.

Медико-психологічна реабілітація психовегетативних розладів у робітників атомно-енергетичного комплексу в умовах санаторію (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
100 3041
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

ТРЕГУБОВА НАТАЛ’Я ОЛЕКСАНДРІВНА

УДК: 616-07+616.839+616-036.82/86:615.834(477.75):621.039-05

Медико-психологічна реабілітація психовегетативних розладів у робітників
атомно-енергетичного комплексу в умовах санаторію

19.00.04 — медична психологія

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Харків – 2007

Дисертацією є рукопис

Робота виконана в Харківській медичній академії післядипломної освіти
МОЗ України.

Науковий керівник доктор медичних наук, професор

МИхайлов Борис Володимирович,

Харківська медична академія післядипломної освіти

МОЗ України, завідувач кафедри психотерапії

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор

ЛУЦЕНКО Олександр Григорович

Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, професор
кафедри сексології та медичної психології

доктор медичних наук, професор

Абрамов Володимир Андрійович,

Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України,
завідувач кафедри психіатрії та медичної психології

Провідна установа:

Національний медичний університет

ім. О.О. Богомольця МОЗ України, м. Київ.

Захист відбудеться “06” березня 2007 р. о 11 год. на засіданні
спеціалізованої вченої ради К 64.609.03 при Харківській медичній
академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 61176, м. Харків,
вул. Корчагінців, 58.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківської медичної
академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 61176, м. Харків,
вул. Корчагінців, 58.

Автореферат розісланий “04”лютого 2007 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради,

кандидат психологічних наук, доцент Н.К.Агішева

Актуальність теми. У сучасних умовах спостерігається значне зростання
психогенних за своєю природою захворювань – психосоматичних і
невротичних розладів (Михайлов Б.В., Табачніков С.І., Марута Н.О.,
Кришталь В.В., Сердюк О.І., 2004; та ін.). Цьому сприяє дія на здоров’я
людини комплексу негативно впливаючих ризик-чинників. Все це викликає
нервово-емоційну напругу і спричиняє порушення з боку різних систем
організму (Абрамов В.А., Бабюк І.А., 2004; та ін.). Особливо це
актуально для людей, виробнича діяльність яких пов’язана із
життєзабезпеченням промислових об’єктів. В першу чергу, до них
відносяться працівники атомних електростанцій (АЕС). У зв’язку з
розвитком атомної енергетики як підприємств, що використовують особливо
небезпечні технології, а також після аналізу аварій на Чорнобильській
АЕС (Україна), ТРІ-МАЙЛ-АЙЛЕНД (США) та інших, гостро виникла проблема
підвищення надійності оперативного персоналу АЕС, грамотні дії яких
можуть запобігти до 70% позаштатних ситуацій на АЕС (А.І. Долганов зі
співавт., 2004; та ін.). Однією із задач підвищення надійності
оперативного складу АЕС є профілактика, рання діагностика і корекція
виявлених у них розладів з боку центральної гемодинаміки, дисфункцій
вегетативної нервової системи і психоемоційного перенапруження
(Напрєєнко О.К. 2003; Михайлов Б.В., 2004; Морозов О.М., 2004; та ін.).

На думку вітчизняних вчених, стрес можна визначити як збільшену потребу
організму в енергії і посилення всіх функцій систем і органів,
направлених на підтримку гомеостазу, адаптації до зовнішніх
ризик-чинників (Луценко О.Г., 2005; та ін). При цьому найважливішим
чинником неврозогенезу є емоційні реакції та психовегетативне
забеспечення (Марута Н.О., 2005; та ін.). Рання діагностика і виявлення
ланок патогенезу психовегетативних розладів (ПВР) в даний час особливо
актуальна у працівників АЕС, чия праця пов’язана з психоемоційним і
інтелектуальним перенапруженням

Необхідно визначити достатньо високу резистентність ПВР до лікування
(Мірошниченко Н.В., 2005; та ін.). У зв’язку з цим пошук нових
лікувально-профілактичних і реабілітаційних підходів до їх корекції має
велике практичне значення (Напрєєнко О.К., Отрошенко Н.П., 2004;
Панченко О.А., 2004; Шестопалова Л.Ф., 2004; та ін.).

Важливим етапом в лікуванні різних захворювань і є реабілітація в
санаторно-курортних установах. Доведено позитивний вплив
санаторно-курортних чинників на організм людей, потерпілих в результаті
аварії на Чорнобильській АЕС (Кутько І.І., Долганов А.І., 2003; та ін.).
Проте питання санаторно-курортної реабілітації працівників оперативного
складу АЕС освітлені в літературі недостатньо. Тому розробка цих питань
з обґрунтуванням ефективності санаторно-курортної реабілітації актуальна
і має велике практичне значення.

Все вищевикладене зумовило необхідність проведення даного дослідження.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота виконана
згідно плану наукових досліджень кафедри психотерапії Харківської
медичної академії післядипломної освіти в рамках НДР ”Соматоформні
розлади (клініка, діагностика, патогенетичні механізми, критерії
прогнозу, принципи відновної терапії)”, № держреєстрації 0101U001866;
кафедри народної і нетрадиційної медицини Кримського державного
медичного університету ім. С.І. Георгієвського в рамках НДР “Наукове
обґрунтовування і впровадження нетрадиційних методів діагностики і
лікування поширених захворювань внутрішніх органів із соматоформними
розладами”, № держреєстрації 0101U004460.

Мета і задачі дослідження. Підвищення ефективності медико-психологічної
реабілітації працівників атомно-енергетичної галузі з психоемоційними і
вегетативними дисфункціями шляхом розробки системи діагностики і
психотерапевтичної корекції в санаторно-курортних умовах.

Задачі дослідження:

1. Вивчити клінічну структуру і динаміку розладів психоемоційної сфери у
обстежуваного контингенту.

2. Дати патопсихологічну і патоперсонологічну характеристику
обстежуваного контингенту за даними експериментально-психологічних
досліджень.

3. Дати психофізіологічну характеристику рівня адаптаційних процесів і
визначити характер їх вегетативного забезпечення.

4. Дослідити стан центральної і церебральної гемодинаміки у
обстежуваного контингенту.

5. Розробити і оцінити ефективність комплексу медико-психологічної
корекції і реабілітації працівників атомно-енергетичного комплексу в
санаторно-курортних умовах.

Об’єкт дослідження – психовегетативні розлади у працівників
атомно-енергетичного комплексу.

Предмет дослідження – особливості психоемоційного стану, рівня реакцій
адаптації, стану центральної і церебральної гемодинаміки, вегетативних
дисфункцій у працівників атомно-енергетичного комплексу (АЕК).

Методи дослідження. Спостереження містило в собі наступний комплекс
досліджень: клінічне і клініко-психопатологічне спостереження, в ході
якого оцінювався стан соматичної і психічної сфер; психодіагностичне
дослідження з використанням тесту-опитувальника Айзенка (EPI), шкали
особистісної і реактивної тривожності Спілбергера-Ханіна, шкали
Гамільтона (HDRS) для оцінки депресії, методики диференціальної
самооцінки функціонального стану – самопочуття, активність, настрій
(САН); вивчення реакцій адаптації; дослідження психовегетативного
забезпечення з використанням диференціально-діагностичних таблиць А.М.
Вейна; інструментальне дослідження з використанням кардіоінтервалографії
(КІГ), реоенцефалографії (РЕГ); клініко-статистичний аналіз одержаних
результатів.

Наукова новизна одержаних результатів. Дано комплексну системну клінічну
і патопсихологічну характеристику психовегетативних розладів у
працівників атомно-енергетичного комплексу.

Визначено клініко-психопатологічні особливості стану психічної сфери у
хворих на психовегетативні розлади.

Встановлено патопсихологічні і патоперсонологічні особливості хворих на
психовегетативні розлади.

Проведена оцінка психофізіологічного забезпечення у хворих на
психовегетативні розлади за даними вивчення вегетативних, гемодинамічних
і деяких фізіологічних параметрів. Серед них виділені ті, що складають
патогенетичні механізми формування психовегетативних розладів у
працівників атомно-енергетичного комплексу.

Розроблено принципи побудови системи психокорекційних і реабілітаційних
заходів хворих на психовегетативні розлади.

Розроблено спосіб лікування соматоформних розладів (Патент 56805
Украина, А 7 А61 К35/78. Спосіб лікування соматоформних розладів /
Мирошниченко Н.В., Трегубова Н.О. – № 526; Заявл. 18.09.2002;
Опубл.15.05.2003. Бюл.№5, 2003. – 3 с.).

Практичне значення одержаних результатів. Дано наукове обґрунтування
доцільності застосування санаторно-курортного етапу реабілітації
працівників атомно-енергетичного комплексу.

Розроблено комплексну експертно-діагностичну систему, що дозволяє
прогнозувати клінічні варіанти і типи перебігу психовегетативних
розладів у працівників АЕС.

Доведена клінічна ефективність системи психокорекції і реабілітації цієї
категорії працівників в санаторно-курортних умовах.

Одержані результати досліджень покладені в основу “Програми
санаторно-курортної реабілітації персоналу, який працює в шкідливих
умовах” (Свідоцтво про реєстрацію авторських прав на твір № 6215 Україна
від 17.09.2002 р.).

Українським Центром наукової медичної інформації і патентно-ліцензійної
роботи МОЗ України затверджені методичні рекомендації
“Лікувально-профілактичні заходи в системі санаторно-курортної
реабілітації персоналу, який працює в шкідливих умовах” Мирошниченко
Н.В., Михайлов Б.В., Роздильская О.Н., Трегубова Н.А., Гаевая Л.В. –
Сімферополь, 2003. – 29 с. (Здобувачем особисто проведено набір
матеріалу, проведено статистичну обробку, зроблені наукові висновки) та
“Сенсорно-опосередкована психотерапія у комплексі
оздоровчо-профілактичних заходів щодо соматоформних та психовегетативних
порушень” Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Трегубова Н.О. –
Сімферополь, 2004. – 36 с. (Здобувачем особисто проведено набір
матеріалу, проведено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

УЦНМІТПЛР опублікований інформаційний лист: Трегубова Н.О. Мирошниченко
Н.В., Михайлов Б.В. Застосування арома-музико-кольоротерапії у
реабілітації хворих, які працюють в шкідливих умовах /Інформаційний лист
УЦНМІТПЛР № 327 – 2003. – 4 с. (Здобувачем особисто проведений набір
матеріалу, проведена статистична обробка, зроблені наукові висновки).

Результати роботи впроваджені в роботу санаторіїв “Горний”, “Ай Петрі”,
“Дюльбер”, роботу кафедр психотерапії Харківської медичної академії
післядипломної освіти, народної і нетрадиційної медицини Кримського
державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського.

Апробація результатів дисертації. Матеріали дисертації доповідалися: на
засіданнях секції психотерапевтів наукового медичного товариства АР Крим
(2001, 2002, 2003, 2004, 2005); II Національному конгресі неврологів,
психіатрів і наркологів України (м. Харків, 2002); I, II, III, IV, V
республіканських конгресах курортологів і фізіотерапевтів (м Євпаторія,
2002, 2003, 2004, 2005); науково-практичній конференції “Нові технології
оздоровлення природними і преформованими чинниками” (м. Харків, 2002);
міжнародній науково-практичній конференції “Актуальні питання
реабілітації дітей з регіонів антропогенного забруднення” (м. Євпаторія,
2003); ІХ міжнародній конференції “Інформтерапія: теоретичні аспекти і
практичне застосування” (м. Київ, 2003); I міжнародному конгресі
“Медицина третього тисячоліття” (м. Одеса – Київ, 2003).

Обговорення матеріалів роботи відбулося на спільному засіданні кафедр
психотерапії, психіатрії, сексології і медичної психології Харківської
медичної академії післядипломної освіти, кафедри психіатрії Кримського
державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського, санаторію
“Горний”.

Публікації. Зміст основних положень дисертації опублікований в 10
друкованих працях, з них 8 у виданнях, рекомендованих ВАК України, 7
робіт виконані без співавторів. Одержано 1 патент України.

Об’єм і структура дисертації. Основний текст дисертації викладено на 148
сторінках друкарського тексту. Дисертація складається зі вступу,
аналітичного огляду літератури, 6 розділів власних досліджень,
висновків, заключення, покажчика літератури, який містить 377 джерел, з
них 254 вітчизняних і російськомовних, 123 іноземних. Робота містить 41
таблицю, ілюстрована 8 малюнками.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

В основу роботи покладено комплексне дослідження 151 хворого на ПВР. Усі
хворі були розподілені на 2 клінічні групи. У першу групу ввійшло 128
хворих на соматоформну вегетативну дисфункцію серця і/або
серцево-судинної системи (СВДССС) – F 45.30 (84,77±2,92%). У другу групу
було включено 23 хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) – І 10
(15,23±2,92%).

Серед хворих на ПВР більше було осіб у віці від 36 до 50 років –
59,94±4,00%, в порівнянні з хворими як від 20 до 35 років – 23,84±3,47%,
так і старше за 51 рік – 17,22±3,07% (в обох випадках р0,05). При цьому помірному рівень депресії відповідав у 39,13±10,18%
хворих на АГ і у 16,41±3,27% хворих на СВДССС (р

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020