.

Характеристика вегетативного гомеостазу у дітей з патологією щитовидної залози та його корекція на санаторному етапі реабілітації (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
108 2951
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. С.І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО

СИСОЄВА НАТАЛІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА

УДК: 616.441-007.62+616.839:612.013-053.2/.6:615.834

Характеристика вегетативного гомеостазу у дітей з патологією щитовидної
залози та його корекція на санаторному етапі реабілітації

14.01.10 – педіатрія

АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Сімферополь – 2006

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана в Кримському державному медичному університеті

ім. С.І. Георгієвського МОЗ України.

Науковий керівник:

доктор медичних наук, професор Каладзе Микола Миколайович,

Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ
України,

завідувач кафедри педіатрії з курсом фізіотерапії факультету
післядипломної освіти

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Нагорна Наталія Володимирівна,

Донецький державний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України,
завідувач кафедри педіатрії факультету післядипломної освіти;

доктор медичних наук, професор Кобець Тетяна Володимирівна,

Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ
України,

професор кафедри госпітальної педіатрії

Провідна установа:

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України,
кафедра госпітальної педіатрії №2, м. Київ.

Захист відбудеться „08” червня 2006 р. о 15.00 годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради Д 52.600.01 при Кримському державному
медичному університеті ім. С.І. Георгієвського МОЗ України (95006, м.
Сімферополь, бульвар Леніна, 5/7).

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Кримського державного
медичного

університету ім. С.І. Георгієвського МОЗ України (95006, м. Сімферополь,
бул. Леніна 5/7).

Автореферат розісланий „08” травня 2006 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченоп ради Є.П. Смуглов

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. В сучасних умовах соціально-економічних змін
відзначається погіршення стану здоров’я дітей та підлітків (Підаєв А.В.
та співавт., 2003; Великанова Л.П., 2004; Гайдай И., 2005). Комплекс
несприятливих фізичних, хімічних, біологічних і психосоціальних факторів
несприятливо впливають на стан адаптаційно-захисних, нейроендокринних
механізмів регуляції організму (Вельтищев Ю.Е., 1999; Нагорная Н.В.,
2000; Сиваченко Т.П. та співавт., 2003; Афанасьева Е.В. та співав.,
2004). Особливістю дитячого організму є нестійкий гомеостаз внаслідок
безперервних морфо-функціональних перебудов, зв’язаних з ростом та
розвитком дитини (Панков Т.Б. та співавт., 2002; Вейн А.М., 2003).
Згідно статистичним даним, до практично здорових відносять лише 10-15%
дітей і 8% підлітків, які живуть в Україні. Хвороби ендокринної системи
в залежності від віку складають від 7,4% до 8,7% (Каранченцев Ю.И. та
співавт., 2004; Лузанчук І.А. із спіавт., 2004; Гайдай И., 2005). При
цьому частота дифузного нетоксичного зобу (ДНЗ) I ступеня у дітей в віці
7-14 років і 15-17 років складає 37445,0 і 36018,7 на 100 тисяч
населення відповідно, II ступеня у відзначених вікових групах 2990,1 і
4750,0 на 100 тисяч (Тимченко А.М., 2005). Розповсюдженість ДНЗ I ст.
(ДНЗ II ст.) у дітей 6 років і більше 17 років складає відповідно 5868,1
(198,2) і 5758,0 (1585,5) на 100 тисяч (Тимченко А.М., 2005). Патологія
щитовидної залози (ЩЗ) займає одне з провідних місць в структурі
ендокринних захворювань дитячого віку, особливо в препубертатний і
пубертатний періоди. За останні роки відзначається неухильне зростання
захворюваності на вузловий і дифузний зоб, аутоімунний тиреоїдит (АІТ),
зростає частота онкологічного ураження ЩЗ (Дедов И.И. та співавт., 2002;
Підаєв А.В. та співавт., 2003; Гайдай И., 2005).

При цьому частота і характер тиреоїдної патології формуються як за
рахунок йодного дефіциту на територіях постійного проживання, так і
комбінованої дії інших чинників нерадіаційного походження
(радіонуклідний вплив, промислове забруднення, порушення харчового
раціону, несприятливі соціально-економічні і психоемоційні фактори,
супутня соматична патологія та інші) (Коренев Н.М., 2003; Сиваченко Т.П.
та співавт., 2003; Таранушенко Т.Е., 2003; Черная Н.Л. та співавт.,
2003; Прусакова А.В. та співавт., 2004).

Захворювання ендокринної системи є причиною інвалідності у дітей в 6,7%
випадків (Підаєв А.В. та співавт., 2003; Іпатов А.В., 2003). Зокрема,
патологія щитовидної залози призводить до затримки фізичного і
психомоторного розвитку, послаблення стійкості до впливу несприятливих
чинників зовнішнього середовища, порушення в репродуктивній сфері,
зниження інтелектуального потенціалу населення і ранньої інвалідизації
(Балаболкин М.И., 2005; Касаткина Э.П. та співав., 2005; Белецкая О.М.,
2006). У зв’язку з вищезазначеним, ця проблема набуває не тільки
медичне, але і соціальне значення.

Функція ЩЗ знаходиться під постійним контролем надсегментарних і
сегментарних відділів вегетативної нервової системи (ВНС). В цей же час
ЩЗ за допомогою гормонів також впливає на стан активності різних
відділів ВНС (Вейн А.М., 2003).

ВНС, поряд з ендокринною системою, належить одна з провідних ролей в
регуляції гомеостазу, в забезпеченні різних форм психічної і фізичної
діяльності. Вегетативні дисфункції відіграють суттєву роль у розвитку і
перебігу багатьох патологічних станів. В одних випадках вони є провідним
фактором патогенезу, в інших – виникають вторинно у відповідь на
пошкодження систем і тканин організму. Ось чому ці зміни розглядаються
як єдиний нейроендокринний і психовегетативний синдром. Питання
взаємозв’язків ендокринної і нервової систем залишаються предметом
дослідження багатьох вчених (Дьяченко Л.В., 1999; Поберская В.А. та
співав., 2001; Василенко В.Н., 2004).

Погіршення екологічної обстановки, неухильне зростання частоти, а також
зміна характеру перебігу захворювань ЩЗ обумовлюють необхідність
подальших досліджень в цій галузі. Постійного удосконалення потребують
методи діагностики, пошук і впровадження нових ефективних засобів
профілактики, лікування і реабілітації дітей з цією патологією, що є
актуальним і перспективним напрямком.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна
робота є фрагментом планової науково-дослідної роботи кафедри педіатрії
з курсом фізіотерапії факультету післядипломної освіти Кримського
державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського МОЗ України:
“Ефективність лікування поширених захворювань у дітей на різних етапах
реабілітації” (шифр 02/10, номер державної реєстрації 0102U006362).

Мета дослідження: підвищення ефективності санаторно-курортної
реабілітації дітей з патологією щитовидної залози з урахуванням
особливостей їх вегетативного гомеостазу.

Задачі дослідження:

1. Провести оцінку і виявити особливості вегетативного гомеостазу у
дітей з дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом.

2. Охарактеризувати адаптаційні можливості і рівень фізичної
працездатності у дітей з дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним
тиреоїдитом.

3. Встановити особливості коригуючого впливу методу біорезонансної
вібростимуляції на змінений вегетативний гомеостаз у дітей з дифузним
нетоксичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом.

4. Обґрунтувати доцільність застосування антигомотоксичного препарату
“Thyreoidea compositum” в комплексному санаторно-курортному лікуванні
дітей з дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом.

5. На підставі результатів проведеного дослідження розробити
диференційовані методи корекції вегетативного гомеостазу у дітей з
дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом на санаторному
етапі реабілітації.

Об’єкт дослідження: аспекти вегетативного гомеостазу при патології
щитовидної залози (дифузний нетоксичний зоб і аутоімунний тиреоїдит) у
дітей на санаторно-курортному етапі реабілітації.

Предмет дослідження: особливості психовегетативного і гормонального
статусу, адаптаційні реакції, фізична працездатність при дифузному
нетоксичному зобі і аутоімунному тиреїдиті у дітей.

Методи дослідження: клінічні, лабораторні, гормональні, функціональні
(кардiоритмографiя, електроенцефалографія, велоергометрія),
інструментальні (УЗД щитовидної залози), психологічні, статистичні.

Наукова новизна роботи. Вперше надано порівняльний аналіз даних
вегетативного гомеостазу у дітей, які постійно живуть в регіонах
екологічного неблагополуччя, в умовах санаторію залежно від виду
патології щитовидної залози та її функціонального стану. Вперше науково
обґрунтовано доцільність дослідження спектрального аналізу
варіабельності ритму серця у комплексі з клінічними показниками
вегетативного статусу у дітей з дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним
тиреоїдитом в умовах санаторію.

Вперше встановлено особливості впливу і надано наукове обґрунтування
доцільності та ефективності використання антигомотоксичного препарату
“Thyreoidea compositum” і методу біорезонансної вібростимуляції в
комплексі санаторно-курортного лікування дітей з дифузним нетоксичним
зобом і аутоімунним тиреоїдитом.

Вперше відмічено переваги комбінованого застосування біорезонансної
вібростимуляції і препарату “Thyreoidea compositum”, які обумовлюють
стійкий лікувальний ефект протягом 6-9 місяців після
санаторно-курортного лікування. Встановлено показання до застосування
препарату “Thyreoidea compositum” і біорезонансної вібростимуляції у
дітей з патологією щитовидної залози в умовах санаторію.

Вперше розроблено і впроваджено в клінічну практику санаторного етапу
алгоритм реабілітації дітей з дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним
тиреоїдитом з урахуванням функціонального стану щитовидної залози,
вегетативного гомеостазу і характеру адаптаційних реакцій.

Практичне значення одержаних результатів. Проведене дослідження
дозволило виявити особливості вегетативного гомеостазу, нейроендокринних
взаємовідносин і компенсаторно-адаптаційних можливостей у дітей з
дифузним нетоксичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом, що дозволяє
оптимізувати вибір методу корекції, виявлених порушень і підвищити
ефективність санаторно-курортної реабілітації. Поєднане використання
методу БРВС і препарату “Thyreoidea compositum” сприяло підвищенню
ефективності лікувально-оздоровчих заходів у дітей з дифузним
нетоксичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом. Обґрунтовано
диференційовані підходи до реабілітації дітей з дифузним нетоксичним
зобом і аутоімунним тиреоїдитом в умовах санаторію, які дозволили
покращити стан здоров’я даної категорії дітей.

Впровадження результатів дослідження в практику. Результати роботи
впроваджені в клінічну практику Міжнародного дитячого медичного центру
“Євпаторія”, санаторіїв “Здравница”, “Юбилейний”, “Орленок”, “Смена”,
“им. Н.К. Крупской” м. Євпаторії.

Особистий внесок здобувача. Автором самостійно проведено
патентно-інформаційний пошук, підібрана і проаналізована література,
сформульована тема, актуальність, визначені мета, основні задачі,
розроблена методологія дослідження. Самостійно проведено клінічне,
функціональне обстеження, збір і підготовка біологічного матеріалу для
подальшого дослідження, психологічне тестування дітей, статистична
обробка отриманих у ході дослідження даних, теоретичний аналіз і
узагальнення результатів досліджень, сформульовані висновки і практичні
рекомендації. Написано всі розділи дисертації, публікації в журналах і
збірниках, виступи на науково-практичних конференціях.

Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації були
повідомлені та обговорювались на засіданнях кафедри педіатрії з курсом
фізіотерапії факультету післядипломної освіти Кримського державного
медичного університету ім. С. І. Георгієвського, в матеріалах з’їздів,
конференцій, тезах доповідей наступних науково-практичних конференцій:
VI Республіканський Конгрес курортологів і фізіотерапевтів “Актуальные
вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии”
(м. Євпаторія, 2006); IV Всеукраїнська науково-практична конференція
“Актуальні питання дитячої кардіоревматології” (Євпаторія, 2005);
науково-практична конференція “Актуальные вопросы реабилитации детей из
регионов антропогенного загрязнения” (м. Євпаторія, 2004, );
науково-практична конференція “Новые технологии санаторно-курортной
реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения” (м.
Євпаторія, 2005); VII науково-практична конференція “Биорезонансная
терапия – механизм действия и ее применение в медицинской практике” (м.
Євпаторія, 2005); щорічні наукові читання лікарів Євпаторійського
курорту “Аcta Eupatorica” “Актуальные вопросы санаторно-курортной
реабилитации в Евпатории” (м. Євпаторія, 2005, 2006); щорічні наукові
читання – “День науки” (м. Сімферополь, 2004, 2005).

Публікації. За темою дисертації опубліковано 12 праць, у тому числі: 8
статей у зареєстрованих ВАК українських виданнях (2 без співавторів), 4
– у матеріалах конгресів, конференцій, тезах доповідей.

На підставі проведеної наукової праці і отриманих результатів був
розроблений новий засіб лікування дітей з патологією щитовидної залози
та обґрунтовано його використання на санаторно-курортному етапі
реабілітації (пріоритетна довідка № u 2006 02305, від 20.03.2006р.).

Структура та обсяг дисертації. Матеріали дисертації викладено на 195
сторінках комп’ютерного тексту і складаються зі вступу, огляду
літератури, 4 розділів власних досліджень, обговорення одержаних
результатів, висновків, практичних рекомендацій, списку 244 використаних
літературних джерел (182 – кирилицею, 62 – латиницею). Робота
ілюстрована 52 таблицями і 6 рисунками.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

Матеріали і методи дослідження. На базі МДСОЦ “Дружба” м. Євпаторії було
обстежено 140 дітей у віці 9-17 років (104 дівчинки, 36 хлопчиків), які
страждали на захворювання щитовидної залози й постійно мешкали в
регіонах екологічного неблагополуччя. З них 84 дитини хворіли на
дифузний нетоксичний зоб (ДНЗ) І ст., 34 пацієнти – на ДНЗ ІІ ст., 22
хворих – на аутоімунний тиреоїдит (АІТ). Діагноз був верифiкований на
підставі даних анамнезу, фiзикального обстеження, лабораторних та
інструментальних методів дослідження (УЗД щитовидної залози, рівні
тиреоїдних гормонів – вільні фракції тироксину і трийодтироніну,
тиреотропного гормону, антитиреоїдних антитіл у сироватці крові).

Критеріями залучення до обстеження служила наявність: анамнестичних
факторів формування тиреоїдної патології (регіон постійного мешкання,
анамнез захворювання), ультразвукові і клінічні ознаки збільшення
щитовидної залози.

Комплексні клініко-функціональні, лабораторні, гормональні, і
психологічні дослідження проводилися в динаміці: при надходженні в
санаторій (на 5-6 день) і після закінчення повного курсу
лікувально-реабілітаційних заходів.

Дослідження розмірів та ехоструктури щитовидної залози проводили за
допомогою ультразвукового апарату “Aloka” (Японія).

Для вивчення функціонального стану осі гипофіз – щитовидна залоза –
надниркові залози методом твердофазного імуноферментного аналізу в
сироватці крові визначали кількісну концентрацію тиреоїдних гормонів,
кортизолу і АКТГ (“ТироидИФА-свободный Т3”, “ТироидИФА-свободный Т4”,
“ТироидИФА-ТТГ-1”, “ТироидИФА-атТГ-1”, “ТироидИФА-атТПО”,
“СтероидИФА-Кортизол-01” ЗАТ “Алкор Био”, м. Санкт-Петербург;
тест-системи “ACTH ELISA”, “Diagnostic Systems Laboratories,Inс.”, USA),
вивчалися індекс периферичної конверсії (ІПК) та інтегральний тиреоїдний
індекс (ІТІ). Для проведення медико-психологічного обстеження дітей були
використані наступні методики: Ч.Д. Спілбергера (адаптований Ю.Н.
Ханіним) – для кількісної оцінки показників особистісної (ОТ) і
реактивної тривожності (РТ); тест-опитувальник Г. Айзенка (адаптований
А.Г. Шмельовим) для визначення психологічного типу особистості та стану
емоційної лабільності (Райгородський Д.Я., 2001).

Дослідження стану ВНС проводили шляхом реєстрації кардіоритмограм в
стані спокою та при проведенні активної кліноортостатичної проби (КОП) з
наступним спектральним аналізом ритму серця за допомогою
електрокардіографа “ЭК1Т-03М2” у стандартних відведеннях із
застосуванням апаратно-програмного комплексу “Поли-спектр” фірми
Нейрософт. При цьому визначали: загальну потужність (ТР), складову дуже
низької частоти (very low frequency – VLF), хвилі низької частоти (low
frequency – LF), хвилі високої частоти (high frequency – HF).
Вегетативна реактивність (ВР) парасимпатичного відділу ВНС визначалась
за показником К30:15, вегетативне забезпечення діяльності – по
відношенню LF/HF при проведенні КОП. Стан центральних регулюючих
структур вивчався за допомогою діагностичного електроенцефалографічного
комплексу “NeuroLab 2000”: враховували показники (-ритму і (-індексу,
наявність патологічних хвиль. Характер адаптаційних реакцій визначали за
лейкоцитарною формулою крові (за методом Л.Х. Гаркаві та Є.Б. Квакіной).

Рівень працездатності встановлювали за допомогою велоергометра. Всі діти
з тиреоїдною патологією (140 пацієнтів) одержували стандартний
санаторно-курортний лікувальний комплекс, передбачений для цієї
категорії хворих. Для потенціювання позитивного ефекту
санаторно-курортної реабілітації застосовувався метод БРВС, з
використанням апарату БРС-2М, функціонуючого за принципом біологічного
зворотного зв’язку (уздовж хребта по паравертебральним лініям, курс
лікування – 10 щоденних процедур). З метою терапевтичного впливу на стан
ЩЗ, призначався препарат “Thyreoidea compositum” фірми Heel (Німеччина)
по 2,2 мл внутришньом’язово, один раз на три дні, курсом п’ять ін’єкцій.

У залежності вiд запропонованих способів корекції були сформовані
наступні групи: 35 дітей групи порівняння одержували стандартний
комплекс санаторно-курортного лікування (СКЛ) (I група), 35 хворих
додатково до стандартного курсу СКЛ отримували препарат “Thyreoidea
compositum” (II група), ще 35 пацієнтів – сеанси БРВС (III група), ЙV
групу складали діти, яким на тлі стандартного курсу СКЛ були призначені
препарат “Thyreoidea compositum” і БРВС (35 дітей). Контрольну групу
склали 30 практично здорових дітей того ж віку і статі. Статистична
обробка даних проводилась з використанням методів непараметричної
статистики за допомогою комп’ютерного пакета Statistica v 6.0 (StatSoft,
USA). Перевірка гіпотез щодо рівності двох середніх виконувалась з
використанням парного критерію Вілкоксона і U-тесту Манна-Уітні
(Р1/4Iaith2 6 ¶ I ///ooooooooooeTHTHTHOOAOO >

n

p

r

t

v

x

?

I

?

?

????¤?????A6

nnnnnnnnncUUUIIIIIIIIA

pbVJJ

a$

??c?¶???l?n?1/4·ooKC55

$

ph@ ст. і АІТ він був значно вищий і достовірно відрізнявся не тільки
від здорових дітей (Р(0,05), але і від рівня, встановленого у пацієнтів
з ДНЗ I ст. (Р(0,05). Рівень нейротизму прямо корелював з тривалістю
захворювання (r=0,57; РСписок ОСНОВНИХ ПРАЦЬ, опублЭкованих ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦЭЇ Сысоева Н.А. Роль спектрального анализа вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у детей с патологией щитовидной железы // Український медичний часопис. – 2005. ( №4(48). – С.25-27. Сысоева Н.А. Характеристика вегетативного гомеостаза у детей с патологией щитовидной железы и пути его коррекции на санаторно-курортном этапе реабилитации // Таврич. медико-биологич. вестник. ( 2006. ( Т.9, №1. – С.233(236. Сысоева Н.А. Динамика основных показателей вегетативной нервной системы и адаптационных возможностей организма у детей с диффузным увеличением щитовидной железы с использованием математического анализа ритма сердца // Мат. науково-практичної конференції “Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения”. ( Євпаторія. ( 2005. ( Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2004. – №4. – С.50. Сысоева Н.А., Каладзе Н.Н. Динамика основных показателей психо-вегетативного гомеостаза у детей с диффузным увеличением щитовидной железы в процессе санаторно-курортного лечения // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2005. – №2. – С.98(100. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Каладзе Н.Н., Сысоева Н.А. Роль вариабельности ритма сердца в оценке вегетативной регуляции у детей с диффузным нетоксическим зобом в условиях санаторно-курортного лечения // Таврич. медико-биологич. вестник. – 2005. – Т.8, №2. – С.37-39. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Сысоева Н.А., Каладзе Н.Н. Влияние дифференцированного санаторно-курортного лечения на характер изменений основных показателей вегетативного статуса у детей с патологией щитовидной железой, постоянно проживающих в регионах экологического неблагополучия // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2005. – №4. – С.55(58. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Сысоева Н.А., Каладзе Н.Н. Дифференцированное лечение детей с патологией щитовидной железы в условиях санатория // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2006. – №1. – С.29(30. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Сысоева Н.А., Каладзе Н.Н. Влияние комплексного санаторно-курортного лечения на состояние гормонального и вегетативного статуса у детей с патологией щитовидной железой // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2006. – №2. – С.21(23. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Каладзе Н.Н., Сысоева Н.А., Кармазина И.В. Динамика основных показателей вегетативного и гормонального гомеостаза у детей с патологией щитовидной железы под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения // Таврич. медико-биологич. вестник. ( 2006. ( Т.9, №2. – С.34(37. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Каладзе Н.Н., Сысоева Н.А. К вопросу реабилитации детей с диффузным нетоксическим зобом на санаторно-курортном этапе // Мат. всеукраїнської науково-практичної конференції “Актуальні питання медичної реабілітації дітей та підлітків”. ( Одеса, 2005. – С.34. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Сысоева Н.А., Каладзе Н.Н. Характер изменений вегетативной регуляции и психоэмоционального состояния у детей с патологией щитовидной железы, находящихся на санаторном лечении // Материалы VI науково-практичної конференції з міжнародною участю “Кліматолікувальна фізкультура, механотерапія, бальнеотерапія в комплексному санаторно-курортному лікуванні”. ( Євпаторія. ( 2005. ( Додаток до журналу “Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія”. – 2005. ( №3. ( С.248(249. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). Сысоева Н.А., Каладзе Н.Н. Эффективность санаторно-курортного лечения детей с патологией щитовидной железы, проживающих в регионах экологического неблагополучия, с учетом изменений вегетативного гомеостаза // Мат. науково-практичної конференції “Новые технологии санаторно-курортной реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения”. – Євпаторія. ( 2005. ( Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2006. ( №1. – С.67. (Участь у плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз та узагальнення даних, висновки). АНОТАЦIЯ Сисоєва Н.О. Характеристика вегетативного гомеостазу у дітей з патологією щитовидної залози та його корекція на санаторному етапі реабілітації. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України. – Сiмферополь, 2006. Дисертація присвячена дослідженню вегетативного гомеостазу у дітей з патологією ЩЗ, а також підвищенню ефективності їх санаторно-курортної реабілітації шляхом використання сеансів БРВС і антигомотоксичного препарату “Thyreoidea compositum”. В результаті проведеного обстеження встановлено наявність вегетативної дисфункції, явищ дистиреоза, які супроводжуються розвитком дизадаптаційних реакцій, напруженням психоемоційної сфери, легкої дисфункції неспецифічних структур мозку, зниженням фізичної працездатності, порушення взаємодії гормональних компонентів осі гіпофіз-наднирокові залози. Виявлена зворотна залежність змін вегетативного і гормонального гомеостазу від тривалості і характеру тиреоїдної патології. Вивчена динаміка показників варіабельності ритму серця, тиреоїдних гормонів, АКТГ і кортизолу під впливом запропонованих засобів корекції на санаторному етапі реабілітації. Показана ефективність включення до стандартного комплексу СКЛ БРВС і препарату “Thyreoidea compositum”. Ключові слова: щитовидна залоза, вегетативна нервова система, гомеостаз, діти, санаторно-курортне лікування. АННОТАЦИЯ Сысоева Н.А. Характеристика вегетативного гомеостаза у детей с патологией щитовидной железы и его коррекция на санаторном этапе реабилитации. – Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского МОЗ Украины, Симферополь, 2006. Диссертация посвящена исследованию состояния вегетативного гомеостаза у детей с патологией щитовидной железы, а также повышению эффективности их лечения на санаторно-курортном этапе реабилитации путем включения в стандартный курс антигомотоксического препарата “Thyreoidea compositum” и БРВС. В результате клинико-инструментального, лабораторного и функционального обследования детей с патологией щитовидной железы установлено наличие вегетативной дисфункции, явлений дистиреоза, сопровождающихся развитием дизадаптационных реакций, напряжением психоэмоциональной сферы, легкой дисфункцией неспецифических структур мозга, снижением физической работоспособности. В работе изучена динамика показателей вариабельности ритма сердца, тиреоидных гормонов, основных адаптационных гормонов (АКТГ, кортизола) под влиянием предложенных способов коррекции на санаторном этапе реабилитации. Установлено нарушение взаимодействия гормональных компонентов гипофизарно-надпочечниковой оси, приводящих к несостоятельности адаптационных возможностей организма. Выявлена обратная зависимость изменений показателей вариабельности ритма сердца, взаимоотношений гормонов систем гипофиз-щитовидная железа и гипофиз-надпочечники от длительности и характера тиреоидной патологии. В результате исследования психологических профилей детей, страдающих диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом, выявлены высокие показатели личностной и реактивной тревожности, нейротизма и интроверсии, свидетельствующие о снижении адаптивных возможностей психики. На основании исследования состояния ВНС отмечено, что у детей с АИТ имеет место повышение активности симпатического отдела ВНС, сопровождавшееся крайним напряжением адаптационно-приспособительных механизмов, при ДНЗ II ст. превалировали парасимпатические влияния, что свидетельствовало о сниженном адаптационном потенциале. Установлены взаимосвязи между показателями вегетативного гомеостаза, с одной стороны, гормональным, психологическим статусом и физической работоспособностью, с другой, что подтверждает единство основных регулирующих систем организма – нервной и эндокринной. Разработаны способы коррекции выявленных нарушений. Показана эффективность включения в стандартный курс санаторно-курортной реабилитации препарата “Thyreoidea compositum” и сеансов БРВС. Применение предложенного комплекса на фоне санаторно-курортного лечения способствовало нормализации вегетативного баланса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, улучшению показателей тиреоидных гормонов, гармонизации протекания адаптационных реакций (нормализация уровня АКТГ, уменьшение гиперкортизолемии), повышению физической работоспособности, снижению уровня тревожности и нейротизма, сопровождавшегося уменьшением проявлений эмоциональной лабильности. При этом метод БРВС оказывал наибольшее влияние на состояние вегетативного гомеостаза и уровень кортизола, опосредованно влияя на адаптационные реакции и функциональное состояние щитовидной железы. Основной точкой приложения действия препарата “Thyreoidea compositum” была щитовидная железа, с опосредованным влиянием на ВНС и адаптационные механизмы, а в отсроченном периоде и на уровень кортизола. Анализ отдаленных результатов показал, что включение предложенных способов коррекции в схему стандартного СКЛ способствует снижению частоты вирусных и острых респираторных заболеваний после реабилитационных мероприятий, улучшает самочувствие детей и качество их жизни. Ключевые слова: щитовидная железа, вегетативная нервная система, гомеостаз, дети, санаторно-курортное лечение. ANNOTATION Sysoyeva N.A. The characteristic of a vegetative homeostasis in children with a pathology of a thyroid gland and its correction at a sanatorium stage of a rehabilitation. – Manuscript. Dissertation for a scientific degree of Candidate of Medical sciences by speciality 14.01.10 – pediatrics. – Crimean State Medical University named after S.I. Georgievsky, Ministry of Public Health Protection of Ukraine. – Simferopol, 2006. The dissertation is devoted to increase in efficiency of treatment at a sanatorium stage of a rehabilitation by application bioresonant vibrostimulation and antihomotoxic medicine “Thyreoidea compositum” in children with a thyroid gland pathology. A vegetative dysfunction, a dysthyroidosis, disadaptable reactions, a strain psycho-emotional spheres, a mild dysfunction of nonspecific frames of a brain, decrease of physical efficiency fixed, infringement of pituitary -adrenal axis hormonal components interaction were determined . Inverse relationship of fixed changes of a vegetative and hormonal homeostasis from duration and character of thyroid pathology is revealed. In work dynamics of parameters of variability of a rhythm of heart, thyroid hormones, AKTH, a hydrocortisone under influence of the offered ways of correction at a sanatorium stage of the rehabilitation is investigated. Key words: thyroid gland, autonomic nervous system, homeostasis, children, sanatorium treatment. ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ АІТ - аутоімунний тиреоїдит АКТГ - адренокортикотропний гормон АтТГ - антитела до тиреоглобуліну АтТПО - антитела до тиреоперксидази БРВС - бiорезонансна вiбростимуляцiя ВД - вегетативна дисфункція ВЕМ - велоергометрія ВНС - вегетативна нервова система ВРС - варіабельність ритму серця вТ3 - вільна фракція трийодтиронину вТ4 - вільна фракція тироксину ДНЗ - дифузний нетоксичний зоб Е - екстраверсія-інтроверсія ЕЕГ - електроенцефалографії ІПК - індекс периферичної конверсії ІТІ - інтегральний тиреоїдний індекс КОП - кліноортостатична проба КРГ - кардiоритмографiя K30:15 - коефіцієнт 30:15 МСК - максимальне споживання кисню ОТ - особистісна тривожність РПА - реакція підвищеної активації РПерА - реакція переактивіції РСА - реакція спокійної активації РТр - реакція тренування РТ - реактивна тривожність СКЛ - санаторно-курортне лікування ТГ - тиреоїдни гормони ТТГ - тиреотропний гормон ЩЗ - щитовидна залоза HF - high frequency LF - low frequency N - нейротизм TP - total power VLF - very low frequency _____________________________________________________ Підписано до друку 04.05.2006 р. Формат 60Х90/16 Ум.друк.арк. 0,9 Обл.-вид.арк. 0,9. Тираж 100. Зам.178. __________________________________________ Видавництво ТПП “Юг-Бумага” 95011, м. Сімферополь, вул.. Горького, 6. PAGE 1 Вегетативна дисфункція Дистиреоз Дисгармонічні реакції адаптації за Гаркаві, гіперкортизолемія Змішаний тип Симпатикотонічний тип Ваготонічий тип СКЛ+“Тиреоиде композитум” 2 СКЛ+БРВС 1 Стандартный комплекс СКЛ Комплексне СКЛ 3 1 ( БРВС (з 5 по 15 день, на область проекції вегетативних гангліїв (уздовж хребта по паравертебральним лініям) процедуры по 10 хвил., №10. 2 ( “Тиреоиде композитум” – 2,2 мл, в/м, 1 раз в три дні на 4, 7, 9, 11, 13 день. 3 – стандартний комплекс СКЛ з включенням БРВС і “Тиреоиде композитум”. Обстеження. Період срочной адаптації (1-3 день): визначення функціонального стану ЩЗ, психологічне тестування; 4 день: визначення типу адаптаційної реакції, вегетативного статусу.

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020