.

Лікування аномалій форми та зміни кольору окремих зубів (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
148 3480
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Київська медична академія післядипломної освіти

ім. П.Л. Шупика

Фліс ГАЛИНА Петрівна

УДК 616.314-007.1-008.4-089.23

Лікування аномалій форми та зміни кольору окремих зубів

14.01.22-стоматологія

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Київ – 2006

Дисертацією є рукопис

Робота виконана на кафедрі терапевтичної стоматології Національного
медичного університету

ім. О. О. Богомольця МОЗ України

Науковий керівник

Доктор медичних наук, професор

Борисенко Анатолій Васильович,

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця МОЗ України,
кафедра терапевтичної стоматології, завідувач

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор, Білоклицька Галина Федорівна, Київська
медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України,
Інститут стоматології, кафедра терапевтичної стоматології, завідувач

кандидат медичних наук, професор, Макєєв Валентин Федорович, Львівський
національний медичний університет ім. Данила Галицького, кафедра
ортопедичної стоматології, завідувач

Провідна установа Українська медична стоматологічна академія МОЗ
України, кафедра терапевтичної стоматології, м. Полтава

Захист відбудеться 17.02.2006 р. о _13_ годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради К 26.613.09 при Київській медичній академії
післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України за адресою: 04050, м.
Київ, вул. Пімоненка, 10-А

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Київської медичної
академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика за адресою: 04112 м.
Київ, вул. Дорогожицька, 9

Автореферат розісланий 13.01.2006 р.

Учений секретар

спеціалізованої вченої ради,

кандидат медичних наук, доцент Волосовець Т.М.

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. Аномалії форми та зміни кольору окремих зубів досить
розповсюджені патології, що призводять до естетичного дискомфорту і
потребують лікування, а недостатня кількість епідеміологічних
досліджень, та розрізненість результатів з цієї проблеми за останні 10
років (Ю.Л.Образцов, Т.Н.Юшманова, 2001; S.Arte, 2001; Г.А.Туробова,
1998; Т.Jonezu, Y.Hayashi, 1997; S.Peck, M.Kataja, 1996; П.С.Фліс, 1993)
наштовхує на необхідність проведення нових, більш поглиблених
епідеміологічних досліджень вказаних патологій серед населення України.

Існуючі класифікації аномалій форми та зміни кольору окремих зубів
(І.К.Луцька, Н.В.Новак, 2001; А.П.Романовська, 1997; Т.Ф.Виноградова,
1987; Л.П.Григор’єва, 1984; Х.А.Каламкаров, 1972; А.І.Бетельман, 1965;
Д.А.Калвеліс, 1957) не враховують кількісні та якісні показники
(наприклад недостатність або надлишок місця в зубному ряду, місце
розташування та його симетричність або асиметричність). Тому необхідно
дослідити і визначити відповідні показники для прогнозування
ефективності лікування аномалій форми та зміни кольору окремих зубів.

Аналізуючи дані літератури щодо потреби населення України в естетичних
реставраціях, ми дійшли висновку, що останнім часом значно підвищились
вимоги до зовнішнього вигляду зубів, причому незалежно від місця
локалізації дефекту (А.В.Борисенко 2001; А.К.Ніколішин, 2001;
І.М.Макєєва, 1997). Враховуючи останнє потреба у естетичних реставраціях
значно зросла, але основною препоною в цьому є проблема
кольороідентифікації в стоматології, яка зводить нанівець старання
лікаря навіть при використанні найсучасніших стоматологічних матеріалів
(И.Ю.Лебеденко, А.Б.Перегудов, 2004; І.В.Радько, 1999). Враховуючи
сучасні методи кольороідентифікації природних зубів та їх недоліки ми
прийшли до висновку, що їх необхідно удосконалити.

Лікування хворих з аномаліями форми та змінами кольору окремих зубів
виконується в переважній більшості за допомогою пошарового нанесення
композиційних фотополімерних матеріалів(Г.Ф.Білоклицька, 2002;
А.В.Борисенко, 1998; В.Ф.Макєєв, 1996; C.R.Rufenacht, 1992;
С.М.Studervant, 1994). За літературними даними ці матеріали мають
недоліки (А.В.Борисенко, 2001; СВ.Радлинський, 2001; І.Е.Ruyter, 1999),
а саме змінюються в кольорі при довгостроковому використанні, а також
розшаровуються при значній товщині реставрації. Тому, провівши аналіз
літературних джерел, ми дійшли висновку, що необхідно удосконалити та
уніфікувати існуючу методику нанесення композиційних фотополімерних
матеріалів та фінішної обробки готової реставрації для досягнення
стійкого естетичного результату.

Лікування хворих з аномаліями форми та розміру окремих зубів шляхом
використання композитних пошарових реставрацій, ортопедичних
конструкцій, таких як вініри та коронки, без попередньої ортодонтичної
підготовки у випадках надлишку або дефіциту місця в зубному ряді не дає
повноцінного естетичного результату (М.Г.Бушан, З.С.Василенко,
Л.П.Григорьев, 1990; D.Counihan, 2000; RJ.Mackley, J.N.Janis, 1994).
Крім цього, існуючі методи ортодонтичної підготовки під час лікування
аномалій форми та розміру окремих зубів, поєднаних з ортодонтичною
патологією, мають багато недоліків і потребують вдосконалення з
урахуванням сучасних технічних можливостей.

Таким чином, з огляду на вищезгадане, ми дійшли висновку, що необхідно
провести комплексне, різнобічне дослідження, направлене на пошуки шляхів
підвищення ефективності лікування аномалій форми та зміни кольору
окремих зубів, поєднаних із патологією прикусу.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна
робота є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи кафедри
терапевтичної стоматології НМУ ім. О.О.Богомольця:
“Клініко-експериментальне вивчення особливостей білкового, ліпідного та
мінерального обміну в тканинах пародонта при генералізованому
пародонтиті та розробка методів коригуючої терапії і профілактики”.
Номер державної реєстрації 0197 Р006117, шифр – 1Н 30.00.0033.97.

Мета і завдання дослідження. Мета даного дослідження – підвищення
ефективності лікування аномалій форми та зміни кольору окремих зубів
поєднаних з ортодонтичною патологією, шляхом розробки нових методів
підбору кольору зубів та естетичного лікування вказаних патологій за
новими технологіями.

Для досягнення поставленої мети були визначені наступні завдання
дослідження:

1. Провести епідеміологічне дослідження щодо визначення розповсюдженості
аномалій форми та зміни кольору окремих зубів серед студентів НМУ ім.
О.О. Богомольця.

2. Провести епідеміологічне дослідження щодо визначення розповсюдженості
патології прикусу та патології окремих зубів у поєднанні з аномалією
форми та розміру окремих зубів серед студентів НМУ ім. О.О. Богомольця.

3. Удосконалити методи ортодонтичного лікування патології прикусу та
патології окремих зубів, поєднаних з аномалією форми та розміру окремих
зубів.

4. Вивчити (експериментально) характеристики з’єднання фотополімерів з
емаллю та дентином зубів за різними технологіями їх нанесення під час
лікування патології форми та зміни кольору окремих зубів.

5. Дослідити (експериментально) ультраструктуру композиційного матеріалу
при різних способах його нанесення.

6. Удосконалити методику визначення кольору природних зубів
стоматологічного хворого.

7. Розробити новий спосіб лікування аномалій форми та зміни кольору
окремих зубів.

Об’єкт дослідження – пацієнти з аномалією форми та зміною кольору
окремих зубів в поєднанні з ортодонтичною патологією.

Предмет дослідження – зміни анатомічної форми окремих зубів фронтальної
ділянки, зміни кольору окремих зубів у поєднанні з ортодонтичною
патологією; поширеність вказаних патологій серед студентів НМУ ім. О.О.
Богомольця; зразки композиційних матеріалів при різних методах їх
нанесення; удосконалення методів підбору кольору зубів; оптимізація
методів ортодонтичної підготовки шляхом корекції зубощелепних аномалій
та деформацій; удосконалення методів лікування аномалій форми та зміни
кольору окремих зубів.

Методи дослідження. Для досягнення поставленої у роботі мети
використовували епідеміологічні, експериментальні, клінічні, спеціальні
методи досліджень, а також статистичні методи досліджень для оцінки
достовірності отриманих результатів.

Наукова новизна одержаних результатів. Вперше визначено розповсюдженість
патології форми та зміни кольору окремих зубів серед студентів НМУ ім.
О.О. Богомольця.

Вперше визначено основні причини зміни кольору окремих зубів серед
студентів НМУ ім. О.О. Богомольця.

Вперше визначено розповсюдженість патології прикусу та патології
окремих зубів у поєднанні з аномалією форми та розміру окремих зубів
серед студентів НМУ ім. О.О. Богомольця.

Вперше розроблена комп’ютерна система визначення кольору зубів під час
лікування.

Розроблені ефективні методики лікування аномалій форми і зміни кольору
окремих зубів, поєднаних з патологією прикусу.

Обґрунтованість і достовірність наукових положень, висновків і
рекомендацій. Для досліджень пацієнтів дослідної і контрольної груп з
аномаліями форми та зміни кольору окремих зубів, а також хворих із
патологією прикусу та патологією окремих зубів у поєднанні з аномалією
форми та розміру окремих зубів використовували епідеміологічні, сучасні
об’єктивні експериментальні, клінічні, спеціальні методи досліджень.
Отримані цифрові дані обробляли загальноприйнятим
варіаційно-статистичним методом. Вірогідність результатів досліджень
оцінювали згідно з критеріями Стьюдента. Крім цього достовірність
отриманих наукових та практичних результатів в роботі підтверджена на
практиці. Безпосередні та віддаленні результати лікування хворих з
аномаліями форми та зміни кольору окремих зубів, поєднаних з
ортодонтичною патологією, на протязі трьох років, як задовільні
визначені у 97,0% ± 0,01, (р0,05), на відміну від
мікродентії, яка з 84 діагностованих випадків спостерігалась частіше у
жінок (у 53 випадках) ніж у чоловіків (у 31 випадку). Неодноразово
виявляли мікродентію 12 та 22 зубів (15,2%), рідше 22 зуба (5,7%), ще
рідше 12 зуба (4,2%).

o

T’z

c

a

°

o

T”z

|

c

?c

?????????????????????????????

??????????????????????????????????????????????????????????????????

oaeOOO?«?O???????

= Основні причини зміни кольору зубів, за даними проведеного обстеження,
спостерігались через їх ендодонтичне лікування (2,7%) або через
гіпоплазію емалі (1,8%).

Отримані нами результати вивчення розповсюдженості патології прикусу та
патології окремих зубів у поєднанні з аномалією форми та розміру окремих
зубів у 334 обстежених студентів свідчать про те, що вказані патології
найчастіше зустрічаються у поєднанні з дистальним (відповідно у 20% та
22,6%) та глибоким прикусом (у 8% та у 14,3%), а також скупченістю
окремих зубів (у 40% та у 14,3%).

Згідно з результатами експерименту при нанесенні композиту під тиском за
допомогою індивідуального тонкостінного ковпачку було виявлено незначну
кількість ділянок неповного з’єднання матеріалу з емаллю, які варіювали
в межах від 0,1 ± 0,03 до 0,2 ± 0,05 мкм (р0,05).

Так, сума мезіодистальних розмірів чотирьох нижніх різців у пацієнтів
дослідної групи дорівнювала 22,0±0,06 мм, сума мезіодистальних розмірів
чотирьох верхніх різців дорівнювала 26,1±0,12мм, а також ширина зубних
рядів у ділянці ікол верхньої щелепи знаходилась в межах 28,5±0,14мм. А
у пацієнтів дослідної групи ширина зубних рядів у ділянці ікол нижньої
щелепи знаходилась в межах 21,3±0,24 мм, а сума мезіодистальних розмірів
шести нижніх фронтальних зубів в межах 33,0±0,12мм. У пацієнтів цієї
групи сума мезіодистальних розмірів шести верхніх фронтальних зубів
дорівнювала 41,1±1,52мм, а пропорційне співвідношення суми
мезіодистальних розмірів шести фронтальних зубів нижньої та верхньої
щелеп за Bolton дорівнювала 84,1±1,55%.

Ортодонтичне лікування дослідної групи здійснювали за допомогою
розробленого нами “Знімного двощелепового ортодонтичного апарату для
лікування дистального прикусу, ускладненого глибоким прикусом, а також
скупченістю зубів у фронтальній ділянці верхньої та нижньої щелеп”
(деклараційний патент України № 10060 від 15.11.2005). Після активації
апарату відбувалось переміщення зубів верхньої та нижньої щелеп у трьох
взаємно перпендикулярних напрямках, що давало можливість корекції
прикусу, вирівнювання зубних рядів та окремих зубів, з одночасним
розширенням бічних ділянок з висуванням і розширенням фронтальної
ділянки. Рухливість його фронтального сегменту дозволяла, в залежності
від виду і складності патології, дозувати ортодонтичну силу на нижню та
верхню щелепи. Термін активного лікування, за результатами наших
досліджень, тривав 16,1±2,30 місяців (р

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020