.

Підвищення карієсрезистентності постійних зубів в період їх мінералізації (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
143 2956
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

КАЧУРОВСЬКА ВАЛЕНТИНА ОЛЕГІВНА

УДК 616.314-002-053.5-085:546.41

Підвищення карієсрезистентності постійних зубів в період їх
мінералізації

14.01.22 – стоматологія

АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Київ – 2006

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана на кафедрі дитячої терапевтичної стоматології і
профілактики стоматологічних захворювань Національного медичного
університету імені О.О.Богомольця МОЗ України.

Науковий керівник – доктор медичних наук, професор,

Заслужений діяч науки і техніки

Хоменко Лариса Олександрівна,

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця МОЗ України,
кафедра дитячої терапевтичної стоматології і профілактики
стоматологічних захворювань, завідувач

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Політун Антоніна Михайлівна, Національний
медичний університет імені О.О.Богомольця МОЗ України, кафедра
терапевтичної стоматології, професор

доктор медичних наук, професор Петрушанко Тетяна Олексіївна, Вищий
державний навчальний заклад України “Українська медична стоматологічна
академія” МОЗ України (м. Полтава), кафедра терапевтичної стоматології,
професор

Провідна установа: Національна медична академія післядипломної освіти
імені П.Л.Шупика МОЗ України, Інститут стоматології (м.Київ).

Захист дисертації відбудеться “ 15 ” червня 2006 р. о 13.30 годині на
засіданні спеціалізованої Вченої ради Д 26.003.05 при Національному
медичному університеті імені О.О.Богомольця за адресою: 03057,
м.Київ-57, вул. Зоологічна, б. 1, стоматологічний корпус.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національного медичного
університету імені О.О.Богомольця за адресою: 03057, м.Київ-57, вул.
Зоологічна, б.1, стоматологічний корпус.

Автореферат розісланий 15 травня 2006 р.

Вчений секретар

спеціалізованої Вченої ради, доцент Остапко
О.І.

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. Профілактика карієсу постійних зубів у дітей є однією
з актуальних проблем стоматології дитячого віку, що обумовлено високим
рівнем поширеності та інтенсивності цього захворювання. Обстеження дітей
різного віку по регіонах України свідчить про значне збільшення за
останні роки карієсу як тимчасових, так і постійних зубів (К.М.Косенко,
1994; М.М.Руденко та співавт., 1998; А.М.Політун, Н.І.Смоляр, 1999;
К.А.Парпалей та співавт., 2000; О.В.Удовицька та співавт., 2000;
Л.М.Лукіних, 2001; Л.О.Хоменко, 2004).

Відомо, що дія ряду несприятливих чинників зовнішнього середовища
призводить до зменшення резистентності організму в цілому і, як
наслідок, до зниження карієсрезистентності твердих тканин зубів
(М.М.Крупнік, 1997; А.В.Борисенко, 2000; Х.М.Сайфулліна, 2000;
О.В.Дєньга, 2001; В.Г.Сунцов та співавт., 2001). Чутливість до дії
несприятливих чинників особливо підвищується у критичні періоди життя
людини, до яких відносять препубертатний. Це період не тільки
інтенсивного росту дитини і формування її особистості, але і період
мінералізації більше половини постійних зубів (Т.П.Терешина, 1996;
Н.В.Курякіна, 2001; В.І.Куцевляк, 2001). Тому у цей період особливу
увагу лікарів необхідно звернути на профілактику карієсу постійних зубів
у дітей шляхом поліпшення умов вторинної мінералізації емалі зуба та
збільшення її карієсрезистентності.

Гомеопатичні препарати, що відносяться до регулюючої терапії, мають
різнобічну і багаторівневу дію на організм, позбавлені токсичних і
алергічних властивостей, дешеві і загальнодоступні. Тому останнім часом
вони все ширше застосовуються в медицині і, зокрема, в стоматології
(Т.Д.Попова, Т.Я.Зелікман, 1998; Л.В.Харьков та співавт., 2001;
Є.В.Зорян, А.В.Зорян, 2002).

У зв’язку з цим, вивчення ефективності застосування гомеопатичних сполук
кальцію для підвищення карієсрезистентності постійних зубів в період їх
мінералізації у дітей 11-12 років дозволить знизити поширеність та
інтенсивність карієсу зубів.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна
робота є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи кафедри дитячої
терапевтичної стоматології і профілактики стоматологічних захворювань
Національного медичного університету імені О.О. Богомольця на тему:
”Вивчення стану твердих тканин зубів у дітей і підлітків, які
перебувають під впливом малих доз радіації” (№ держреєстрації
0100U002646), і виконана згідно плану МОЗ України. Дисертант у
комплексній темі є безпосереднім виконавцем фрагментів наукових
досліджень.

Мета і задачі дослідження: Метою даного дослідження є підвищення
ефективності профілактики карієсу постійних зубів в період їх
мінералізації у дітей за допомогою гомеопатичних сполук кальцію.

Для досягнення поставленої мети необхідно було вирішити наступні задачі:

Вивчити захворюваність карієсом постійних зубів у дітей 6, 12, 15-ти
років, які мешкають у с.Білозір’я Черкаської області, з концентрацією
фтору у питній воді – 0,3 мг/л.

Вивчити взаємозв’язок ураження твердих тканин зубів карієсом у дітей
11-12 років з фізіологічними і біохімічними характеристиками змішаної
слини (pH, швидкість слиновиділення, в’язкість, активність кислої і
лужної фосфатаз, вміст кальцію, фосфору, малонового діальдегіду,
активність каталази) і добової сечі (вміст кальцію і фосфору).

Дослідити зв’язок стану гігієни порожнини рота із інтенсивністю карієсу
зубів у дітей.

Вивчити взаємозв’язок ураження твердих тканин зубів карієсом у дітей
11-12 років з різними показниками загального адаптаційного потенціалу
організму.

Обґрунтувати вибір, розробити схему профілактики карієсу із
використанням гомеопатичних сполук кальцію для підвищення
карієсрезистентності постійних зубів в період їх мінералізації у дітей.

На основі клініко-лабораторних досліджень визначити ефективність
застосування гомеопатичних сполук кальцію для підвищення
карієсрезистентності постійних зубів в період їх мінералізації у дітей у
найближчі та віддалені строки.

Об’єкт дослідження – діти віком 6 – 15 років.

Предмет дослідження – стан твердих тканин зубів у дітей різного віку;
патогенетично спрямована корекція карієсрезистентності постійних зубів у
дітей в період їх мінералізації за допомогою гомеопатичних сполук
кальцію.

Методи дослідження: клінічні – для вивчення стоматологічного статусу
дітей і оцінки ефективності використання гомеопатичних сполук кальцію;
біохімічні – для кількісної оцінки дії гомеопатичних сполук кальцію на
параметри змішаної слини і добової сечі; психологічні – з метою аналізу
психологічних характеристик особистості; статистичні (математичний
аналіз) – для оцінки достовірності отриманих результатів.

Наукова новизна. За допомогою комплексу клінічних, біохімічних і
психологічних методів досліджень доведено, що висока поширеність і
інтенсивність карієсу постійних зубів у дітей 11-12 років
супроводжуються зниженням мінералізуючої функції слини і рівня
антиоксидантного захисту в порожнині рота, низьким рівнем гігієни,
зменшенням загального адаптаційного потенціалу організму,
психоемоційним напруженням, що призводить до зниження
карієсрезистентності твердих тканин зубів.

Вперше розроблений та апробований у клініці спосіб підвищення
карієсрезистентності постійних зубів в період їх мінералізації у дітей
із використанням гомеопатичних сполук кальцію. Доведено, що застосування
гомеопатичних сполук кальцію у схемі профілактики карієсу зубів у дітей
посилює ремінералізуючі властивості змішаної слини та підвищує
карієсрезистентність емалі зубів. Показано, що впродовж двох років
знижується приріст інтенсивності карієсу постійних зубів у дітей в
порівнянні з контролем. Доведена висока редукція приросту карієсу
постійних зубів у дітей при застосуванні гомеопатичних сполук кальцію.

На запропонований спосіб підвищення карієсрезистентності постійних зубів
в період їх мінералізації у дітей за допомогою гомеопатичних сполук
кальцію отримано деклараційний патент України за № 2003043840 від 15
грудня 2003 року (співавтори – Хоменко Л.О., Борисенко А.В.).

Практичне значення одержаних результатів. Запропонований метод
підвищення карієсрезистентності постійних зубів може бути складовою
частиною комплексної системи профілактики карієсу зубів у дітей. Метод
дозволяє знизити приріст інтенсивності карієсу постійних зубів у дітей
(у 6,5 рази) і досягти високих показників його редукції. Він також
сприяє нормалізації фізіологічних і біохімічних показників змішаної
слини, підвищує рівень антиоксидантного захисту у порожнині рота та
загальний адаптаційний потенціал організму.

Спосіб підвищення карієсрезистентності постійних зубів в період їх
мінералізації у дітей впроваджений у практику міських дитячих
стоматологічних поліклінік м.м. Черкаси, Чернігова, Сімферополя, Кривого
Рогу, Дніпропетровська, Донецька.

Результати досліджень впроваджені у навчальний процес на
кафедрі дитячої терапевтичної стоматології і профілактики
стоматологічних захворювань Національного медичного університету імені
О.О.Богомольця, на кафедрах дитячої стоматології Кримського державного
медичного університету імені С.І.Георгієвського, Дніпропетровської
державної медичної академії, Донецького державного медичного
університету імені М.Горького, на кафедрі стоматології факультету
післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії.

Особистий внесок здобувача. Автором особисто проведений аналіз наукової
літератури з даної теми, проведені клінічні і лабораторні дослідження,
статистична обробка і аналіз отриманих даних, наукове узагальнення
результатів, формулювання висновків роботи і практичних рекомендацій,
написання дисертації. Самостійно проведено обстеження дітей 6-15 років,
динамічне спостереження протягом трьох років за дітьми 11-12 років та
оцінка результатів розробленої схеми профілактики карієсу зубів у дітей.

Клінічні дослідження проведені на кафедрі дитячої терапевтичної
стоматології і профілактики стоматологічних захворювань Національного
медичного університету імені О.О. Богомольця (завідувач кафедрою –
д.м.н., професор Хоменко Л.О.), у середніх загальноосвітніх школах №1 і
№3 с.Білозір?я Черкаської області.

Біохімічні дослідження змішаної слини і добової сечі дітей проведені
спільно із співробітниками ЦНДЛ Вищого державного навчального закладу
України „Українська медична стоматологічна академія” (завідувач
лабораторією – д.м.н., професор Кайдашев І.П.).

Апробація результатів дисертації. Результати проведених досліджень
доповідались та обговорювались на ювілейній науково-практичній
конференції „Розвиток і становлення стоматології в Україні” (м. Полтава,
2002), Міжнародній ювілейній науково-практичній конференції „Сучасні
методи діагностики, лікування та профілактики в терапевтичній
стоматології” (м. Полтава, 2003), Всеукраїнській науково-практичній
конференції „Сучасні підходи до лікування та профілактики основних
стоматологічних захворювань” (м. Івано-Франківськ, 2003), ювілейній
науково-практичній конференції „Питання організації стоматологічної
ортопедичної допомоги” (м. Полтава, 2003), Всеукраїнській студентській
науково-практичній конференції „Актуальні проблеми сімейної
стоматології” (м. Полтава, 2003), ХХ1 науково-практичній конференції
студентів і молодих вчених Національного медичного університету імені
О.О.Богомольця (м. Київ, 2003), науково-практичній конференції
„Актуальні питання терапевтичної стоматології” (м. Полтава, 2005), II
науково-практичній конференції „Актуальні проблеми терапевтичної
стоматології” (м. Полтава, 2006).

Дисертація апробована на засіданні кафедри дитячої терапевтичної
стоматології і профілактики стоматологічних захворювань та на засіданні
апробаційної ради „Стоматологія” Національного медичного університету
імені О.О. Богомольця МОЗ України.

Публікації результатів досліджень. Результати дисертаційного
дослідження відображені у 10 наукових роботах, з них 7 – у спеціальних
виданнях, які рекомендовані ВАК України. Отримано деклараційний патент
України на винахід „Спосіб підвищення карієсрезистентності постійних
зубів в період їх мінералізації” за № 2003043840 від 15 грудня 2003
року.

Обсяг і структура дисертації. Загальний обсяг роботи становить 146
сторінок машинописного тексту, основний текст дисертації викладено на
114 сторінках. Робота складається зі вступу, огляду літератури, опису
об’єктів і методів досліджень, матеріалів власних досліджень, що
представлені у 5 розділах, обговорення результатів, висновків і
практичних рекомендацій, списку літератури. Роботу ілюстровано 25
таблицями і 2 малюнками. Список використаної літератури містить 321
роботу, із яких 84 – роботи зарубіжних авторів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

Матеріали і методи досліджень. Приведені в роботі результати отримані
при обстеженні 426 дітей віком 6-15 років, що постійно мешкають у с.
Білозір?я Черкаської області.

Для визначення стоматологічної захворюваності використані слідуючі
показники: поширеність карієсу у відсотках; інтенсивність карієсу
постійних зубів за індексом КПВз в кожній віковій групі (ВООЗ, 2000);
річний приріст інтенсивності карієсу постійних зубів; редукція приросту
карієсу постійних зубів. Проведено аналіз структури складових елементів
індексу інтенсивності карієсу постійних зубів (КПВз), які оцінювалися в
абсолютних величинах і у відсотковому співвідношенні.

Гігієнічний стан порожнини рота оцінювали за даними індексів
Федорова-Володкіної (1971) і OHI-S (I.C.Green, J.P.Vermillion, 1964).

Із загальної кількості обстежених (426 осіб) було відібрано 198 дітей
віком 11-12 років (98 хлопчиків і 100 дівчаток) для визначення
ефективності розробленого способу профілактики карієсу зубів. З них 114
дітей (60 хлопчиків і 54 дівчинки) склали дослідну групу; 84 дитини (38
хлопчиків і 46 дівчаток) – контрольну групу. Діти дослідної групи
вживали гомеопатичні сполуки кальцію, які призначали курсами двічі на
рік протягом місяця (весна, осінь) за наступною схемою: Calcium
carbonicum 100 CH – у понеділок і п’ятницю, Calcium phosphoricum 100 CH
– у вівторок і четвер, Calcium fluoricum 100 СН – у середу. Дітям
контрольної групи гомеопатичні сполуки кальцію не призначали.

Ефективність розробленого метода підвищення карієсрезистентності
постійних зубів вивчалася на підставі аналізу показників інтенсивності
карієсу постійних зубів (КПВз) в дослідній і контрольній групах,
приросту інтенсивності і редукції приросту карієсу через 1 і 2 роки, а
також через 1 рік після відміни препаратів (Е.Б.Сахарова, 1984).

Структурно-функціональну резистентність емалі (ТЕР-тест) визначали за
методикою В.Р.Окушко і Л.І.Косарєвої (1983). Мінералізуючий потенціал
слини (МПС) та тип мікрокристалізації вивчали за методикою П.А.Леуса
(1977) в модифікації Х.М.Сайфулліної і О.Р.Поздєєва (1991).

Об’єктом біохімічних досліджень була змішана слина, в якій визначали:
рН за методикою Т.П.Кравець і Т.П.Красуні (1996); швидкість
слиновиділення – згідно рекомендацій В.К.Леонтьєва і Ю.А.Петровича
(1976); в’язкість – за методикою Х.М.Сайфулліної і О.Р.Поздєєва (1991);
вміст кальцію – за методом Каракашова і Вічева (1968) в модифікації
В.К.Леонтьєва і В.Б.Смирнової (1977); вміст фосфору – за методикою
Больца і Льюка в модифікації В.Д.Конвай та співавт. (1972); активність
кислої фосфатази (КФ) – за методикою Anderch et al. у модифікації
В.К.Леонтьева і Ю.А.Петровича (1976); лужної фосфатази (ЛФ) – за методом
Bessey et al. в модифікації В.К.Леонтьєва і Ю.А.Петровича (1976); вміст
малонового діальдегіду (МДА) – за методикою Ю.А.Владимірова і
А.І.Арчакова (1972); активність каталази – за методикою О.Г.Архіпової
(1988). У добовій сечі вміст кальцію визначали за методом Каракашова і
Вічева (1968) в модифікації В.К.Леонтьєва і В.Б.Смирнової (1977); вміст
фосфору – за методикою Больца і Льюка в модифікації В.Д.Конвай та
співавт. (1972).

Рівень психоемоційного напруження визначали за допомогою опитувальника
J.Teylor (1953), тип особистості – за К.Юнгом (1961). Дані
психологічного тестування зіставляли з показниками стоматологічної
захворюваності.

Фізичний розвиток дітей оцінювали за інтегральними ознаками
гармонійності двох антропометричних показників – росту і маси тіла і їх
відповідності віковим нормам за центільними таблицями (М.Є.Фесенко,
2004). Відповідність числа постійних зубів, що прорізаються, віковим
нормам визначали згідно рекомендацій Л.О.Хоменко та співавт. (1999). Про
функціонування вегетативної нервової системи судили за величиною
вегетативного індексу Кердо (ВІ), згідно рекомендацій О.М.Вейна (1998).

Для порівняння параметрів, що вивчаються, використовували t-критерій
Ст?юдента. Аналіз результатів комплексного обстеження дітей 11-12 років
проводили з урахуванням взаємної множинної кореляції досліджуваних
параметрів. З метою системного аналізу взаємодії структур організму і
психосоматичних взаємовідношень використаний факторний аналіз (метод
головних компонент). Для оцінки системних зв’язків в організмі
застосований метод кореляційних плеяд, описаний Лапач С.Н. та співавт.
(2000). Результати дослідження і їх обговорення. Всього обстежено 426
дітей 6-15 років. Нами встановлено, що у 54 дітей 6-ти років (24
хлопчики і 30 дівчаток) поширеність карієсу склала 59,30±1,2%. Середнє
значення індексу КПВз дорівнювало у хлопчиків – 1,67±0,18, у дівчаток –
1,50±0,21 (р>0,05). У структурі індексу переважав нелікований карієс
(91,66%). Індекс Федорова-Володкіної склав 2,17±0,06 бали. Санації
порожнини рота потребувало 54,07% дітей.

У 103 дітей 12-ти років (50 хлопчиків і 53 дівчинки) поширеність карієсу
становила 88,35±1,3%. КПВз у хлопчиків – 3,89±0,35, у дівчаток –
4,39±0,42 (р>0,05), що свідчить про високу інтенсивність карієсу зубів у
дітей (П.А.Леус, 2000). Санації порожнини рота потребувало 85,15% дітей.
У структурі індексу КПВз переважав нелікований карієс (61,92%). Індекс
Green-Vermillion був високий і дорівнював 2,55±0,15 бала, що свідчить
про незадовільну гігієну порожнини рота.

У 174 дітей 15-ти років (88 хлопчиків і 86 дівчаток) поширеність карієсу
підвищується до 91,24±1,4%; КПВз у хлопчиків – 4,20±0,30, у дівчаток –
4,56±0,41 (р>0,05). У структурі індексу КПВз переважав нелікований
карієс (52,88%). Санації порожнини рота потребувало 86,75% дітей. Індекс
Green-Vermillion також був високий – 2,32±0,14 бала.

У дітей 11-12-ти років із середнім індексом КПВз=4,14 було встановлено
достовірне зниження рН змішаної слини у порівнянні з дітьми, які не мали
карієсу зубів, – 6,20±0,08 проти 6,70±0,14 (р0,05). Вміст кальцію і фосфору у сечі перебував у
межах вікових норм.

Активність КФ у змішаній слині була підвищена порівняно із показником у
дітей, які не мають карієсу зубів, (17,59±1,48 од/л), і склала у
хлопчиків – 28,86±2,10 од/л, у дівчаток – 21,03±1,56 од/л. Активність ЛФ
склала у хлопчиків 14,40±1,50 од/л, у дівчаток – 12,71±1,77 од/л, і
достовірно не відрізнялася від даних стоматологічно здорових дітей
(р>0,05). Нами встановлено кореляційний взаємозв’язок активності ЛФ з
в’язкістю слини (r=+0,64) і МПС (r=-0,99).

Концентрація МДА у змішаній слині у хлопчиків дорівнювала 7,77±0,67
мкмоль/л, у дівчаток – 6,57±0,50 мкмоль/л, і була достовірно вища
порівняно із дітьми, які не мали карієсу зубів, – 4,62±0,65 мкмоль/л
(р\”–??3/4F ‚ oooooooooiooTHOTHIIIAAAA 4 ”–th>

„O

^„O

(oeoeeeaeaeeaYYYaaIIAAAA

&

??????????

???????????Рис. 2. Приріст карієсу постійних зубів у дітей 11-12
років під дією гомеопатичних сполук кальцію за три роки спостережень.

Окрім клінічних показників, ефективність розробленого методу
профілактики карієсу зубів підтверджена фізіологічними і біохімічними
показниками змішаної слини. Під дією гомеопатичних сполук кальцію за два
роки нормалізувався кислотно-лужний баланс в порожнині рота, зросла
швидкість слиновиділення, у середньому, у 1,3 рази; в’язкість змішаної
слини знизилася у 1,35 рази (р0,05). У дітей з
високою тривожністю були вищі показники поширеності і інтенсивності
карієсу зубів.

Вегетативний індекс Кердо (ВІ) склав у хлопчиків – 5,83±1,04 бали, у
дівчаток – 4,77±1,05, і був достовірно вищий, ніж у дітей, які не мали
карієсу зубів, – 2,65±0,06 балів (р0,05). У дітей контрольної групи позитивної
динаміки прорізування постійних зубів не спостерігалося. Кількість дітей
дослідної групи, чий фізичний розвиток відповідає віковим нормам,
збільшилася майже на 30%. У дітей контрольної групи диспропорції
фізичного розвитку збереглися.

За цей період під впливом гомеопатичних сполук кальцію число дітей з
переважанням тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової
системи збільшилося, у середньому, у два рази (р0,05

контрольна група

дослідна група

4,07

0,97

контрольна група

дослідна група

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020