.

Клінічна ефективність різних методів лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих на бронхіальну астму (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
148 2631
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ

КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. С. І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО

ЖУКОВА НАТАЛІЯ ВАЛЕРІЇВНА

УДК 616.33+008.17+616-08+616.248

Клінічна ефективність різних методів лікування гастроезофагеальної
рефлюксної хвороби у хворих на бронхіальну астму

14.01.02 — внутрішні хвороби

АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Сімферополь — 2007

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана в Кримському державному медичному університеті
ім. С. І. Георгієвського МОЗ України.

Науковий керівник:

доктор медичних наук, професор Дудар Лариса Вікторівна, Національний
медичний університет ім. О.О.Богомольця МОЗ України, професор кафедри
факультетської терапії № 1.

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Кляритська Ірина Львівна, Кримський
державний медичний університет ім.С.І.Георгієвського МОЗ України,
завідуюча кафедри терапії та сімейної медицини ФПО;

доктор медичних наук, професор Степанов Юрій Миронович, Дніпропетровська
державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри
гастроентерології та терапії ФПО.

Провідна установа: Державна установа “Інститут терапії імені Л.Т.Малої
АМН України”, відділ захворюваннь печінки та шлунково-кишкового тракту,
м. Харків.

Захист відбудеться 30.03.2007 р. о 13 годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради Д 52.600.01. при Кримському державному
медичному університету ім. С. І. Георгієвського МОЗ України (95006,
м. Сімферополь, бульвар Леніна 5/7).

З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Кримського державного
медичного університету ім. С. І. Георгієвського МОЗ України (95006,
м. Сімферополь, бульвар Леніна 5/7).

Автореферат розісланий 28.02. 2007 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради
Є. П. Смуглов

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. Бронхіальна астма (БА) є одним із найбільш поширених
захворювань органів дихання у всьому світі. В Україні, як і в
більшості країн Європи, на бронхіальну астму страждає біля 5 %
дорослого населення (Яшина Л.А., 2003). Виникає необхідність подальшого
вивчення причин розвитку, особливостей перебігу і лікування БА.

(Бабак С.Л., Чучалин А.Г., 1998; Машенцева Е.В. та співавт., 2003).
Ii?aeiaiiy iaoieia?? oeoieiai-eeoeiaiai o?aeoo (OEO) ? AA ? iaea?eueo
iioe?aiei (Кириллов М.М. та співавт., 2000; Гембицкий Є.В. та співавт.,
2000).

Iniaeeaee ?ioa?an i?aaenoaaey? iaoieia?/iee aano?iacioaaaaeueiee
?aoethen (AA?), yeee ?icaeyaea?oueny a yeino? o?eaaa?a iaiaae?a AA,
ia?aaaaeii a i?/iee ia??iae (Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г., 1998;
Patterson P.E., Harding S.M.,1999). Ai?aeai?ieia?/i? aeine?aeaeaiiy
na?ae/aoue i?i oa, ui iioe?ai?noue ii?aeiaiiy caoai?thaaiiy
aano?iacioaaaaeueii? ?aoethenii? oai?iae (AA?O) i?e AA na?aae ianaeaiiy
?yaeo e?a?i ?a?iie aeinyaa? 70-80 % (Fass R.,2003).

Iaea?aeai? aeai?, ye? aeacothoue ia a?eueo oyaeeee ia?aa?a ? ?icaeoie
aeeoaeueii? iaaeinoaoiino? o oai?eo ia AA ?c noiooiueith AA?O, ui
aeiaaa? aeiaeaoeiai? aioe?aoethenii? oa?ai?? (Шмелев Е.И., Медведев
А.В., 2003) .

Ca aeaieie ?yaeo aeine?aeiee?a (Агафонова И.А. та співавт., 2005;
Машенцева Е.В. та співавт., 2003), aioe?aoethenia oa?ai?y i?ecaiaeeoue
aei ?aaeooethaaiiy neiioiiaoeee AA o 69 % oai?eo , nei?i/aiiy aeice
aaeeaaieo i?ioeanoiaoe/ieo cania?a o 62 % oai?eo.

O oaia??oi?e /an aeey e?eoaaiiy AA ? AA?O aeei?enoiaothoue e?ea?nuee?
caniae, ia?aaeaa/ai? Global Strategy for Astma Management and
Prevention (2002) ? Consensus Statment for Managment of Gastroesophageal
Reflux Disease (1998). A ca’yceo c oeei i?aaenoaaey? ?ioa?an aea/aiiy
ii??aiyeueii? aoaeoeaiino? ??cieo eiia?iaoe?e iaaeeeaiaioicieo
i?aia?ao?a ye ia ee?i?/iee ia?aa?a AA?O, oae ? ia ee?i?eo AA, ? ia
iniia? iaea?aeaieo aeaieo ?ic?iaeoe iaea?eueo aoaeoeai? ?aeiiaiaeaoe??
uiaei e?eoaaiiy aeuaaeacaiiai ii?aeiaiiy oai?ia.

?acii c oei a?aeiii, ui cia/iee aieea ia iaoai?cie caiaeueieo oa
a?iceaii-ae?aceiaeo i?ioean?a o aa?oi?o a?aeae?eao OEO, a oaeiae
oyaee?noue ia?aa?ao AA iathoue ia?aiai-ineo?/i? iniaeeaino? oai?eo
(Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2000; Трухманов А.С., Маев И.В., 2004).
Aieea ineo?/iiai noaoono iaoe??io?a ia iaoai?cie ?icaeoeo AA?O, ui
i?io?ea? a ii?aeiaii? c AA, aea/aii iaaeinoaoiuei. A ca’yceo c oeei
i?aaenoaaey? ?ioa?an aea/aiiy ee?i?/ii? aoaeoeaiino? i?aia?ao?a, ui
aieiae?thoue aioeaeai?aneaiith, i?ioeo?eaiaeiith ? i?ioeaieueiaith
ae??th ia iaoe??io?a i?e eiia?iiaaiiio e?eoaaii? ye AA?O, oae ? AA.

Oaeei /eiii, caeeoa?oueny aeooaeueiei aea/aiiy iniaeeainoae ia?aa?ao
AA?O o oai?eo ia AA, iaoai?ci?a aieeao iaoieia?/ieo
aano?iacioaaaaeueieo
???????????????????????????????????????????????????????????

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація
виконана у відповідності з темою науково-дослідної роботи кафедри
терапії і сімейної медицини ФПО Кримського державного медичного
університету ім. С.І. Георгієвського на тему “Діагностика, лікування і
профілактика захворювань органів травлення і поєднаної патології з
використанням медикаментозних і немедикаментозних методів і засобів
нетрадиційної медицини”

(№ держреєстрації 0101U005652).

Мета дослідження : Оптимізувати клінічну ефективність
різних методів лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у
хворих на бронхіальну астму III і IV ступенів на підставі вивчення
клінічного перебігу хвороб, вивчення рН, стану слизистої нижньої
третини стравоходу і функції зовнішнього дихання .

Основні задачі дослідження :

Вивчити частоту, особливості клінічного перебігу, характер рефлюксів,
клінічні та інструментальні ознаки ГЕРХ у хворих на БА III і IV ступенів
до лікування .

Вивчити динаміку клінічних, ендоскопічних і функціональних ознак ГЕРХ у
хворих на БА III і IV ступенів у різні періоди хвороби на тлі
стандартного лікування .

Вивчити динаміку клінічних, ендоскопічних і функціональних ознак ГЕРХ у
хворих на БА III і IV ступенів на тлі комбінації стандартного
лікування і сульпіриду.

Вивчити динаміку клінічних, ендоскопічних і функціональних ознак ГЕРХ у
хворих на БА III і IV ступенів на тлі комбінації омепразолу і
сульпіриду.

Вивчити динаміку клінічних, ендоскопічних і функціональних ознак ГЕРХ у
хворих на БА III і IV ступенів на тлі лікування сульпіридом при
стандартній терапії БА.

Провести порівняльну оцінку впливу вищевказаних методів лікування
ГЕРХ на клінічний перебіг , функцію зовнішнього дихання і
психоемоційний статус хворих на бронхіальну астму.

Об`єкт дослідження – хворі на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу,
що протікає

в поєднанні з бронхіальною астмою III і IV ступеня.

Предмет дослідження – особливості перебігу гастроезофагеальної
рефлюксної хвороби і бронхіальної астми III і IV ступенів при
застосуванні різних методів лікування .

Методи дослідження – анкетування, клініко-анамнестичні дані,
загальноклінічне обстеження, фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС),
комп’ютерна спірографія, внутрішньостравохідна багатогодинна рН-метрія.

Наукова новизна отриманих результатів. В роботі вперше вивчено клінічний
перебіг і динаміку ендоскопічних і функціональних показників у хворих
на ГЕРХ і БА III і IV ступеня в різні періоди хвороби на тлі
стандартного лікування та різних комбінацій медикаментозних засобів.
Показано, що при застосуванні стандартної терапії симптоми ГЕРХ і БА
зникають або частота їх вірогідно (p0,05 0,1

ОФВ1 40,0±1,1 54,1±1,0 ?o ( X Z \ ?????? ????????\ ^ ` b d ? ? ? 3/4 A >OB.F-J?NeODRiaUE???????U????????

&

??????????

??????????

a$

??

a$

лікування, характерними для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби,
можуть бути зв’язані зі змінами співідношення кислих і лужних
рефлюксів в бік злужнювання нижніх відділів стравоходу (кислих при
надходженні 56,7 % проти 36,6 % через 4 місяці після лікування і лужних
при надходженні 43,3 % проти 63,4 % через 4 місяці після лікування ).
При цьому, набряк і гіперемія слизистої стравоходу досягли через 4
місяці після лікування 60 % обстежених, що вірогідно більше (p

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020