закрываются. Если нет плотной смычки между
желудком и пищеводом, все, что находится в желудке, может вытекать
обратно в пищевод или горло. Такая утечка может раздражать пищевод,
заставляя малыша испытывать жжение и неудобство. Если содержимое желудка
попадет в горло, ребенок сблюет.
Каковы симптомы ЖПО?
Раздражительность и плаксивость
Частое блевание или рвота
Плохой сон, частые пробуждения во время ночного сна
Звуки «влажной икоты»
Проблемы с глотанием; срыгивание, захлебывание
Распираторные проблемы, тяжелое дыхание или частые воспаления легких
Плохой рост или потеря в весе
Что можно сделать при ЖПО?
Большинство детей, страдающих от ЖПО, перерастают проблемы с оттоком к
тому времени, как им исполняется один год. До тех пор можно использовать
особое положение при кормлении и техники кормления, чтобы уменьшить
симптомы оттока и помочь малышу с ЖПО чувствовать себя более удобно.
Малышам с более серьезными случаями ЖПО может потребоваться
медикаментозное лечение или операция.
Положения
Ребенка с ЖПО никогда нельзя класть на спину плашмя. В течение дня
малыша нужно держать в положении как можно более прямом, а спать он
должен, лежа под углом в 30 градусов. Такого положения для сна можно
достичь, положив клинообразную подушку в колыбель малыша.
Кормление
Некоторые специалисты рекомендуют давать детям с ЖПО меньше порции, но
чаще в течение дня. Таким образом, в желудке будет меньше еды, а это
понижает риск оттока. Кроме того, ребенку можно давать более густую
кашку, это также помешает пище возвращаться.
Медикаменты
Врачи прописывают несколько видов медикаментов, чтобы уменьшить симптомы
ЖПО. Обычно эти медикаменты понижают уровень кислоты, которую производит
организм ребенка, или ускоряет прохождение пищи через желудок малыша.
Операция
В очень редких случаях ЖПО не реагирует на медикаментозное лечение или
не проходит само собой. Тогда можно сделать операцию. При наиболее
распространенной операции при ЖПО верхнюю часть желудка обворачивают
вокруг основания пищевода. Это натягивает слабые мышцы и не позволяет
содержимому желудка подниматься вверх в пищевод или горло.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
